170 likes | 414 Views
Kvartarna preventiva. Mateja Bulc. Fenomen ledene gore. Melker RA (2004). Prevalence bolezni in delež različnih ravni zdravstvenega varstva v reševanju zdravstvenih problemov. Green L et al. N Engl J Med 2001;344:2021-2025. Kaskada. Želje bolnikov
E N D
Kvartarna preventiva Mateja Bulc UD Radenci, 2009
Fenomen ledene gore UD Radenci, 2009 Melker RA (2004)
Prevalence bolezni in delež različnih ravni zdravstvenega varstva v reševanju zdravstvenih problemov UD Radenci, 2009 Green L et al. N Engl J Med 2001;344:2021-2025
Kaskada Želje bolnikov Zahteve bolnikov Zdravstvene potrebe Uresničene Neuresničene Možnosti Wright, J. et al. BMJ 1998;316:1310-1313 UD Radenci, 2009
UD Radenci, 2009 Primarna preventiva: Ukrepi za preprečevanje ali odpravljanje vzrokov bolezni preden se pojavijo, na individualni ali populacijski ravni: • promocija zdravja • cepljenja • ugotavljanje dejavnikov tveganja
UD Radenci, 2009 Sekundarna preventiva: Zgodnje odkrivanje bolezni, na individualni ali populacijski ravni, zdravljenje, preprečevanje širjenja bolezni, preprečevanje zapletov • Presejanja (krvni tlak, kolonkarcinom, PAP, mamografija) • Zdravljenje
UD Radenci, 2009 Terciarnapreventiva: Zmanjševanje posledic akutne ali kronične bolezni pri posamezniku ali v populaciji, odpravljanje funkcionalnih posledic bolezni, rehabilitacija. • Preventiva zapletov sladkorne... bolezni • Rehabilitacija po kapi, poškodbi...
UD Radenci, 2009 Kvartarna preventiva: • Ugotavljanje, ali je bolnik ogrožen: • zaradi medikalizacije, • agresivnih/nepotrebnih zdravniških posegov, pregledov • Priporočanje etično in strokovno utemeljenih posegov/zdravljenja
Domene preventive UD Radenci, 2009
Primeri novih “bolezni” • Sindrom nemirnih nog (RLS) • Zdravljenje pre-osteoporoze • Bipolarna motnja • ED, ejaculatio preacox • Deficit pozornosti /hiperaktivna motnja /ADHD • Cepljenje HPV • Pandemija AH1N1 • polypill - aspirin, statin, folna, ACE-I, ß zaviralec (Wald et al. BNJ, 2003) • Poli-živilo (Franco et al. BMJ, 2004) • Plešavost in Monoxidil TM • Meje arterijske hipertenzije • Menopavza • .................. UD Radenci, 2009
Smith R. BMJ, 2002: top 10 ne-bolezni: • staranje • delo • dolgčas • vrečke pod očmi • nevednost • plešavost • pege • velika ušesa • sivi ali beli lasje • grd izgled UD Radenci, 2009
Kako naprej? Bolniki • Morajo razumeti: • da so bolezni tudi medicinsko in družbeno ustvarjene • da ima medicina svoje meje in tveganja • Morajo dobiti nepristranske informacije • Morajo uporabiti tudi nemedicinske ukrepe pri reševanju problemov UD Radenci, 2009
Zdravniki DM • Podpirati uporabo utemeljenih terapevtskih in preventivnih ukrepov • Izraziti skrb ob pretirani uporabi zdravil za vse bolj blage težave, ker vodi v • nepotrebno zdravljenje • škodo na zdravju (stranske in neželene učinke) • nepotrebne stroške • Pogoj: • Raziskovalno delo • ZUM • Stalno strokovno dograjevanje UD Radenci, 2009
Strokovna združenja • Obveščati zdravnike • Organizirajo SSD • Obveščajo zdravstvene oblasti o trgovanju z boleznimi • Omejujejo prosto prodajo in oglaševanje zdravil • Promovirajo strokovno utemeljeno oglaševanje zdravil me strokovnjaki • Bolnike ustrezno informirajo o njihovih zdravstvenih težavah (brošure...) • Pripravljajo izjave in deklaracije (EUROPREV in UEMO statement on Quaternary Prevention, 2009) UD Radenci, 2009
Hvala za pozornost! UD Radenci, 2009