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Brusterhaltung intraoperative Radiologie Wo sind heute die Grenzen?

Brusterhaltung intraoperative Radiologie Wo sind heute die Grenzen?. Dr. Teelke Beck Brust-Zentrum Seefeldstr. 214, 8008 Zürich t.beck@brust-zentrum.ch www.brust-zentrum.ch. Brusterhaltung. Warum ist das wichtig ?. Kosmetisches Ergebnis wichtig für: Selbstwertgefühl Attraktivität

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Brusterhaltung intraoperative Radiologie Wo sind heute die Grenzen?

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Presentation Transcript

  1. Brusterhaltungintraoperative RadiologieWo sind heute die Grenzen? Dr. Teelke Beck Brust-Zentrum Seefeldstr. 214, 8008 Zürich t.beck@brust-zentrum.ch www.brust-zentrum.ch

  2. Brusterhaltung Warum ist das wichtig ? Kosmetisches Ergebnis wichtig für: • Selbstwertgefühl • Attraktivität • Lebensqualität !

  3. Onkologische Sicherheit Brusterhaltung mit Strahlentherapie gleichwertig der Brustentfernung • Grenzen: • Brustgrösse • Tumorgrösse • Verhältnis Brust- zur Tumorgrösse

  4. Dellen und Verformungen – unvermeidbar?

  5. Intramammäre Verschiebeplastik

  6. Ungünstige Lokalisationen – machbar !

  7. So kann es aussehen

  8. Brustentfernung – flach für immer?

  9. Rekonstruktionen Nipple-sparing Mastektomie Skin-sparing Mastektomie Nach ca. 6 Monaten

  10. Rekonstruktion LatissimusdorsiFlap TRAM Flap: GracilisFlap

  11. Intraoperative Radiotherapie • Bestrahlung des Tumorbettes während der Operation

  12. IORT • Verschieden Strahlungsquellen:

  13. IORT Entfernung des Tumors Einbringen der Strahlungsquelle Bestrahlung Verschluss der Wunde

  14. IORT Vorteile: Bestrahlung direkt am Ort des Tumorsitzes so schnell wie möglich so früh wie möglich vor intramammärer Verschiebeplastik Keine externe Bestrahlung Vorgezogener Boost Rezidiv-Bestrahlung Nachteile: Längere OP-Zeit (30-45 Minuten) Mikroskopischer Resektatrand noch nicht beurteilt Dosisverteilung beim Intrabeam

  15. Intraoperative Bestrahlung – für wen? • Noch kein Standard • Alleinige intraoperative Bestrahlung im Rahmen von Studien: TARGIT • Vorgezogener Boost • Kleine Tumoren mit günstiger Histologie • Ältere Patientinnen

  16. Brusterhaltung und IORT-> haben wir heute noch Grenzen ??? Tumorgrösse/Brustgrösse Spezielle Tumoridentitäten (inflammatorisches Mammakarzinom) Bestimmte Indikationsstellungen für IORT Ja, haben wir!

  17. ABER: Die Grenzen zu hinterfragen und zu überschreiten Bleibt uns immer wieder ein Ziel! für die Gesundheit und das Wohlbefinden dieser Frauen

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