1 / 61

Diabeet ehk suhkruhaigus

Diabeet ehk suhkruhaigus. Ulvi Tammer EDA president Tallinn. Diabeet ehk suhkurtõbi/ suhkruhaigus. Krooniline ainevahetushaigus - s eisund, millele iseloomulik pikka aega kõrgel tasemel püsiv veresuhkrusisaldus ja häired süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetuses

Leo
Download Presentation

Diabeet ehk suhkruhaigus

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diabeet ehk suhkruhaigus Ulvi Tammer EDA president Tallinn

  2. Diabeet ehk suhkurtõbi/ suhkruhaigus • Krooniline ainevahetushaigus - seisund, millele iseloomulik pikka aega kõrgel tasemel püsiv veresuhkrusisaldus ja häired süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetuses • veresuhkrutaseme tõusu põhjustab insuliini vähesus või insuliini toime nõrgenemine Ulvi Tammer

  3. Diabeedi esinemissagedus Eesti 3-6% Euroopa 3- 5 % USA 5- 9 % 2009 a. ca 286 milj. diabeetikut maailmas Eestis ca 70 000 Prognoositav pt. arv kolmekordistub aastaks 2025!!! Ulvi Tammer

  4. Diabeedi ajalugu • 1500 aastat e.kr.s. Egiptuse papüürustel haiguse kirjeldus • ”Diabetes” - pääsema läbi Kreeka keeles (vedelik jookseb organismist läbi kutsudes esile sagenenud urineerimise ja väljakannatamatu joogijanu) • ”Mellitus”- magus • kirjeldati 2 diabeedi vormi • vanemas eas tüsedatel inimestel • noortel ja kõhnadel • raviks nälgimisdieet Ulvi Tammer

  5. Diabeedi ajalugu. • 1889 a. Josef von Mening , Oscar Mincowski seostasid diabeedi teket kõhunäärmega • Langerhansi saarekeste rakkude (kõhunäärme sabaosas) kahjustus põhjustab diabeeti Ulvi Tammer

  6. Diabeedi ajalugu. • 20 saj. algus - uus mõiste ”hormoon” • 1921 a. Frederick G.Banting ja Charles Best kõhunäärme sabaosa ekstrakti kasutamine loomkatsetes • 1922 a. kõhunäärme ekstrakti süstitakse 14 a. diabeedihaige poisile Leonhard Thomsonile • ”isletiin” - saareskeste ekstrakt - ”insuliin” Ulvi Tammer

  7. Diabeet ja insuliin Banting Best Ulvi Tammer

  8. Mis on insuliin? • Lühike valk • vabaneb kõhunäärme Langerhansi saarekeste ß - rakkudest Ulvi Tammer

  9. Insuliin • Reguleerib suhkru sisenemist rakku, toimides võtmena, mis avab rakuseina • reguleerib suhkrudepoo moodustamist maksas (depoost vabaneb suhkur öösel ja söögivaheaegadel) Ulvi Tammer

  10. Veresuhkru regulatsioon Veresuhkur  insuliini vabanemine  Ulvi Tammer

  11. Diabeedi sümptomid. • Rohke uriinieritus • Joogijanu • Kaalulangus või tõus • Üldsümptomid (väsimus, unisus, uimasus) • Nahapõletikud (mädanikud, halvasti paranevad haavad jne.) • Sügelemine Ulvi Tammer

  12. Diabeedi tekkepõhjused. • Hormooni insuliin ei toodeta piisavas koguses • Toodetav insuliini kogus on piisav, kuid insuliini toime on häiritud rakutasandil • Sekundaarsed põhjused Ulvi Tammer

  13. Diabeedi areng. • Insuliintoime või insuliini hulk • veresuhkur(maksast, toidust) • liigne suhkur eritub uriiniga (suure hulga vedelikuga ja energiaga) • uriini kogused  organism kuivab  tugevneb joogijanu • rasv- ja lihaskoe lõhustumine  kaalulangus Ulvi Tammer

  14. Diabeedi diagnoosimine. • Sümptomid + veresuhkru taseme määramine TERVETEL INIMESTEL VERESUHKRU NORMID • Tühjakõhu veresuhkur 5,5 mmol/l ( 6,0 mmol/l) • 2 tundi peale sööki 7,8 mmol/l Ulvi Tammer

