1 / 10

Syndroom van Gilles de la Tourette in de DSM-IV

Syndroom van Gilles de la Tourette in de DSM-IV. A. Verschillende motorische en één of meer vocale tics B. Tics verschijnen verschillende malen perd dag, bijna dagelijks of met intervallen gedurende meer dan één jaar; in deze periode is er geen tic-vrije periode van meer dan 3 maanden

petula
Download Presentation

Syndroom van Gilles de la Tourette in de DSM-IV

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Syndroom van Gilles de la Tourette in de DSM-IV • A. Verschillende motorische en één of meer vocale tics • B. Tics verschijnen verschillende malen perd dag, bijna dagelijks of met intervallen gedurende meer dan één jaar; in deze periode is er geen tic-vrije periode van meer dan 3 maanden • C. De stoornis veroorzaakt ontreddering of een duidelijke belemmering in het sociaal, beroepsmatig,…. functioneren

  2. Syndroom van Gilles de la Tourette in de DSM-IV • D. Aanvang voor de leeftijd van 18 jaar • E. Geen gevolg van de fysiologische effecten van bepaalde stoffen (bv. stimulantia) of een medische aandoening

  3. Prevalentie • Bij mannen: 1 à 8 op 1000 • Bij vrouwen: 0,4 à 4 op 1000 • Vrij veel variatie in prevalentiegegevens, o.m. te wijten aan instrumenten, leeftijd, soort populatie • Beste studie: Apter et al. (1992-1993) geeft bij adolescenten een voorkomen van 0,42 op 10.000 • Sex-ratio: 2:1-10:1 M-V

  4. Beloop • Aanvang vanaf 4 jaar • Mediaan voor motorische tics is 7 jaar • Meestal aanvang met enkelvoudige faciale tic • Graduele ontwikkeling, meestal levenslang • Minder symptomen in de adolescentie en volwassenheid

  5. Etiologie • Sterke genetische bijdrage • Autosomaal dominante overerving • Interactie genetische en omgevingsfactoren (pre- en perinatale complicaties) • Omgevingsfactoren kunnen ernst van symptomen beïnvloeden • Neurobiologische en neuropsychologische bevindingen vragen om bevestiging

  6. Comorbiditeit • OCD • TS: tot ongeveer 50% OCD • OCD: 19-59% TS • Ongeveer 25% van TS-familieleden heeft OCD • Ongeveer 5% van OCD-familieleden heeft TS • Link tussen beide is nog onduidelijk • TS+OCD heeft slechtere prognose

  7. Comorbiditeit • ADHD • TS: tot ongeveer 50% ADHD • ADHD: 10-30% TS • Ongeveer 35% van TS-familieleden heeft ADHD • TS+ADHD: meer agressie • Leerstoornissen • ODD en CD • Stemmingsstoornissen • ……….

  8. Bijkomende kenmerken • Coprolalie: 8-20 % van de gevallen (in andere culturen soms nog minder) • Schaamte • Fysieke letsels • Gedragsmoeilijkheden (niet gecorreleerd met ernst symptomen) • Sociale competentieproblemen • vaak verworpen status • Agressie

  9. Diagnostiek • Tics laten beschrijven door ouders of kind • Tics laten demonstreren • Zelf tics demonstreren • Aan tics gekoppelde nevenverschijnselen bevragen • Observatie: onrust, rusteloosheid, kuchen, lichte tics, knipperen • Let op: vaak worden tics opgehouden tijdens onderzoek • Comorbiditeit bevragen/onderzoeken • Instrumenten: zie oefening

  10. Interventie • Voorlichting en begeleiding: • Ouders, kind, school • Contact met andere ouders en kinderen • Minderwaardigheidsgevoelens • Medicatie: reductie van ca. 70% is realistisch • Clonidine (Dixarit ) • Neuroleptica • pimozide (Orap) • haloperidol (Haldol) • Gedragstherapeutische technieken (zie syllabus)

More Related