Dohányzás okozta mrgbetegedések és halálozás

1. Dohányzás okozta mrgbetegedések és halálozás Dr Kovács Gábor Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet

2. A dohányzás az elkerülhető vezető halálok Magyarországon évente 30 000 ember haláláért felelős A rendszeresen dohányzók átlagosan nyolc évet veszítenek az életükből

3. Dohányzási szokások Magyarországon (Forrás:Gallup;2000) • Felnőtt lakosság 37% • Férfiak 41% ↓ (1984-ben 47%) • Nők 27% ↑ (1984-ben 21%) (> 10 cigaretta/nap – EU > 15)

4. Rendszeresen dohányzók aránya Európában (%)(Forrás:WHO;2000)

5. Cigaretta fogyasztás: fő/év/szál (Forrás:WHO;2000)

6. Dohányzással összefüggő halálozás (%ooo)(Forrás:WHO;2000)

7. A dohányzás legfontosabb egészségkárosító hatásai • Daganatos megbetegedések (szájüregi, gége, tüdő, nyelőcső, hólyag) • COPD • Kardiovaszkuláris rendszer betegségei (AMI, ASO, Stroke) • Szembetegségek (Katarakta, Macula deg.) • Oszteoporózis • Gyomorfekély • Dohányzás és terhesség

8. Betegségek dohányzással összefüggő kockázata

9. Tüdőrák halálozás (%ooo)(Forrás:WHO;2000)

10. Tüdőrák halálozás (férfiak;%ooo)(Doll nyomán)

11. Dohányzás és tüdőrák • 90-95% a dohányosok körében • 15x relatív kockázat • Abbahagyást követően 5 év alatt feleződik a kockázat • Laphámrák (újabban mirígyhám „light cigaretták”)

12. A dohányfüst kóroki szerepe a tüdőrák kialakulásában a karcinogenezis beindításában lehet Iniciáció: karcinogén ágensek mutagén hatására irreverzibilisen károsodik a DNS

13. Dohányzás abbahagyásának a jelentősége a tüdőrák terápiájában • Reszekábilis esetekben a leszokás csökkenti a peri- és posztoperatív szövődmények számát és súlyosságát • Társbetegségek (COPD, kardiovaszkuláris) javulása • Hypoxiás állapot rontja egyéb onkoterápia esélyeit és az életminőséget

14. Tüdőrákos betegek esélyei • Mo: kb.9000 új beteg évente / 8000 + • 5 éves túlélés: 5-10% • Individualizált kezelés - műtét (22%) - citotoxikus kemoterápia (40%) - sugárkezelés (15%) - palliatív kezelés (35-40%)

15. Citotoxikus kemoterápia • Tüdőrákos betegek 85%-át jelentő nem-kissejtes tüdőrák esetében ma a gemcitabin+platina kombináció alkalmazása tekinthető standardnak • Átlagos túlélés 10-11 hónap, ami kétszeres a nem kezeltekhez képest • A betegek fele reagál a kezelésre

16. COPD halálozás (%ooo)(Forrás:WHO;2000)

17. COPD és dohányzás • 80% a dohányosok körében • Dohányzók 10-15%-nak lesz COPD-je • Relatív kockázat 12x

18. COPD társadalmi súlya • A dohányzók számának az ismeretében kalkulálható a COPD-s betegek száma • 3millió dohányos / kb. 400 000 beteg • A világon a 6. halálok • Költségek (terápiák, vizsgálatok, táppénzes napok, kiesett munka, rokkantsági nyugdíj, elvesztett életévek) jelentik a dohányzással összefüggő kiadások jelentős részét.

19. COPD terápiája A már COPD-ben szenvedő dohányzó beteg számára a terápia első lépése a dohányzás abbahagyása. A dohányzás a felelős a COPD kialakulásáért és döntő szerepe van a betegség további progressziójában

20. Dohányzás és a dohányzás elhagyásának a hatása a FEV1-re Leszokást követően † Fletcher nyomán

21. Keringési rendszer betegségei halálozás (%ooo)(Forrás:WHO;2000)

22. Kardiovaszkuláris betegségek • Arterioszklerozis és atheroma • Koronária betegségek (AMI) • Tromboembolia • Cerebrovaszkuláris betegségek (stroke) • Perifériás érbetegségek (ASO, Bürger kór) • Malignus hipertonia • Aorta aneurizma • Szívelégtelenség, arritmiák

23. Szív-, érrendszeri károsodások • A dohányzás a mikrovaszkuláris szövődmények (retino-, nephro-, neuropathia) korai kialakulását segíti elő • A dohányzás fokozza a triglicerid szintet és csökkenti a HDL koleszterint • Elősegíti az inzulin rezisztencia kialakulását (diabétesz) • Mindezek növelik a koronária betegség (szívinfarktus) kockázatát

24. Dohányzás és terhesség • Magyarországon a várandós anyák 16%-a dohányzik! • Placenta tömege csökken – hipoxia • Kisebb súlyú magzat születik, koraszülés spontán vetélés következik be • Születési rendellenességek (nyúlajak, farkastorok, szív fejlődési rendell., Down sz) • Hirtelen csecsemőhalál szindróma

25. Köszönöm a figyelmet!