EL MODELO ESPAÑOL DE OFICINAS DE FARMACIA: SU FUTURO

2. EL MODELO ESPAÑOL DE OFICINAS DE FARMACIA:SU FUTURO Se basa en dos grandes principios:•Naturaleza jurídica en la que la propiedad y titularidad de la oficina de farmacia van unidas sin posibilidad de extenderlas a más de una farmacia.•Planificación por distancia y número de habitantes, a través de una regulación básica y un desarrollo competencial que traslada esta responsabilidad a las Comunidades Autónomas. 1

3. EL MODELO ESPAÑOL DE OFICINAS DE FARMACIA: SU FUTURO A su vez, en los últimos tiempos desde el desarrollo de esta legislación básica en el año 1996, se han ido presentando hechos determinantes que han ido diluyendo lo que, en principio, era un modelo sólidamente instalado. A. Desarrollo de los conceptos de mérito y capacidad. B. Pérdida de importancia de los conceptos de transparencia y publicidad. C. Modificaciones sustanciales en la cuantificación de los conceptos de distancia y número de habitantes. D. Desarrollo de baremos de méritos que incluyen criterios extraños a lo que es un mérito profesional. 2

4. EL MODELO ESPAÑOL DE OFICINAS DE FARMACIA: SU FUTURO A ello hay que unir el desarrollo de la Ley de Sociedades Profesionales. Esta realidad se ve ahora influida por el Dictamen Motivado que el modelo español tiene en estos momentos referido a cuatro grandes conceptos: 1. Apertura de farmacias. 2. Criterios de autorización. 3. Reserva de Propiedad. 4. Prohibición de acumulación. 3

5. PROCEDIMIENTOS EUROPEOS DE INFRACCIÓN ABIERTOS CONTRA LA FARMACIA Incluido en un proceso en el que están inmersos, como se aprecia, varios países pertenecientes a la Comunidad Europea. 4

6. TENSIONES DEL MODELO El modelo tiene contradicciones que pueden llegar a diluirlo no solo por el desarrollo legal, sino por la propia actividad de una parte de los farmacéuticos que, de una forma, seguramente a su parecer, inteligente y responsable, están contribuyendo a cuestionar partes esenciales del modelo: •Las sociedades de compras con intereses multilaterales pero sin priorizar los mismos.•Los empresarios de “rentas de situación”.•Y aquellos que tienen vocación de distribuidores pero solo para los productos rentables. 5

7. TENSIONES DEL MODELO •Configurado este panorama, que es solo la constatación de que existen tensiones y contradicciones entre las diferentes partes implicadas, voy a reflexionar sobre el futuro, que tiene una vinculación inexcusable, sin duda, a la gestión de todos estos elementos de conflicto. 6

8. TENSIONES DEL MODELO Si constatamos que el modelo actual de oficina de farmacia desarrolla un eficiente servicio a favor de la población existe, por tanto, una reflexión razonable sobre que merece la pena mantenerlo y defenderlo. Para ello es necesario el cumplimiento estricto de varias premisas básicas: •La consideración de la farmacia como autorización administrativa es un elemento básico, que confiere a la misma una cualificación, desde el punto de vista regulatorio, similar a la de cualquier otro establecimiento sanitario. •Su regulación obedece a cuestiones de interés general para garantizar un servicio global e integral a toda la población allá donde ésta se encuentre. •El sector del medicamento es un sector intervenido desde el registro hasta la dispensación y su regulación siempre será estricta, entendiendo que es un bien de interés general. 7

9. TENSIONES DEL MODELO Pero hay cuestiones que evidencian esas contradicciones: •Los baremos de méritos han ido dejando este concepto cada vez en una situación mas desairada, entendiendo que para establecer una empresa sanitaria privada parece razonable que se haga cumpliendo los requisitos que la legalidad demanda, y no precisamente a través del concepto de mérito, que más bien está vinculado a lo que se denominan “funcionarios de escalafón”, lo que nada tiene que ver con una autorización administrativa. •El desarrollo de estos criterios ha introducido elementos que nada tienen que ver con la Sanidad, como el conocimiento del idioma o la pertenencia a la propia autonomía, lo que no tiene ninguna justificación. 8

