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BYPASS GASTRICO

BYPASS GASTRICO. Lunghezze dei segmenti intestinali Francesco Furbetta. Acoi 2005. BYPASS GASTRICO E LAPAROSCOPIA attrazione fatale. Modificazioni tecniche Rapida diffusione. Valutazione critica della metodica e dei risultati. Acoi 2005. BYPASS GASTRICO LAPAROSCOPICO.

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Presentation Transcript

  1. BYPASS GASTRICO Lunghezze dei segmenti intestinali Francesco Furbetta Acoi 2005

  2. BYPASS GASTRICO E LAPAROSCOPIAattrazione fatale Modificazioni tecniche Rapida diffusione Valutazione critica della metodica e dei risultati Acoi 2005

  3. BYPASS GASTRICO LAPAROSCOPICO • Una metodica fortunata con probabile meccanismo di azione di prevalente tipo neuro-ormonale • Efficace nel 70-80% dei soggetti • Innumerevoli variabili tecniche Acoi 2005

  4. RISULTATI E LUNGHEZZA DEI SEGMENTI INTESTINALI • Ab-oralità della gastro-enteroanastomosi • Velocità di svuotamento della pouch • Velocità del transito intestinale • Lunghezza del tratto alimentare • Lunghezza del tratto comune • Caratteristiche alimentari del paziente Acoi 2005

  5. RISULTATI E LUNGHEZZA DEI SEGMENTI INTESTINALI • Il rapido svuotamento e transito nell’ileo determina • un effetto neuro-ormonale anoressizzante con • sindrome post-cibale: • Dipende dalle dimensioni della pouch • Dipende dalle dimensioni della GEA • Dipende dalla velocità del transito intestinale • Dipende dalla risalita dell’ansa prescelta • Quanto dura? Ab-oralità della GEA ? Acoi 2005

  6. RISULTATI E LUNGHEZZA DEI SEGMENTI INTESTINALI • Gli unici dati scientifici al riguardo sono relativi alla • descrizione della BPD sec. Scopinaro: • Pouch =< a 150 ml ha indicazione a un tratto • comune non < a 150cm • 2) Il tratto alimentare varia da 150 a 350 cm • 3) I numerosi lavori su GBP e differenti lunghezze • dei segmenti intestinali non forniscono standard • procedurali Lunghezza del tratto alimentare e comune ? Acoi 2005

  7. RISULTATI E LUNGHEZZA DEI SEGMENTI INTESTINALI Caratteristiche alimentari dei pazienti indirizzati al GBP ? • Nessuna casistica fa riferimento alle abitudini • alimentari per la scelta delle lunghezze • Quali possibilità alimentari determina il GBP? Acoi 2005

  8. RISULTATI E LUNGHEZZA DEI SEGMENTI INTESTINALI …….lunghezza dei segmenti intestinali ? • Trazione adeguata • Moderatamente teso • Senza trazione • Con fettuccia numerata appoggiata Acoi 2005

  9. DEFINIZIONE DELLA LUNGHEZZA DEI SEGMENTI INTESTINALIprocedure riproducibili-parametri fissi • Pouch calibrate • GEA calibrata • Misurazione intestinale con massima • tensione antimesenterica • Valutare le caratteristiche alimentari • dei pazienti Acoi 2005

  10. NEL FRATTEMPO……….. Conviene sfruttare il “fortunato” meccanismo neuro-ormonale con una piccola pouch(20-30cc), un’ampia GEA e una ab-oralità che non determini trazioni sull’anastomosi, un tratto comune non < a 150 e un tratto alimentare non < a 200 Acoi 2005

  11. ………OPPURE Utilizzare segmenti con potenzialità di ridotto assorbimento energetico nell’ambito di bypass funzionali Sicurezza speculazione Acoi 2005

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