CAPACITACION DE TOMA Y REMISION DE LA MUESTRA

1. CAPACITACION DE TOMA Y REMISION DE LA MUESTRA

2. INTRODUCCIÓN • La citología cervicouterina sigue siendo un método de tamizaje sencillo, rápido y económico.

3. CONTROL DE CALIDAD INTERNO PROPOSITO: • la calidad en la recolección de muestras. • Procesamiento. • interpretación citológica.

4. LOGRO: • Capacitación y seguimiento institucional en la técnica de fijación, tinción, montaje e interpretación de citologías. • La calidad de los resultados dependerá de la forma como se haya realizado cada etapa del proceso. (recursos físicos, tecnológicos y humanos).

5. OBJETIVOS DE CALIDAD INTERNO • Estandarizar procesos, procedimientos y terminología. • Detectar y controlar factores que afecten la calidad del resultado. • Capacitación del personal en toma y remisión de la muestra.

6. TOMA ADECUADA DE LA CITOLOGIA • El anexo técnico 1 de la resolución 1043 de 2006 determina las cualidades del personal encargado de tomar las muestras de citologías en el servicio y los elementos requeridos para la toma.

7. CONDICIONES DE LA PACIENTE • Baño normal ( no duchas vaginales) • No tener el periodo menstrual • No relaciones sexuales un día antes • No tratamientos vaginales por 3 días • Ultima citología no menos de 3 meses • Si esta bajo tratamiento hormonal debe informarlo antes de la toma de la muestra.

8. RECOMENDACIONES EN EL MOMENTO DE LA TOMA • Explicar el procedimiento a la paciente. • Diligenciar solicitud de citología y rotular lamina. • Evaluar presencia de lesiones en vulva y vagina. • No realizar tacto vaginal.

9. DATOS DE IDENTIFICACION Y CLINICOS EN LA SOLICITUD DE LA CITOLOGIA

10. MARCACION DE LAMINAS • Las laminas deben de estar limpias. • Utilizar laminas con borde esmerilado. • No se recomienda utilizar lápiz de cera, cinta de enmascarar o esparadrapo. Las laminas se remiten así: Iníciales de nombres y apellidos de la paciente y numero de documento de identificación.

11. TECNICA DE LA TOMA DE CITOLOGIA • Según la guía de control de calidad para la toma, procesamiento e interpretación en muestras de citología de cuello uterino, la citología debe incluir muestras de exocervix (primera muestra) y endocervix (segunda muestra). El material recolectado debe ser distribuido de manera uniforme.

12. 1. MUESTRA EXOCERVICAL Se utiliza la espátula mediante rotación de 360°, teniendo como centro el orificio cervical.

13. 2. MUESTRA ENDOCERVICAL Se introduce el citocepillo en el interior del canal endocervical realizando un giro de 180°

14. 3. DISTRIBUCION DEL EXTENDIDO MUESTRAS Exocervix Endocervix MACACION DE DATOS MCHR 44006281

18. 4. FIJACION • Debe hacerse en forma inmediata para evitar lisis celular. • Se debe utilizar alcohol a una concentración de 96% que cubra completamente las láminas mínimo durante 15 minutos.

19. REMISION DE LÀMINAS DE CITOLOGIA • Se remiten las laminas junto con las solicitudes del examen. • Se transportan en empaque de material resistente al impacto. • Se recomienda que la remisión hacia el laboratorio no sea superior a 15 días

20. Ante la presencia de lesiones visibles, el encargado de la toma deberá describir lo observado. Los errores mas comunes cometidos durante la toma de la muestra son: • Recolección inapropiada

21. Transferencia deficiente desde el dispositivo de recolección hacia la lamina. • Secado al aire sin previa fijación. • Contaminación con lubricante o talco de los guantes.

22. MATERIALES UTILIZADOS • ESPECULOS VAGINALES DESECHABLES • ESPATULAS DE MADERA • CITOCEPILLO ENDOCERVICAL • LAMINA PORTAOBJETO • ALCOHOL FIJADOR AL 95% • GUANTES DESECHABLES • APLICADORES PARA FLUJO VAGINAL

23. TERMINOS • ASC-US: Atipias en cèlulas escamosas de significado indeterminado. • ASC-H : Atipias en cèlulas escamosas que no permiten excluir lesión de alto grado. • ACG: Atipias de cèlulas glandulares

24. LEIAG: Lesión intraepitelial de alto grado • LEIBG :Lesión intraepitelial de bajo grado • PVH: Virus del papiloma humano. • NIC: Neoplasia intraepitelial cervical.

25. C GLANDULARES ATIPICAS • ACG-NOS Control en 3 meses según factores de riesgo o curetaje endocervical • ACG a favor de neoplasiase debeespecificarendocervixo endometrio/ Curetaje endocervical o endometrial

26. CELULAS NORMALES

27. CELULAS ANORMALES

28. ESTADISTICAS • Primer semestre 2010: Total citología: 13.038 Total positivas: 635 - 4.8% ASC-US: 2.5% LEIBG: 1.13% ASC-H: 0.42% LEIBG-PVH: 0.22% ACG: 0.1% LEIAG: 0.35%

29. ZONA DE TRANSFORMACION

30. ZONA DE TRANSFORMACION

31. TIPOS Y / O HALLAZGOS DE CUELLO UTERINO

32. SANO

33. CONGESTIVO

34. EROSIONADO

35. ECTROPION

36. POLIPOS ENDOCERVICALES

37. PROLAPSO UTERINO

38. MICROORGANISMOS

39. TRICOMONIASIS • SINTOMAS: • Flujo verdoso. • Dolor pélvico • Colpitis- Fresa

40. VAGINOSIS BACTERIANA SINTOMAS: Flujo abundante blanco-Homogéneo Mal olor (pescado)

41. HONGOS (CANDIDIASIS) • SINTOMAS: • Prurito (piquiña). • Flujo abundante y grumoso.

42. PAPILOMA VIRUS HUMANO La infección genital por PVH es una enfermedad de transmisión sexual. La prevalencia de la infección por PVH es bastante alta en mujeres jóvenes, ya que estas son más activas (sexualmente).

43. Hasta el año 2009 se considera médicamente que el PVH no tiene cura inventada, pero se tiene la certeza de la curación espontánea. • El PVH es condición necesaria pero NO SUFICIENTE para generar un cáncer ginecológico.

44. CONDILOMATOSIS

45. ¡GRACIAS! MARIA CAROLINA HERRERA NATALIA ANDREA GIRALDO MARIBEL HERNANDEZ