10. TENSIONES DEL MODELO •Los conceptos de mérito y capacidad no estaban en la legislación básica; sí los de transparencia y publicidad, y han sido desarrollados por las CCAA, aprovechándose de que no eran legislación básica. •El resultado, bajo mi punto de vista, es desolador. Los nuevos farmacéuticos no se pueden establecer y solo lo hacen aquellos que pertenecen a cuerpos sanitarios de élite. 9

11. TENSIONES DEL MODELO La diferenciación entre planificación y naturaleza jurídica es un hecho sustancial. •La planificación no debe ser objeto de cuestionamiento en cumplimiento del principio de subsidiariedad, que debe garantizar que las oficinas de farmacia se establezcan según las necesidades de la sociedad de cada país, entendiendo que estas necesidades están vinculadas a condiciones geográficas, económicas y sanitarias. 10

12. TENSIONES DEL MODELO • •La naturaleza jurídica va a ser el objeto de controversia, y de ahí que sea muy importante la defensa clara de la vinculación de la oficina de farmacia, no solo al proyecto sanitario que supone, sino a las prestaciones que este proyecto sanitario traslada a la sociedad. • •Estas prestaciones, -control del gasto farmacéutico, uso racional del medicamento, cartera de servicios-, y, singularmente, la vinculación a organismos corporativos cuyo objetivo es velar por el desarrollo de una profesión con dignidad y ética en el marco de un proyecto profesional vinculado al concepto de calidad asistencial. 11

13. CUALIFICACIÓN EN ESTE TEMA DEL RESTO DE LOS AGENTES DEL SECTOR Distribución de capital farmacéutico. Cooperativas. La integración vertical entre oficina de farmacia y distribución es un elemento estratégico fundamental para garantizar la viabilidad económica del modelo, pero no es determinante para que este sobreviva desde el punto de vista jurídico. El problema está, pues, en la oficina de farmacia, no en el resto de los agentes que, en el caso de la distribución de capital farmacéutico y, singularmente, en las Cooperativas, estamos íntimamente unidos a la oficina de farmacia en su apoyo al modelo, pero no tenemos mayor capacidad de desarrollar iniciativas en este sentido. 12

14. CUALIFICACIÓN EN ESTE TEMA DEL RESTO DE LOS AGENTES DEL SECTOR: Industria Farmacéutica. La industria farmacéutica siempre acariciará la idea de tener el menor número de intermediarios posibles antes de acceder con sus medicamentos al paciente. Distribución de capital privado. Multinacionales. Las cadenas de distribución de capital ajeno al sector y carácter multinacional buscan el cambio de modelo ante la evidencia de que la rentabilidad de la distribución de medicamentos es casi inexistente. Con el cambio de naturaleza jurídica podrían acceder a la propiedad de oficinas de farmacia, lo que sin duda, piensan fortalecería su balance y daría mayor lucimiento a sus cuentas de resultados. 13

15. CONCLUSIÓN Planificación: seguirá un sistema planificado con modificaciones en los criterios, singularmente en los baremos de méritos. Naturaleza jurídica: va a ser determinante la postura de los diferentes gobiernos. Si estos apoyan claramente los aspectos básicos de la naturaleza jurídica actual, el modelo se mantendrá; si ceden a las presiones de los países partidarios de una liberalización de la propiedad, el modelo en este aspecto cambiará sustancialmente. 14

16. CONCLUSIÓN Los farmacéuticos españoles tenemos que establecer un consenso básico que, basado en el autocontrol de muchas de nuestras actividades, no resquebraje desde dentro los argumentos sólidos y rigurosos que tenemos para defender el modelo de farmacia español, que dota a la sociedad española de una prestación farmacéutica óptima. Este autocontrol del propietario de la oficina de farmacia a la hora de emprender iniciativas y acciones que desarrollen las rentas de situación no supone, en absoluto, menoscabo de su derecho legítimo para desarrollar las potencialidades de la empresa sanitaria privada, de la que es poseedor. 15

17. GRACIAS