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TUBERCULOSE PULMONAIRE - ASPECTS EN RADIOLOGIE -. Dr. Miron Ramona Conf Dr Antigona Trofor. Maladie infectieuse, cronique agent etiologique: Mycobacterium tuberculosis. Lesions initiales radiologiques COMPLEX GOHN-RANKE
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TUBERCULOSE PULMONAIRE- ASPECTS EN RADIOLOGIE - Dr. Miron Ramona Conf Dr Antigona Trofor
Maladie infectieuse, cronique agent etiologique: Mycobacterium tuberculosis
Lesions initiales radiologiques COMPLEX GOHN-RANKE Afect primaire = Foyer GOHN Foyer Gohn Limfangite Complex Ranke Adenopathie Image “en haltere” Primo-infection
Afect Adenita Limfangita Complexul Ranke
Formes complexes • Excavation du foyer d’ alveolite caseuse – caverne primaire, avec adenopathie hilaire. • Adenopathie volumineuse:
Adenopathiehilairedroitevolumineuse et atelectasiesegmentaire lobe sup, dr,
Formes compliquees • Pneumonies: opacitetriongle Peut EXCAVER! Avec adenopathies! Pneumonie TB lobe superieur dr
Bronhopneumonie: Opacites alveolaires macronodulaires, dimensions differentes,distribuees inegalement, Adenopathies! Adenopathie paratracheale dr. Nodules miliares
Tuberculose miliare • Opacites miliares a diametre < 3 mm, distribues inegalement difus.
Granulie • Tuberculosegeneralisee avec dissemination pluriorganique: • MENINGITE • PERICARDITE • ATEINTE URO-GENITALE etc.
Tuberculose secondaire • Reactivation de la tuberculoseprimaire; • Reactivation des lesions minimesfibrotiques du teritoireapico-subapical; • Reinfectionpar contamination exogenique; • Semiologieradiologique = polimorfa! Radiologie: • Opacitesalveolaires avec caracteresistematiseou pas; • Images nodulaires, cavitaires, lesions fibreuses, lesions asociees; Predilection pour les teritoires: Segments dorsales et apicales des lobes superieures et segments apicales des lobes inferieures !
TUBERCULOSE INFILTRATIVE • PLEURESIE SEROFIBRINEUSE TUBERCULEUX • TUBERCULOSE CAVITAIRE CRONIQUE • TUBERCULOSE MILIARE • TUBERCULOSE FIBREUSE • TUBERCULOME
1. Tuberculose infiltrative INFILTRAT NODULAIRE NFILTRAT ROND (ASSMAN) INFILTRAT NEBULEUX INFILTRAT SEGMENTAIRE Debut comme aspect de tipepneumonie: opacitessegmentaires, lobaires, bronhopneumonie.
Infiltrat nodulaire LSS TB infiltrative LSD
Opacites nodulaires disseminees en deux chaps pulmonaires, tendence a confluer, dimensions diverses. Bronhopneumonie Tb
Opacite en triongle en LSD Pneumonie TB
Infiltrat segmentaire presque tout le LSD PneumonieTB etendue gauche
Opacite de tipe pneumonie, non homogene du LSD Pneumonie LSS
Pleuresie tuberculeuse Exsudat….Pleuresie TB
Caverne TB: Caverne degre 1 Caverne degre 2 Caverne degre 3 Caverne degre I: Hipertransparence avec contour irregulier a l’interieur d’un infiltrat
Caverne degre 2: paroi propre, mince et elastique, contour net Caverne sous la clavicule droite
Caverne 2 bronche a drainage
Caverne degre 3: cavite ancienne, net contour, paroi rigide avec fibrose autour.
Caverne degre 3 Caverna ancienne, paroi sclerose
TB cavitaire Cavernes multiples en divers stades d’ evolution
TB cavitaire Cavernes petites, multiples
Complications du TB cavitaire • PLEURESIE SERO FIBRINEUSE • SIMPHISES ET EPAISSISSEMENTS PLEURALES (APRES RESORBTION EXUDAT) • EMPIEM PLEURALE (INFECTER L’EXUDAT) PNEUMOTORAX SPONTANEE ( par erosion de la plevre viscerale par un nodul sous pleurale) DISSEMINATION DE TIPE BRONHOGENE
Complications TB Lesions infiltratives tb LSS– empiem pleurale
Complications TB • Empiem gauche d’origine TBLesions infiltratives etendues poumon dr.
TB cavitaire Opacites, confluentes, en delimitant petites cavernes multiples, aussi des lesions nodulaires.
Complications TB Hipertransparence en absence du dessin pulmonaire, poumon colabe au hile (droit) avec lesions TB sur poumon gauche
Complications TB • Lesions infiltratives et cavitaires bilateralesPneumotorax dr.
Complications TB • Lesions infiltratives bilateralesHidro-pneumotorax dr.
Complications TB – dissemination bronhogene Opacites micro/macronodulaires multiples bilaterales
Complication TB – dissemination bronhogene Dissemination bronhogene du LSD en LIS
Complications TB Hipertransparence avec exclusion fonctionnelle du poumon gaucheTUBERCULOSE MULTIDROG RESISTENTE
Fibrose post tuberculose • Lobite retractile LSD avec lesions fibronodulaires cicatricielles etendues en poumon gauche
Fibrose post tuberculose • Lobite retractile LSS • Pachipleurite basale gauche.
FIBROTHORAX • Sclerose du poumon droit • Sdr. retractile du hemithorace guche
5. Tuberculome • Opacite ronde, ovalaire, encapsulee, structure homogene ou pas, contour net, solitaire ou multiple RADIOGRAPHIES SERIEES SONT UTILES POUR DEMONTRER LA STABILITE TEMPORALE DE LA LESION !