  15. Diabeedi diagnoosimine. • Klassikalised sümptomid (sagenenud urineerimine, joogijanu, kaalulangus) + veresuhkur 11,1 mmol/l • tühjakõhu veresuhkur >7 mmol/l määratuna kahel erineval päeval • veresuhkur 11,1 mmol/l 2 tundi peale 75g glükoosi • juhuslik v/s11,1 mmol/l Ulvi Tammer

  16. Glükoosi tolerantsi test • Patsient saab tühja kõhuga 75 g glükoosi 200 ml vees • Kui veresuhkur 2 h pärast üle 11 mmol/l  diabeet • Kui veresuhkur 2 h pärast 7,811 mmol/l  glükoosi taluvuse (tolerantsi) häire • Veresuhkur alla 7,8 mmol/l  terve Ulvi Tammer

  17. Diabeedi riskirühmad • Diabeet lähisugulastel: vanemad, õed-vennad, vanavanemad, onud-tädid, lapsed • Ülekaalulisus: kehamassi indeks > 27 • Varem diagnoositud glükoosi taluvuse häire • Kõrgvererõhutõbi • Vererasvade (kolesterool, triglütseriidid) tõus • Varasemalt rasedusaegne diabeet või laps sünnikaaluga üle 4 kg Ulvi Tammer

  18. Rasvumise tüübid Ulvi Tammer

  19. Ulvi Tammer

  20. Diabeedi klassifikatsioon. • I tüüpi diabeet e. insuliinsõltuv 10% • II tüüpi diabeet e. insuliinsõltumatu 85% • sekundaarne diabeet • gestatsiooni (rasedusaegne) diabeet liigitatakse haiguse tekkemehhanismi järgi Ulvi Tammer

  21. I tüüpi diabeet e. insuliinsõltuv suhkurtõbi • Haigestuminetavaliselt <40 a.vanuses • Haigestumise piik: koolieelne ja puberteedi iga • Tekkepõhjus: autoimmuunne (organismiendavastu suunatud) põletik kõhunäärmes  Langerhansi saarekeste insuliinitootvate rakkude destruktsioon • Geneetiline eelsoodumus ja keskkonna faktorid Ulvi Tammer

  22. I tüüpi diabeedi tekkepõhjused Pärilikkus Keskkonnategurid Immuunsüsteemi rünnak -rakkude vastu -rakkude kahjustus ja insuliinipuudus Ulvi Tammer

  23. I tüüpi diabeedi ravi: Ainult INSULIIN ! Ulvi Tammer

  24. II tüüpi diabeet e. insuliinsõltumatu suhkurtõbi. • Tekkepõhjused • Insuliini toime nõrgenemine organismis e. insuliinresistentsus • insuliini vabanemise häire kõhunäärmest Ulvi Tammer

  25. II tüüpi diabeedi tekkepõhjused Ülekaalulisus ja liigsöömine Insuliinresistentsus (tundetus insuliinile) Veresuhkru tõus Hüperinsulineemia (insuliini taseme tõus) Häired insuliini tootmises II tüüpi diabeet Ulvi Tammer

  26. II tüüpi diabeet • Enamuses haigestumine >40 a. vanuses • Viimasel kümnendil haigestuvad lapsed! • 80% ülekaalulised • 40-50% pärilik • areng hiiliv, aeglane • insuliini toime on nõrgenenud, eritumine häirunud • oma insuliinitoodang võib aastatega lõppeda ning kujuneb välja sekundaarne insuliini defitsiitsus Ulvi Tammer

  27. II tüüpi diabeetik • Kesk- ja vanemaealised • Tavaliselt perekonnas diabeetikuid • Kõhutüüpi rasvumine • Insuliinitundetus • Mõõdukasveresuhkru tõus • Avastamine sageli juhuleiuna • Esialgu enamasti dieet- ja tablettravi • Tihti kaasuvad kõrgvererõhutõbi, vererasvade muutused ja teised ainevahetusliku sündroomi tunnused Ulvi Tammer

  28. II tüüpi diabeedi ravi • Oma insuliini toime tõhustamine • kehakaalu normaliseerimine • toitumisharjumuste muutmise ja liikumise abil • Tablettravi • insuliinravi Ulvi Tammer

