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Odontología Preventiva. Unidad no. 2. ¿Qué es?. CONCEPTOS. Concepto…. La rama de la odontología que se encarga del estudio y conocimiento del medio bucal y sus intervenciones microbiológicas inmunológicas en la prevención de enfermedades .
E N D
Odontología Preventiva Unidad no. 2
¿Qué es? CONCEPTOS
Concepto… • La rama de la odontología que se encarga del estudio y conocimiento del medio bucal y sus intervenciones microbiológicas inmunológicas en la prevención de enfermedades. • El propósito de la Odontología actual es ayudar a las personas a alcanzar y conservar al máximo su salud oral durante toda la vida. • La Odontología Preventiva, se basa en prevenir o evitar la aparición de diferentes enfermedades, o a lo sumo, disminuir el grado de malignidad o destrucción de las estructuras bucodentales en el caso de que aparezcan.
Principales problemas… • Caries dental • Enfermedad periodontal • Anomalías dentofaciales • Mal oclusiones • Cáncer bucal • Malformaciones de tejidos dentales • Traumatismos maxilofaciales • Fluorosis dental
¿Cuál es el principal problema de la odontología preventiva? ¿¿PACIENTES??
En el hogar… • Higiene bucal. • Dieta • Tratamiento de enfermedades • Visitas al consultorio
En el consultorio… • Charlas de Salud Oral • Test de Saliva • Aplicación de flúor • SFF • Citas de control
Dieta… • 1-3 años • Mayor ingesta de azúcar mayor incidencia de caries • Prenatal: dieta balanceada. • 0 – 1 año: leche materna e indicaciones del pediatra. (hipoplasia) • 1 – 2 año: nuevos alimentos, evitar zumos artificiales. • 2 – 5 año: casi todos los alimentos, evitar azúcares. • A partir de 5 años: dieta balanceada, leche diaria, carne y pescado 3 veces por semana, legumbres, etc. • Consumo máximo recomendado de sacarosa 50 g/día.
Tipos de Dieta… • Dieta balanceada: • Buen aporte de nutrientes. • No abusar de azúcares e hidratos de carbono, pero si consumirlos.
Alimentos que producen caries…. • Azúcares e hidratos de carbono. • Hidratos de carbono complejos almidón. • Base de una dieta saludable • Adherencia • Ácido • Los carbohidratos se clasifican en • Azúcares simples (monosacáridos) • Azúcares complejos (disacáridos) • Polisacáridos metabolizables (almidones o féculas) • Polisacáridos fibra (celulosa)
Hidratos de carbono… • Azúcares simples (monosacáridos) • Son sólidos, cristalinos, incoloros, solubles en agua y de sabor dulce • Glucosa, fructosa, galactosa • Disacáridos o azúcares complejos • Sacarosa • Maltosa • Lactosa • Polisacáridos metabolizables • Almidones o féculas • Polisacáridos (fibra) • Celulosa • No digerible
¿Cómo saber si un alimento es cariogénico? ¿Cuáles son sus características?
Cariogenicidad… • Propiedades Físicas • Adhesividad.- entre más adhesivo más permanece sobre la superficie del diente. • Consistencia.-entre más duro y fibroso es más detergente y entre más blando, más se adhiere. • Tamaño de la partícula.- entre más pequeñas más se quedan retenidos en surcos y fisuras. • Ocasión en que se consume el alimento. • Tiene más cariogenicidad cuando se ingiere entre las comidas que durante ellas. • Frecuencia • Entre más veces al día se ingiere un alimento ricos en carbohidratos tiene más potencial cariogénico. • Cambios químicos que produzca en la saliva.
