180 likes | 687 Views
TIKI in SINDROM GILLES DE LA TOURETTE. Eva Mori, Petja Obreza, Zvezdan Pirtošek. Uvod. Tik: ponavljajoča se, nehotena, nenadna, stereotipna motorična akcija Motorični tiki ( enostavni ali kompleksni) Vokalni tiki ( enostavni ali kompleksni) Nehoten gib?. Vzroki tikov - sekundarni.
E N D
TIKI in SINDROM GILLES DE LA TOURETTE Eva Mori, Petja Obreza, Zvezdan Pirtošek
Uvod Tik: ponavljajoča se, nehotena, nenadna, stereotipna motorična akcija • Motorični tiki (enostavni ali kompleksni) • Vokalni tiki (enostavni ali kompleksni) Nehoten gib?
Vzroki tikov - sekundarni infekcije encefalitis, HIV infekcije, borelioza, pediatrična avtoimuna nevropsihiatrična motnja povezana s streptokokno infekcijo (PANDAS), Creutzfeldt-Jakobova bolezen, nevrosifilis, Sydenhamova horea zdravila amfetamini, metilfenidat, pemolin, levodopa, kokain, karbamazepin, fenitoin, fenobarbiton, lamotrigin, dopaminski antagonisti (antipsihotiki), opustitev opiatov toksini ogljikov monoksid razvojne motnje sindromi manjrazvitosti, kromosomske anomalije, avtistične motnje, Downov sindrom, Klinefelterjev sindrom, XYY kariotip, sindrom fragilnega X, sindrom trojnega X, delna trisomija 16 nevrodegenerativne bolezni Huntingtonova bolezen, nevroakantocitoza, Hallervorden-Spatzova bolezen (PKAN), Wilsonova bolezen, tuberozna skleroza drugo poškodba glave, možganska kap
Vzroki tikov - primarni sporadični tiki prehodni motorični ali vokalni tiki pri otroku kronični motorični ali vokalni tiki pri otroku tiki, ki se pojavijo pri odraslem dedni tiki Gilles de la Tourette sindrom (GTS)
GTS - diagnostični kriteriji • multipli motorični in vsaj en vokalni tik • tiki se pojavljajo večkrat dnevno vsaj eno leto • tiki se skozi čas spreminjajo • tiki se pojavijo pred 21 letom • odsotnost druge bolezni ali stanja, ki bi pojasnila tike • tike zabeleži zanesljiv preiskovalec ali se jih posname na videokamero
GTS - vedenjske motnje • obsesivno kompulzivno vedenje • motnje pozornosti
GTS - epidemiologija prevalenca GTS pri otrocih 0,1-0,3% prevalenca tikov pri otrocih 5-19%
GTS - patofiziologija in genetika dopaminergični sistem poligensko dedovanje
GTS - zdravljenje • nadzor tikov • zdravljenje vedenjskih motenj • medikamentozno zdravljenje • psihoterapija in vedenjska terapija • operativno zdravljenje
GTS - zdravljenje tikov • dopaminski antagonisti • tipični nevroleptiki (haloperidol, pimozid) • atipični nevroleptiki (risperidon, ziprazidon, olanzapin) • alfa-2-agonisti (klonidin, guanfacin) • inhibitorji monoaminov (tetrabenazin) • dopaminski agonisti (pergolid – nizki odmerki) • drugo (klonazepam, botulin)
GTS - zdravljenje motenj pozornosti • alfa-2-agonisti (klonidin) • stimulansi (metilfenidat, pemolin, amfetamin)
GTS - zdravljenje obsesivno-kompulzivnega vedenja • selektivni zaviralci privzema serotonina (SSRI) • fluoksetin • fluvoksamin • paroksetin • sertralin • venlafaksin • citalopram