POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU

1. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU Dr Simo Vuković

2. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU • Zakonodavni okvir za JPP u Srbiji: • Sektorski zakoni i podzakonska akta • Plan razvoja zdravstvene zaštite • Zakon o javno-privatnom partnerstvu i koncesijama • Zakon o Budžetu • Finansijski plan RFZO

3. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU Da li je JPP u zdravstvu jedan od odgovora na pitanja: • Šta sa nasleđenim predimenzioniranim javnim kapacitetima? • Kako podići efikasnost i kvalitet u uslovima malog izdvajanja za zdravstvo i rastućim potrebama? • Kako obnoviti krupna ulaganja u zdravstvo? • Kako smanjiti nezaposlenost i sprečiti ekonomsku migraciju? • Kako profesionalizovati upravljanje u zdravstvu? • Kako suzbiti korupciju u zdravstvu? • Kako sektor zdravlja učiniti profitabilnim?

4. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU Ne postavlja se pitanje da li je JPP potrebno već KAKO? • Skromna ili neuspešna iskustva • Pogrešna percepcija i nisko poverenje u široj i većem delu stručne javnosti • Neizgrađenost regulatornih i kapaciteta za podršku • Nepostojanje stručne analitike • Otpor prema ukidanju monopola (korupcija,interesne grupe...)

5. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU • SKROMNA ISKUSTVA • Vantelesna oplodnja • Kardiohirurgija • Hemodijaliza • Reumatologija • Radiološka dijagnostika • Hiperbarična medicina

6. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU OD ZABLUDA DO STVARNIH MOGUĆNOSTI • ppp NIJE ,,privatizacija’’ • ppp NIJE čarobni štapić za rešenje problema u zdravstvu • ppp NIJE ključ koji otvara vrata javne zdravstvene kase (RFZO)

7. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU Uspeh koncepta JPP zavisiće od uvažavanja specifičnosti zdravstvenog sektora u odnosu na ostali javni sektor • Složenost i osetljivost usluga • Promenljivost potreba • Individualni pristup • Strateški i planski okviri, prioriteti i načela

8. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU Gde je mesto privatnog sektora? Tradicionalna javna nabavka održavanje upravljanje Investicije u izgradnju Investicije u opremu i nove tehnologije lizing franšizing ugovaranje zakupa javnih kapaciteta ugovaranje javnih usluga KONCESIJA POTPUNA PRIVATIZACIJA

9. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU Iskustva koja treba analizirati (nivoi uključenosti) ugovor o koncesiji za objekte i zdrav.usluge UK ugovori za izgradnju objekata, održavanje i nabavku opreme UK ugovor za projektovanje gradnje, finansiranje, održavanje, funkcionisanje Portugal, Nemačka, UK ugovor za upravljanje UK, Austrija lizing opreme UK ugovor o pružanje osnovnih usluga- ishrana, sterilizacija Danaska, Austrija, Nemačka, UK

10. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU javno privatno podizanje kvaliteta i efikasnosti podrška jačanju privatnog sektora inovacije i modernizacija povećanje efektivnosti ,,value for money’’ podela rizika interesi efikasno i profesionalno upravljanje smanjenje pritiska na javne finasije jačanje konkurentnosti i ravnopravnosti na tržištu OGRANIČAVANJE MONOPOLA efikasna gradnja i rekonstrukcija objekata orijentacija države na nadzor i regulatornu ulogu smanjenje nezaposlenosti podizanje kvaliteta radne snage

11. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU OPASNOSTI ! javno privatno NEDOSTATAK ISKUSTVA prebacivanje celokupnog rizika nesigurnost za velika ulaganja birokratija neravnopravnost i zadržavanje monopola rast cena pad kvaliteta ugrožavanje javnog interesa sporo prilagođavanje potrebama korupcija

12. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU Iskustva EU: Martin McKee i sar., EUROHEALTH, 2012 ,, bivši pristup, karakterističan za JPP bio je prilično problematičan’’ • ,,može predstavljati barijeru u efikasnoj saradnji među zdravstvenim ustanovama’’ • ,,može podstaći nejednakost u pristupu zdravstvenim uslugama’’ • ,,često vodi ka fragmentaciji ili dupliranju’’ • ,,ne mora generisati nove resurse, a može povećati dug’’ • ,,kratkoročno može doneti korist na polju fiskalnih ciljeva, dugoročno ne mora redukovati troškove niti povećati efikasnost’’

13. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU • USPEŠNO JPP JASNO DEFINISANJE USLOVA ZA ULAZAK U JPP NEZAVISNA STRUČNA ANALITIKA DEFINISANJE PROJEKTA JASNA PODELA ULOGA, ODGOVORNOSTI, RIZIKA I KORISTI UNAPRED POSTAVLJENI CILJEVI I REZULTATI MONITORING I EVALUACIJA REZULTATA TRANSPARENTNOST

14. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU PRETPOSTAVKE KOJE ,,DRŽAVA’’ TREBA DA OMOGUĆI: • Zaokruživanje regulatornog okvira za JPP u zdravstvu • Jasno razdvajanje zdravstvenih usluga koje ne mogu biti predmet JPP • Specifikacija količine i kvaliteta zdravstvenih usluga u JPP • Obezbeđivanje rizika • Obezbeđivanje konkurentnosti • Izgradnja kapaciteta za stalni monitoring i evaluaciju projekata JPP u zdravstvu kroz poređenje troškova u javnom sektoru • Doneti konkretne mere za podsticaj dopunskog i privatnog zdravstvenog osiguranja

15. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU OMOGUĆITI RAZLIČITE VRSTE JPP: • Javni partner plaća privatnom partneru za zdravstvene usluge u ime korisnika (najpoželjniji i dominantan model) • Privatni partner direktno naplaćuje prihode od korisnika zdravstvenih usluga • Kombinovani model

16. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU OMOGUĆITI RAZLIČITE NIVOE JPP U ZDRAVSTVU Ugovori o koncesiji Institucionalno jpp-dokapitalizacija-prodaja udela Lizing ugovori ugovori za pružanje paketa zdr.usluga Ugovori za pružanje pojedinih zdr. usluga Ugovori za osnovne nemedicinske usluge Ugovori za zakup i upravljanje jzu

17. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU USVOJITI PREPORUKU O PILOTIRANJU (sa najmanje rizika) 20 specijalnih bolnica tzv.banjskih lečilišta (3800 postelja sa odgovarajućim ljudskim resursima) Prednosti: - prirodni faktor i zdravstvena usluga - atraktivno za ulagače (zdravstveni turizam, komercijalni sadržaji - iskoristljivi postojeći objekti i oprema Interes javnog partnera: očuvanje delatnosti specijalnih bolnica Nivo JPP: institucionalno JPP putem dokapitalizacije

18. Hvala na pažnji! Dr Simo Vuković Simo.vukovic@zdravlje.gov.rs