Sustitutos del azúcar… • Los sustitutos del azúcar o edulcorantes son aditivos para los alimentos que tienen un sabor dulce pero proporcionan menos calorías que el azúcar común. • Existen edulcorantes naturales o calóricos y artificiales o no calóricos. • Los sustitutos del azúcar más importantes son: • Aspartame • Sucralosa • Sorbitol • Xilitol
Sustitutos… • ASPARTAME • No calórico o artificial. Conocido comercialmente como Nutrasweet y Equal. • Puede usarse en bebidas calientes, café instantáneo y té, chicles, gelatinas, budines de postre, bebidas en polvo, cereales para el desayuno, goma de mascar y tabletas endulzantes. • Todos los productos que contienen ASPARTAME deben estar etiquetados con advertencias para las personas sensibles a la fenilamina. • Es 180 veces más dulce que el azúcar en solución acuosa. • SUCRALOSA • Deriva de la sacarosa y se obtiene de la azúcar de caña. • También se conoce como Splenda. • Es 600 veces más dulce que el azúcar. • Es usada en bebidas no alcohólicas, goma de mascar, postres helados de crema, jugos de frutas, gel, productos horneados y otros alimentos, es esta
Sustitutos… • SORBITOL • Se encuentra naturalmente en frutas (fresas, manzanas, ciruelas, cerezas, peras, manzanas), bayas y algas marinas. • Ha sido utilizado desde hace mucho tiempo como endulzante en numerosas golosinas, pastas dentales, medicinas, chicles y comprimidos • Es mitad de dulce que el azúcar y parcialmente absorbido, lo que constituye un problema, ya que su consumo en altas cantidades puede ocasionar "diarrea osmótica", la dosis máxima diaria es de 150 mg/Kg/día. • XILITOL • Se presenta naturalmente en frutas (frutillas, grosellas, ciruelas, frambuesas, fresas) y algunas verduras (la lechuga, el coliflor, los hongos, los alazanes) y se obtiene comercialmente de los árboles de abedul, cáscaras de semilla de algodón, y cáscaras de coco. • Ha demostrado ser un sustituto de azúcar efectivo en la prevención de la caries dental. • Es bastante caro, se usa en caramelos, chicles , sustitutos de la saliva, pastas dentífricas, comprimidos de flúor y medicinas de sabor dulce. • Es el único sustituto que no es metabolizado en la placa microbiana. • Es clasificado como no cariogénico y antimicrobiano. • Tiene una dulzura similar a la sacarosa y un efecto refrescante en la boca.
Alimentos amigables… • Por otra parte, existen alimentos que presentan un efecto inhibitorio sobre los procesos cariogénicos. Los principales son: • Flúor • Calcio y fósforo • Evitan a desmineralización del diente. • Hierro • Estudios realizados en animales han demostrado su efecto sobre el proceso cariogénico. • Proteínas • Una dieta pobre en proteínas aumenta el riesgo de desarrollar caries. • Grasas • Forman una película protectora sobre los dientes
¿Por qué es importante la salud buco dental para el bienestar general?
¿Cómo conseguir una salud dental óptima? Paciente-Odontólogo(A)
La boca… • Cavidad bucal o cavidad oral • Ingesta de alimentos • Mayor parte del aparato estomatognático • Primera parte del sistema digestivo • Cubierta por los labios • Funciones de lenguaje y deglución • Formada por 5 paredes y sus anexos.
Paredes de la cavidad oral… • Pared anterior • Está formada por los labios. • Paredes laterales • Están formadas por las mejillas. • Pared inferior • Formada por el piso de la boca, donde se ubica la lengua. • Pared superior • Formada por la bóveda palatina o paladar duro. • Pared posterior • Es realmente un orificio irregular llamado istmo de las fauces que comunica la boca con la faringe. • Se consideran anexos los dientes, encías y amígdalas.
Patologías más comunes… • Estomatitis • es una infección viral de la boca que ocasiona úlceras e inflamación. Estas úlceras bucales no son lo mismo que las aftas, las cuales son causadas por un virus diferente. • Candidiasis bucal (llamado muguet o algodoncillo) • Micosis causada por un hongo oportunista. • Estomatitis aftosa • Asociada con úlceras genitales, conjuntivitis y síndrome de Behçet. Un afta es una úlcera superficial, pequeña, redondeada, blanquecina y con borde rojo bien delimitado; de origen desconocido, que aparece durante el curso de ciertas enfermedades.
Partes de la boca… • Cavidad Nasal • Estas cavidades se llaman fosas nasales. Las fosas nasales están separadas por una pared, el tabique. • Paladar Duro • El techo de la boca está formado por el paladar. Por delante está el paladar duro y sobre él se apoya la lengua para articular palabras y manipular los alimentos. • Paladar Blando • El paladar blando; esta zona es donde está la úvula. • Los lados de la cavidad, lo que llamamos “mofletes”, están formados por músculos que nos ayudan a masticar o a soplar. • Alveolos • A través de las delgadas paredes de los alveolos se produce el intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono con los vasos.
Partes de la boca… • Epiglotis • Fragmento o lóbulo fino de cartílago, con una forma similar a una tapadera u opérculo, que está unido a la base de la lengua de los vertebrados terrestres. Por lo general, la epiglotis está orientada hacia arriba, pero cuando sustancias sólidas o líquidas pasan desde la boca hacia el esófago, la epiglotis se pliega hacia abajo sobre la glotis, apertura que existe entre las cuerdas vocales, para evitar que la comida entre en la tráquea. • Cuerdas vocales • Cuando las cuerdas vocales se tensan, el aire las hace vibrar y se originan los sonidos, que después se modifican en la boca por el movimiento de los labios, la lengua, el velo del paladar o el maxilar inferiores.
