1 / 12

A BEVÁSÁRLÁS VESZÉLYEI AVAGY A T.I.A. SPECIÁLIS ESETE

A BEVÁSÁRLÁS VESZÉLYEI AVAGY A T.I.A. SPECIÁLIS ESETE Dr. Tömlő R*, Dr. Jámbor Gy.**, Dr. Pécsvárady Zs*. Pest megyei Flór Ferenc Kórház * II. Belgyógyászati Osztály, ** Érsebészeti részleg Gödöllő 2006 április. Esetismertetés:. 39 éves betegnek 2 éve vannak panaszai

rafael
Download Presentation

A BEVÁSÁRLÁS VESZÉLYEI AVAGY A T.I.A. SPECIÁLIS ESETE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. A BEVÁSÁRLÁS VESZÉLYEI AVAGY A T.I.A. SPECIÁLIS ESETE Dr. Tömlő R*, Dr. Jámbor Gy.**, Dr. Pécsvárady Zs*. Pest megyei Flór Ferenc Kórház *II. Belgyógyászati Osztály, ** Érsebészeti részleg Gödöllő 2006 április

  2. Esetismertetés: • 39 éves betegnek 2 éve vannak panaszai • bal oldali végtagok területén „rángatózás” • mely spontán szűnt • elkövetkező két évben bal oldali végtaggyengeség • több alkalommal, spontán szűnt

  3. Többször volt bevásárlóközpontban, vásárlás közben bal testfél átmeneti gyengesége, melyet epilepsiás eredetűnek tartottak

  4. Esetismertetés folytatás I: 2004-től: panaszait convulsiv eredetűnek véleményezték, s többféle antiepileptikummal kezelték. 2005-ben 1 napig tartó bal oldali plegia miatt első alkalommal hospitalizálták MRA: jobb ACM elzáródás, Color Duplex scan: jobb ACI 30%-os stenosist okozó soft plaque ( teendőt nem igényel = N.S. ) TEE: cardialis emboliaforrás kizárta Therápia: antiepileptikumok tovább + Plavix

  5. Esetismertetés folytatás II Továbbra is egyre gyakrabban, fejfordításkor, bevásárláskor „összecsuklott” Mi lehet az ok: Epilepsia ? Vásárlási stressz?? Megoldás: Ne vásároljon ? Orvoshoz ment: a legújabb antiepileptikumot kapta, eredmény: semmit nem változott Hogyan tovább ?

  6. Újabb konzilium kapcsán angiológushoz került, aki szakmai elfogultságánál fogva minden bajt éreredetűnek véleményez. Diszkrét zörejt hallott a jobb art carotis felett, ezért indokoltnak vélte a carotis duplex UH megismétlését. Eredmények: Duplex UH, MR

  7. Funkcionális vizsgálat - fejfordítás

  8. MR vizsgálat: Többszörös jobb féltekei laesio Jobb art carotis oszlás környéki stenosis Art. cerebri media occlusio

  9. Urgens műtét : endarterectomia UH által pozicionált érfal megnyitással

  10. Következtetések: • soha nem nyugodhatunk bele a nem egyértelmű diagnózisba. • ne adjunk a betegnek olyan gyógyszert aminek nincs • korrekt indikációja • még nem signifikáns lágy plaque-ot is komolyan • kell venni, fiatal korban is. • carotis dupex scan vizsgálat és kontroll gyakrabban volna • szükséges a diagnózisok felállítására • ez a vizsgálómódszer önmagában is képes a végső diagnózis • és a műtéti indikáció felállításához. • Jelen esetben a duplex scan olyan poziciótól függő eltérést volt • képes igazolni, amit más módszerrel aligha lehetett volna • bizonyítani.

  11. Nem ülhetünk babérainkon ! Köszönöm figyelmüket !

More Related