  29. Sekundaarne diabeet (muu haiguse tagajärjel) • Kõhunäärmepõletik (rohke alkoholi tarbimine või sapikivitõbi) • muud hormoonisünteesi häired • neerupealise kortisooli, ajuripatsi kasvuhormooni produktsiooni häire • nõrgendavad insuliinitpoimet, põhjustavad insuliinresistentsust • MODY (ingl.k. Maturity Onset Diabetes of the Young - noores eas algav insuliinsõltumatu diabeet) • muud pärilikud haigused Ulvi Tammer

  30. Gestatsiooni e. rasedusaegne diabeet. • Rasedusaegsed hormoonisünteesi muutused  insuliinitoime nõrgenemine • riskiteguritega rasedatel tehakse GTT • gestatsioonidiabeet - seos hiljem areneva diabeediga • I tüübi diabeeti haigestumise risk 5-10% • II tüüpi ca 50% • GD järel on põhjust 1 x aastas kontrollida veresuhkrutaset Ulvi Tammer

  31. Diabeedi kliiniline tähtsus • Kõrgenenud veresuhkru tase kahjustab väikesi veresooni kogu organismis • haiguse tüsistusena ilmnevad silmade, neerude ja närvide veresoonte kahjustused • suurte veresoonte aterosklerootilised kahjustused, mis kliiniliselt väljenduvad südameinfarkti, ajuinsuldi ja perifeersete veresoonte kahjustusena Ulvi Tammer

  32. Diabeedi komplikatsioonid Retinopaatia Nefropaatia Neuropaatia Südame isheemia tõbi Perifeersete veresoonte patoloogia Ulvi Tammer

  33. Silma võrkkesta veresoonte kahjustus Neeruveresoonte kahjustus Närvikahjustus Südame isheemiatõbi  südamelihase infarkt Ajuarterite ateroskleroos  peaaju insult Alajäsemete arterite ateroskleroos -gangreen Suhkruhaiguse tüsistused Väikeste veresoonte ja närvikiudude kahjustus Suurte veresoonte kahjustus ehk ateroskleroos Ulvi Tammer

  34. Metabool-endokriinse sündroomi ja 2.tüüpi diabeedi mõju Tõstab haigestumust: • Südame isheemiatõppe 2-3 x • Insulti 2 x • Perifeerse veresoonkonna haigustesse  2-3 x • 18% -l patsientidest on silmapõhja veresoonte muutused enne diabeedi diagnoosimist • 35% -l patsientidest on kõrge vererõhk enne • diabeedi diagnoosimist Ulvi Tammer

  35. Tüsistused põhiline probleem ravis Mikrovaskulaarsed • Retinopaatia • Neuropaatia • Nefropaatia Makrovaskulaarsed • Isheemiatõbi • Tserebrovaskulaarsed haigused 1Klein et al., 1996

  36. Kõrge veresuhkur kahjustab veresooni! Veresoon Veresoone seina muutused Arteroskleroos Ulvi Tammer

  37. Diabeedi tüsistused Põhjustab töövõimekaotust, elukvaliteedi halvenemist, majanduslikult väga kulukas!!! Tüsistused → kompenseerimata diabeedi põhjustatud tõsised tervisehäired I.11 Ulvi Tammer

  38. Retinopaatia • Nimetatakse ka võrkkestahaiguseks • Silmaläätse hägustumine 30% nägemise kaotusest otsese seoses diabeediga! Ulvi Tammer

  39. Ulvi Tammer

  40. Ulvi Tammer

  41. Ulvi Tammer

  42. Ulvi Tammer

  43. Laserravi • Parandab olukorda • Ei taasta silmanägemist Ulvi Tammer

  44. Neuropaatia • Somaatiline e. tahtest sõltuv • Tundenärvid • Liikumisnärvid • Autonoomne • Soolestiku talitlus • Südame töö, vererõhk Ulvi Tammer

  45. Perifeersed vereringehäired • Kõrgest veresuhkrust tekkinud veresoonte kahjustused võivad viia raskesti paranevate haavandite tekkimiseni. • 50% amputatsioonidest on seotud diabeediga! Ulvi Tammer

  46. Ulvi Tammer

  47. Ulvi Tammer

  48. Ulvi Tammer

  49. Südamehaigused • Südame isheemiatõbi • Südameinfarkti riski tõus • Kõrge vererõhk Ulvi Tammer

  50. Nefropaatia • Kõrgest veresuhkrust tingitud neerude kahjustus 35% neerusiirdamistest otseses seoses diabeediga! Ulvi Tammer

More Related