Terapia de Prevenção de Recaída

1. Terapia de Prevenção de Recaída

2. Terapia de prevenção de recaída Tem base cognitiva comportamental e promove melhora do quadro através do conhecimento e mudança dos passos que constituem o processo de recaída

3. A natureza da recaída • Após a abstinência, a TPR identificará os passos que levam à recaída e ensinará novas estratégias para evitá-la • A TPR utiliza a própria recaída ou lapsos para ensinar o cliente a não repetir os mesmos erros

4. Situações de alto risco para recaída • Situações de alto risco são formadas por determinantes intra e interpessoais • Determinantes intrapessoais: estados emocionais positivos e negativos, estados físicos negativos, teste de controle pessoal e fissura • Determinantes interpessoais: conflitos, pressão social, estados emocionais positivos experienciados em situações sociais

5. Da situação de alto risco à recaída

6. O processo de recaída e seus antecedentes encobertos DESBALANÇO NO ESTILO DE VIDA DESEJO POR INDULGÊNCIA OU GRATIFICAÇÃO IMEDIATA FISSURAS E COMPULSÕES RACIONALIZAÇÃO NEGAÇÃO DAI SITUAÇÃO DE ALTO RISCO

7. Estratégias de intervenção da TPR • Podem ser agrupadas em 3 categorias: Treinamento de habilidades de enfrentamento Terapia cognitiva Modificação no estilo de vida • Podem também ser divididas em: Estratégias específicas de intervenção Estratégias de intervenção global

8. Estratégias específicas de intervenção da TPR • Avaliação das situações de alto risco • Avaliação das habilidades de enfrentamento • Treinamento das habilidades de enfrentamento • Avaliação da auto-eficácia • Aumento da auto-eficácia • Desafiando expectativas de resultado positivas • Lidando com lapsos e com o EVA

9. Avaliação das situações de alto risco • Autobiografias (também serve p/ conhecer a auto-imagem do cliente como alcoolista) • Recaídas passadas (também fornece dados sobre déficits de habilidades de enfrentamento) • Fantasias sobre recaídas • Auto-monitoramento • Questionários p/ avaliação de situações de alto risco

10. Avaliação das habilidades de enfrentamento • Teste da competência situacional Serve p/ avaliar déficits nas habilidades de enfrentamento e iniciar um treinamento específico Avalia a latência, duração, adesão e especificação do novo comportamento

11. Treinamento de habilidades de enfrentamento • Controle de estímulos: evitar risco escape retardar a ação • Técnicas de enfrentamento (instrução verbal direta, modelagem, ensaio e prática comportamental) • Ensaio de recaída (modelagem encoberta) • Manejo do estresse

12. Avaliando a auto-eficácia • Utiliza-se o Questionário de confiança do uso de drogas, permitindo ao terapeuta mensurar o progresso do cliente

13. Aumentando a auto-eficácia • O terapeuta usa o procedimento de imaginação guiada para avaliar e aumentar a auto-eficácia e p/ avaliar também as habilidades de enfrentamento

14. Desafiando expectativas de resultados positivas • Pesar os efeitos imediatos e tardios de beber e de não beber pode ser uma lembrança importante de que o uso do álcool tem seus custos

15. Lidando com lapsos e com o EVA • Pare, olhe e escute • Mantenha-se calmo • Renove seu compromisso • Reveja a situação que o levou ao lapso • Faça seu plano de recuperação • Peça ajuda

16. Estratégias de intervenção • Podem ser divididas em: Estratégias específicas de intervenção Estratégias de intervenção global

17. Estratégias globais de intervenção da TPR • Avaliação do estilo de vida • Melhorando o balanço do estilo de vida • Lidando c/ o desejo por indulgência • Lidando c/ as fissuras e compulsões • Lidando c/ as distorções cognitivas

18. Avaliação do estilo de vida • Explorar a saúde física e mental, exercícios, nutrição, emprego, relações interpessoais, situação financeira, crenças e práticas espirituais

19. Melhorando o balanço do estilo de vida • Dentre as possibilidades, encontramos um programa de exercícios, meditação, aumento da atividade social, massagens p/ reduzir a tensão muscular

20. Lidando com o desejo por indulgência: indulgências substitutas • Atividades como correr ou meditar seriam indulgências substitutas ou “adicções positivas” que melhorariam o suporte para uma vida saudável

21. Lidando com a fissura pelo álcool e a compulsão pelo beber • Controle de estímulos • Fatores de exposição • Imaginação de enfrentamento (urge surfing) • Auto-monitoração (diário de fissura) • Cartões de fissura: contendo dicas de como reconhecer fissuras, técnicas de relaxamento, estados pessoais positivos que encorajaram a abstinência, dicas de distração, respostas incompatíveis e escapes e tels de pessoas que oferecem suporte

22. Lidando com distorções cognitivas • Distorções cognitivas mascaram fissuras e compulsões, permitindo que se tomem DAI, que por sua vez levam às situações de alto risco. Conhecer tais distorções é uma boa maneira de evitar situações de alto-risco