1 / 15

Alalõua krooniline supuratiivne osteomüeliit – juhtumi analüüs

Alalõua krooniline supuratiivne osteomüeliit – juhtumi analüüs. Mallikarjun K, Kohli Anil , K Arvind, Vatsala V, Deepak P. Bhayya and Tarulatha R Shyagali Ettekande koostas: Silvia Saukas , STOM-V. Sissejuhatus.

peyton
Download Presentation

Alalõua krooniline supuratiivne osteomüeliit – juhtumi analüüs

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Alalõua krooniline supuratiivne osteomüeliit – juhtumi analüüs Mallikarjun K, KohliAnil, K Arvind, Vatsala V, Deepak P. Bhayya and Tarulatha R Shyagali Ettekande koostas: Silvia Saukas, STOM-V

  2. Sissejuhatus • Osteomüeliit on luu kõigi osade põletik, haarates periosti, kortikaalluud ning luuüdi • Enamasti põhjustatud püogeensetest bakteritest või mükobakteritest • Klassifikatsioon: äge (esimesed 4 nädalat), alaäge, krooniline • Krooniline supuratiivne ehk sekundaarne krooniline osetomüeliit on kõige sagedasem vorm, mille puhul kliiniliselt ja radioloogiliselt võivad eristatavad olla agressiivne osetolüütiline ja kuiv sklerootiline staadium

  3. Juhuanalüüs • 11-aastane naispatsient • Kestev turse, valu ja mädaeritus alalõua vasakul poolel ühe aasta jooksul • Valu iseloom nüri, vahelduv ning kiirguv, ägenedes söömisel • Patsient kahvatu, jõuetu ja alatoidetud • Kirurgile saadetud peale 73 ekstraktsiooni 5 päeva tagasi, kui hambaarst ei suutnud röntgenileiu alusel diagnoosi panna.

  4. Ekstraoraalne leid: difuusne valutu kõva kontsistentsiga turse, kattev nahk ühtlase normaalse tooniga • Intraoraalne leid: 74 suure karioosse koldega. Lokaalne turse reg. 32-75, mis haarab nii marginaalse kui kinnitunud igeme ja suuüleminekuvoldi. Kattev limaskest põletikuline, esineb siinustrakt 74 regioonis. Turse pehme kontsistensiga, palpatsioonil hell.

  5. Rö: difuusne radiolutsents d74 piirkonnas

  6. Diagnoos? • Esialgne diagnoos: D74 krooniline periapikaalneabstsess • Dif. diagnoos: • krooniline supuratiivne osteomüeliit • Garres’ osteomüeliit • Infitseerunud periapikaalne tsüst

  7. Esialgne ravi • Vedeliku aspiratsioon põletikukolde lähedusest mikroobide ravimtundlikkuse määramiseks • D74 ekstraktsioon, alveooli ekskohleatsioon • Antibiootikumravi 2 nädalat : Inj. VIREXIM T (tseftriaksoon), inj. AMIKACIN, inj. NOVACLOX (amoksitsilliin + dikloksatsiin)

  8. Järelkontroll • 2 nädala pärast • Turse vähesel määral alanenud, valu püsib. • Uuesti tehudOPTG’l nähtav selgestipiiritletud radiolutsents alalõua alumise serva piirkonnas, koldesse haaratud dd. 33, 34.

  9. Edasine ravi • Kirurgiline sekkumine : infitseeritud piirkond avati operatsiooni käigus, nekrootiline luukude ja dd. 33, 34 eemaldati, luupinnad puhastati, katvale limaskestale asetatud õmblused. • Nekrootilise koe histopatoloogilin analüüs kinnitas kroonilise supuratiivse osteomüeliidi diagnoosi • Antibiootikumravi jätkus, lisandusid valuvaigistid

  10. Recall: 2 nädala vältel iga 3 päeva tagant, edasi 2 kuu jooksul iga nädala tagant • Pt. kaebused kadunud, kontrollröntgenil kadunud radiolutsents varasemast osteolüütilisest piirkonnast

  11. Diskussioon • Osteomüeliit enamasti põhjustatud odontogeensetest mikroorganismidest. • Võib tekkida ka nt. hambaekstraktsiooni komplikatsioonina, trauma tulemusel, lõualuu murru ebaõigel fikseerimisel. • Infektsiooni tungimise sügavale luusse määravad 4 faktorit: patogeenide arv; nende virulentsus; kohalik ja süsteemne organismi kaitsereaktsioon; kohalik verevarustus

  12. Alalõuas esineb sagedamini halvema verevarustuse ja tihedama kortikaalluu raskemate vigastuste võimalikkuse tõttu. • Sagedasemad sümptomid: valu, paljastunud luu, põse turse ja drenaaž. • Ravi: antibiootikumid + ulatuslik kirurgiline sekvesterektoomia ja dekortikatsioontagamaks nekrootilise ja vähevaskulariseeritud luu eemaldamist ning paremat verevoolu ja AB kohalejõudmist põletikukoldesse.

  13. Antibiootikumide valik • Põhineb mikrobioloogilistel testidel AB-tundlikkuse määramiseks • Eelnev empiiriline ravi peab tagama efekti Streptococci’de ja anaeroobide (Actinomyces, Prevotella) vastu. Valikravim pentisilliin. Alternatiivideks klindamütsiin, fluorokinoloonid, metronidasol, tsefalosporiinid, vankomütsiin, tetratsükliin. • Haigus täielikult ravitav, võimalik taaspöördumatute tüsistuste ärahoidmine. Oluline varajane ravi alustamine!

  14. Aitäh!

More Related