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II e réunion des investigateurs KBP-2000-CPHG Rueil-Malmaison 5 décembre 2003

II e réunion des investigateurs KBP-2000-CPHG Rueil-Malmaison 5 décembre 2003. Le CBP du sujet âgé : l’enseignement de l’étude KBP-2000-CPHG Jacques Piquet Le Raincy-Montfermeil. Le paradoxe du CBP des sujets âgés. Incidence du CBP devrait augmenter avec l’âge.

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II e réunion des investigateurs KBP-2000-CPHG Rueil-Malmaison 5 décembre 2003

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Presentation Transcript

  1. IIe réunion des investigateurs KBP-2000-CPHGRueil-Malmaison5 décembre 2003

  2. Le CBP du sujet âgé :l’enseignement de l’étude KBP-2000-CPHGJacques Piquet Le Raincy-Montfermeil

  3. Le paradoxe du CBP des sujets âgés • Incidence du CBP devrait augmenter avec l’âge

  4. Données françaises du réseau FRANCIM • Chez l’homme, le taux d’incidence du CBP augmente régulièrement jusqu’à 50-54 ans pour s’accélérer ensuite très nettement jusqu’à 70-74 ans où il dépasse 300/100 000 • Chez la femme, l’augmentation est plus régulière avec un pic de à 75-79 ans. • Remontet L, et al. Resp 2003

  5. Le paradoxe du CBP des sujets âgés • Incidence du CBP devrait augmenter avec l’âge et pourtant… • Les études concernant le CBP du sujet âgé sont peu nombreuses • Les essais thérapeutiques ne prennent pas toujours en compte les spécificités du sujet âgé • Critères d’exclusion... • Traitement doit-il être le même ?

  6. KBP-2000-CPHG5 664 patients Age moyen = 64,3  11,5 ans % population totale n = 3 796 n = 1 868

  7. Les sujets âgés dans KBP-2000-CPHG • GROUPE I • < 70 ANS • 3 796 patients • 58,1 ± 8,5 ans • GROUPE II • ≥ 70 ANS • 1 868 patients (dont 338 > 80 ans) • 76,8 ± 4,7 ans

  8. Répartition hommes/femmes p = 0,04

  9. Habitudes tabagiques p<0,0001

  10. Délai entre 1er symptôme et diagnostic NS En moyenne > 2 mois !!

  11. Performance status au diagnostic p < 0,001 PS > 3: 14,5% Groupe I vs 24,2% Groupe II (p < 0.0001)

  12. Modalités diagnostiques p < 0,001

  13. GROUPE I GROUPE II p Types histologiques

  14. GROUPE I GROUPE II Stades TNM, CBNPC p < 0,0005 78,1% 75,1%

  15. Choix de la stratégie thérapeutique GROUPE I GROUPE II p < 0,0001

  16. Facteurs du choix de la stratégie thérapeutique Traitement curatif vs traitement symptomatique A. univ A. multiv.

  17. Conclusion : le CBP après 70 ans dans notre étude • Pourcentage de femmes et de non fumeurs plus important • PS au moment du diagnostic plus souvent à 3 ou 4 • « Agressivité diagnostique » moins forte • En cas de CBNPC, stade moins évolué • « Agressivité thérapeutique » moins importante

  18. Évolution de l’éspérance de vie (en années ) Corpus de Gériatrie - Janvier 2000

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