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ÁLVARO GUERRERO V, MD INTERNISTA – ONCOLOGO EPIDEMIOLOGO CENTRO MEDICO IMBANACO

ÁLVARO GUERRERO V, MD INTERNISTA – ONCOLOGO EPIDEMIOLOGO CENTRO MEDICO IMBANACO PROFESOR MEDICINA INTERNA FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD LIBRE. ABRIL 8 DE 2.011. URGENCIAS – EMERGENCIAS ONCOLOGICAS ABRIL 2011. LISIS TUMORAL. T. METABOLICO DESCRITO 1929

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ÁLVARO GUERRERO V, MD INTERNISTA – ONCOLOGO EPIDEMIOLOGO CENTRO MEDICO IMBANACO

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  1. ÁLVARO GUERRERO V, MD INTERNISTA – ONCOLOGO EPIDEMIOLOGO CENTRO MEDICO IMBANACO PROFESOR MEDICINA INTERNA FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD LIBRE ABRIL 8 DE 2.011

  2. URGENCIAS – EMERGENCIAS ONCOLOGICAS ABRIL 2011

  3. LISIS TUMORAL • T. METABOLICO • DESCRITO1929 • L. CONTENIDO INTRACELULAR A CIRCULACIÓN

  4. LISIS TUMORAL • INCIDENCIA 3% ---- 20% • FALLA RENAL 25% ---- 38% • MORTALIDAD 5% ---- 14%

  5. PATOFISIOLOGÍA TRATAMIENTO EXPONTANEO ANORMALIDADES METABOLICAS

  6. ACIDO URICO ANORMALIDADES METABOLICAS POTASIO CALCIO FOSFORO

  7. FACTORES DE RIESGO

  8. SECUENCIA DEL SLT F. RENAL A.URICO P++ CA++ K QTX 2-3 DIAS 6H 1 -2 DIAS 3-4 DIAS 3 DIAS

  9. HIPERURICEMIA • HIDRATACIÓN • ALLOPURINOL • ALCALINIZACIÓN • DIURÉTICOS MANITOL • RASBURICASE • DIALISIS

  10. PREVENCIÓN – TRATAMIENTO HIPERKALEMIA • SULFONATO POLIESTIRENO SODICO • (KAYAXELATE) • INSULINA • DEXTROSA • AGONISTAS B INHALADOS • DIALISIS

  11. PREVENCION - TRATAMIENTO HIPERFOSFATEMIA -HIPOCALCEMIA • ALUMINO • MAGNESIO • SALES DE CALCIO • CALCIO ORAL • G. DE CALCIO

  12. COMPRESIÓN MEDULAR • FRECUENCIA : 5 – 10 % . • METASTASIS INICIA EN C. VERTEBRAL 85% • RIESGO ALTO DE METASTASIS : 400.000 • FALLECEN 160.000 • METASTASIS 20.000 CM

  13. PATOLOGIA COMPRESION MEDULAR • EDEMA - DESMIELINIZACIÓN • HEMORRAGIA – NECROSIS

  14. COMPRESION MEDULAR CERVICAL 10%

  15. COMPRESION MEDULAR TORÁXICA 70%

  16. COMPRESION MEDULAR LUMBAR 20%

  17. COMPRESION MEDULAR MULTIPLES 10%

  18. COMPRESION MEDULAR

  19. DIAGNOSTICO COMPRESION MEDULAR CLINICO DOLOR 95%

  20. DIAGNOSTICO COMPRESION MEDULAR CLINICO DEBILIDAD 75%

  21. DIAGNOSTICO COMPRESION MEDULAR POR IMÁGENES RNM

  22. COMPRESION MEDULAR RNM

  23. TRATAMIENTO • ESTEROIDES • RADIOTERAPIA • CIRUGIA

  24. PRONOSTICO 24 A 72 HORAS

  25. COMPRESION MEDULAR EVITAR

  26. SINDROME VENA CAVA SUPERIOR ETIOLOGIA Malignas - No malignas

  27. SVCS DIAGNOSTICO

  28. SVCS DIAGNOSTICO

  29. TRATAMIENTO SVCS RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA ANTICOAGULACIÓN Y TROMBOLISIS DIURETICOS ESTEROIDES

  30. SINDROME NEUTROPENICO FEBRIL • T° > = 38.3° C • NEUTROFILOS: < = 500 • NEUTROFILOS: 500 -1000 • NEUTROFILOS: < = 100

  31. SINDROME NEUTROPENICOFEBRIL COMO ACTUAR ?

  32. SINDROME NEUTROPENICOFEBRIL CONTROVERSIAS….? • ANTIBIOTICOS • TIEMPO • USO DE GCSF

  33. HIPERCALCEMIA • EMERGENCIA METABOLICA + FR • 10 – 20 % PTES • 2. ETIOLOGIA

  34. SINTOMAS HIPERCALCEMIA

  35. HIPERCALCEMIA MALIGNA TRATAMIENTO • EXPANSIÓN VOLUMEN • DIURETICOS • BIFOSFONATOS

  36. HIPERCALCEMIA MALIGNA TRATAMIENTO • CORTICOESTEROIDES • CALCITONINA • PLICAMICINA • NITRATO GALIO

  37. HIPERCALCEMIA MALIGNA TRATAMIENTO • LO MAS IMPORTANTE: • LIQUIDOS EV • BIFOSFONATOS

  38. URGENCIAS – EMERGENCIAS ONCOLOGICAS CONCLUSIONES Y MENSAJES

  39. GRACIAS

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