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DOLOR ABDOMINAL

DOLOR ABDOMINAL. Síndromes gastroduodenales. ABDOMEN AGUDO. DOLOR REFERIDO EN EL ABDOMEN DE MAS DE 6 HORAS DE EVOLUCION. Síndromes Gastroduodenales. Dolor Definiciones / Glosario Gastritis / Duodenitis Ulcera Gástrica y Duodenal Sme.Pilórico Helicobacter Pylori

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DOLOR ABDOMINAL

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Presentation Transcript

  1. DOLOR ABDOMINAL Síndromes gastroduodenales

  2. ABDOMEN AGUDO DOLOR REFERIDO EN EL ABDOMEN DE MAS DE 6 HORAS DE EVOLUCION

  3. Síndromes Gastroduodenales Dolor Definiciones / Glosario Gastritis / Duodenitis Ulcera Gástrica y Duodenal Sme.Pilórico Helicobacter Pylori Oclusión intestinal / Ileo Estudios complementarios

  4. DOLOR Características: cólico o continuo Aparición: insidiosa o brusca Tiempo de evolución Frecuencia / recurrente Desencadenantes (comidas, aines,etc) Duración Topografía Propagación Cronología Síntomas asociados (vómitos/sialorrea/diarrea/) Decúbitos

  5. GLOSARIO Ardor: sensación de quemazón por irritación de mucosas Plenitud: disconfort asociado a distensión gástrica Regurgitaciones Vómitos (contenido/causas) Eructos y Aerofagia Halitosis//hipo Sialorrea Diarrea Anorexia Decúbitos

  6. GLOSARIO Espacio de Traube Síndrome hiperestenico: signos y síntomas asociados a trastorno de la motilidad y secreción gástrica Chapoteo gastrico

  7. Síndrome ulceroso • Ulcera: Lesión que llega mas allá de la muscular de la mucosa • Cura con cicatriz • Puede recidivar y perforarse • Síntomas: • Pirosis, ardor, dolor, nada, dispepsia • Complicaciones: • hemorragia digestiva y perforación, estenosis

  8. Ulcera Gástrica Dolor epigástrico en 4 tiempos (come-calma-duele-calma) Dolor que calma con ingesta alcalina o el vomito Pirosis, ardor, sialorrea, distensión epigástrica, estado nauseoso, dispepsia rápida, saciedad rápida (sme. hipoestenico)

  9. Ulcera Duodenal Dolor epigástrico en 3 tiempos (come-duele (a las 2-3 hs) -calma con ingesta nueva) Pirosis, distensión abdominal tardía, ardor, sialorrea, estado nauseoso, dispepsia (sme. hiperestenico)

  10. Sme. hipoestenico Gástrico Disminución de la evacuación y secreción gástrica Causas: gastritis y cáncer Signos y Smas. asociados: reflujo, eructos, pirosis. distensión abdominal y pesadez postprandial, nauseas y vómitos, chapoteo

  11. Sme Pilorico Signos y smas. asociados a la evacuación gástrica anormal por estenosis orgánica o funcional del píloro. Causas: ulcera yuxtapilórica y cáncer infiltrativo o compresivo externo del píloro 2 Etapas sintomáticas

  12. Helicobacter.Pylori Bacilo gram (-) habitante del tubo digestivo alto al que se le atribuye la capacidad de: generar gastritis y ulceras (en especial duodenal) predisponer al Linfoma (MALT) Aumenta la recurrencia de eventos pepticos Causal de dispepsia ( inflamación de mucosas / interferencia de los mecanismos de protección / aumenta la secreción acida gastrica) Dx: test de ureasa / serologias / biopsia

  13. OBSTRUCCION INTESTINAL / ILEO Oclusión o parálisis total del intestino/detención del transito intestinal • El relato del paciente es muy característico y de alto valor diagnostico • Provoca: • 3er espacio (trastorno hidroelectrolitico) • traslocación bacteriana • sufrimiento de asa • SINTOMAS • Dolor/distensión/vómitos/ausencia de eliminación de gases o materia fecal • SEMIOLOGIA • Dolor cólico / distensión /ruidos de lucha, anforicos o ausentes / timpanismo / no defiende / tenso /rebote positivo general

  14. OBSTRUCCION INTESTINAL / ILEO FUNCIONAL MECANICO PARALITICO ESPASTICO SIMPLE ESTRANGULAMIENTO PERITONEAL NO PERITONEAL

  15. ABDOMEN AGUDO ESTUDIOS DIAGNOSTICOS LOS ESTUDIOS DEBEN SER GUIADOS ACORDE A LA PROBABILIDAD PRETEST, A LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DEL TEST Y A LA PREVALENCIA DE ENFERMEDAD NO EXISTE UN UNICO MEJOR METODO QUE DETERMINE EL CORRECTO DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DERIVADO DE LA SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE

  16. DOLOR ABDOMINAL AGUDO ESTUDIOS DIAGNOSTICOS  HEMOGRAMA  PCR  AMILASA/LIPASA  ORINA  RADIOGRAFIA SIMPLE  ECOGRAFIA  TAC  ECG

  17. DOLOR ABDOMINAL AGUDO RX SIMPLE Pocas situaciones tienen hallazgos radiológicos específicos: • Perforación de víscera hueca • (l/2 o 1/3 tiene Aire libre) • Obstrucción intestinal Cólico renal: utilidad limitada Apendicitis aguda y colecistitis: no está indicado

  18. OBSTRUCCION INTESTINAL RX SIMPLE DE ABDOMEN S = 70% E= 80% (método de elección) • TC es de elección ante la sospecha del cuadro • S = 94-100 % y E = 80% • Puede inclinarse hacia una etiología • determinada en el 90 % de los casos. • Diferencia ileo de obstrucción ECOGRAFIA S = 88 % / E = 96 % Alto rendimiento pediatrico y obstétrico

  19. ABDOMEN AGUDO TAC En isquemia mesentérica : (ev) 82 % sensibilidad y 93 % especificidad En obstrucción intestinal (oral y ev) 94-100 % sensibilidad y 83-96 % especificidad

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