Partes de la boca… • Labios • Son la puerta de entrada del aparato digestivo y la apertura anterior de la boca. Presentan una porción muscular central, de músculo esquelético, recubierta por fuera por piel y por dentro por una mucosa. • Lengua • Es un órgano móvil situado en el interior de la boca, impar, medio y simétrico, que desempeña importantes funciones como la masticación, la deglución, el lenguaje y el sentido del gusto. La musculatura tiene un origen hipobranquial como la epiglotis y es posterior a la formación de la envoltura lingual.
Partes de la boca… • Dientes • Es un órgano anatómico duro, enclavado en los procesos alveolares de los huesos maxilares y mandíbula a través de un tipo especial de articulación denominada gonfosis, en la que intervienen diferentes estructuras que lo conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal. El diente está compuesto por tejidos mineralizado (calcio, fósforo, magnesio), que le otorgan la dureza). En su conjunto forman la dentición temporal (o dientes de "leche") y la dentición permanente. • Los dientes son estructuras de tejido mineralizado que comienzan a desarrollarse desde la vida embrionaria, e inician su erupción en los primeros seis meses de vida, los cuales ayudan al proceso de la masticación de los alimentos para una buena digestión. El diente realiza la primera etapa de la digestión y participa también en la comunicación oral. • Básicamente en el diente se pueden reconocer dos partes, la corona, parte recubierta por esmalte dental y la raíz no visible en una boca sana.
¿Cómo hacer un examen clínico oral? ¿Qué observar?
Examen clínico… • Color: • Indicar si la lesión muestra un color único o múltiples tonos. • Morfología: • Anotar si la lesión es localizada o generalizada, única o múltiple. Si la lesión fuera múltiple anotar si están separadas o tienden a fusionarse. O Si es una lesión sobreelevada, deprimida o plana. • En lesiones sobreelevadas deberá describirse si se trata de una lesión sólida o si está rellena de líquido y el estado del mismo (claro, oscuro). • En lesiones deprimidas deberá describirse si es superficial o profunda, si su borde es regular o irregular y si el margen es sobreelevado o liso. • En las lesiones planas describiremos si los bordes son regulares o irregulares.
Examen clínico… • Textura de superficie: • Indicar si es verrugosa, papilomatosa, fisurada, arrugada, costrosa o lisa. • Consistencia: • Indicar si es dura, firme o blanda. • Tamaño: • Medir, con una sonda, el tamaño de las lesiones visibles en milímetros o centímetros. • Estimar el tamaño de las lesiones palpables que quedan por debajo de la superficie de la piel o mucosa. • Síntomas: • Describir si la lesión se asocia con dolor, sensibilidad, prurito u otras molestias.
Examen clínico… • Se explorarán las siguientes estructuras intraorales • Labios. • Mucosa labial. • Frenillo labial. • Mucosa bucal. • Suelo de la boca. • Paladar. • Lengua. • Área retromolar. • Dientes. • Encía.
Examen clínico… • Color y movilidad simétrica de los labios, cambios en las características de la piel y mucosas (ulceraciones, induraciones y sensibilidad) • Con los labios abiertos debe examinarse la disposición de los dientes y la oclusión dentaria. Las piezas dentarias que faltan y el estado de las restantes (presencia de caries). También debe observarse la movilidad de la mandíbula, así como el grado y simetría en la apertura bucal. • Debe evaluarse la forma y movilidad de la lengua (descartar parestesia del hipogloso). Evaluar la relación entre tamaño de la lengua y tamaño de la cavidad bucal. Para examinar el piso de la boca, se pide al paciente que eleve la lengua, de este modo se pueden observar las carúnculas del conducto de Warthon.
Examen clínico… • Es necesario prestar mucha atención a las características de la mucosa de la boca y mejillas evaluando el color, textura, sequedad, presencia de membranas, ulceraciones, tumor y alteraciones de la sensibilidad. • Examinar el paladar duro y blando, en busca de alteraciones en su cierre como fisuras o alteraciones en la movilidad, como lo que ocurre con una parestesia del nervio glosofaríngeo en la cuál, la úvula se desvía hacia el lado sano. Evaluar las características de la úvula. • Con el baja-lengua deben examinarse los vestíbulos superior e inferior de la cavidad oral.
Examen clínico… • Debe inspeccionarse el conducto parotídeo o Stenon buscando su desembocadura a nivel del segundo molar superior. Si en forma simultánea se realiza una palpación de la glándula parótida del mismo lado puede observarse la salida de saliva y las características de ésta. • Con el baja-lengua debe observarse las características de las amígdalas palatinas, pilares y mucosa de la faringe. Es importante observar el tamaño, color, presencia de úlceras, secreción purulenta o membranas. • Para la evaluación de dientes y encía debe usarse de guía el odontogama y el Periodontograma.
“El mejor médico es el que conoce la inutilidad de la mayor parte de las medicinas…” Guatemala, julio de 2013
