1 / 56

ÑAÙNH GIAÙ SIEÂU AÂM TRONG BMV

ÑAÙNH GIAÙ SIEÂU AÂM TRONG BMV. BS Traàn Leä Dieãm Thuùy Khoa Tim Maïch B Beänh Vieän Nhaân Daân 115. NOÄI DUNG. PHAÂN VUØNG VAØ PHAÂN PHOÁI MAÏCH MAÙU CAÙCH ÑAÙNH GIAÙ RLVÑV RLVÑV TRONG BEÄNH LYÙ KHOÂNG DO THIEÁU MAÙU CUÏC BOÄ. CAÙC LOAÏI LOAÏN NHÒP TIM.

rafal
Download Presentation

ÑAÙNH GIAÙ SIEÂU AÂM TRONG BMV

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ÑAÙNH GIAÙ SIEÂU AÂM TRONG BMV BS Traàn Leä Dieãm Thuùy Khoa Tim Maïch B Beänh Vieän Nhaân Daân 115

  2. NOÄI DUNG • PHAÂN VUØNG VAØ PHAÂN PHOÁI MAÏCH MAÙU • CAÙCH ÑAÙNH GIAÙ RLVÑV • RLVÑV TRONG BEÄNH LYÙ KHOÂNG DO THIEÁU MAÙU CUÏC BOÄ

  3. CAÙC LOAÏI LOAÏN NHÒP TIM

  4. SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH GIAÛI PHAÃU HOÏC ÑOÄNG MAÏCH VAØNH (1) • ÑMV traùi, ÑMV phaûi : töø ÑMC,xoang Valsalva, ngay treân choå gaén van ÑMC • Thaân chính ÑMV traùi : • Daøi : 10 - 15mm • Ñöôøng kính : 3 - 10mm • Chia ñoâi : • Nhaùnh xuoáng tröôùc lieân thaát • Nhaùnh muõ traùi • ÑMV phaûi : ñöôøng kính : 2- 3mm

  5. SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH GIAÛI PHAÃU HOÏC ÑOÄNG MAÏCH VAØNH (2) Maët caét caïnh öùc truïc ngang, ngang van ÑMC giuùp thaáy choå xuaát phaùt ÑMV traùi vaø ÑMV phaûi

  6. SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH CAÙC MAËT CAÉT GIUÙP KHAÛO SAÙT LOÄ TRÌNH ÑMV LCA : ÑMV muõ traùi RCA : ÑMP phaûi LAD : Nhaùnh lieân thaát (nhaùnh xuoáng tröôùc) ÑMV traùi LMCA : Thaân chung ÑMV traùi

  7. SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH PHAÂN BOÁ TÖÔÙI MAÙU THAØNH TIM CUÛA CAÙC NHAÙNH ÑMV (1) Thaát traùi : • Nhaùnh lieân thaát tröôùc: . Moûm tim . Vaùch lieân thaát . Vaùch tröôùc thaát traùi • Nhaùnh muõ traùi : . Vaùch beân thaát traùi . Vaùch sau thaát traùi • ÑMV phaûi : . Vaùch lieân thaát (phaàn ñaùy) . Vaùch döôùi (phaàn ñaùy) Thaát phaûi : • ÑMV phaûi : . Vaùch tröôùc . Vaùch sau . Moät phaàn vaùch lieân thaát • Nhaùnh lieân thaát tröôùc ÑMV traùi : Vaùch tröôùc

  8. SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH PHAÂN BOÁ TÖÔÙI MAÙU THAØNH TIM CUÛA CAÙC NHAÙNH ÑMV (2)

  9. SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH PHAÂN CHIA 16 VUØNG THAØNH TIM CUÛA HIEÄP HOÄI SIEÂU AÂM TIM HOA KYØ

  10. PHAÂN VUØNG VAØ PHAÂN PHOÁI MAÏCH MAÙU

  11. SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH DAÁU HIEÄU THIEÁU MAÙU CUÏC BOÄ CÔ TIM 2D : • Khu truù : • * Roái loaïn vaän ñoäng thaønh tim : • Giaûm vaän ñoäng (Hypokinesis) • Voâ vaän ñoäng (Akinesis) • Vaän ñoäng nghòch thöôøng (Dyskinesis) • * Roái loaïn ñoä daày thaønh tim : • Moûng vaøo kyø taâm thu (Systolic thinning) • Toaøn theå : • * Daõn buoàng tim • * Bieán daïng buoàng tim Doppler : • Doøng van ÑMC : Vaän toác ñænh vaø trung bình giaûm • Doøng van 2 laù : E , A • Doppler maàu : Hôû van 2 laù xuaát hieän luùc gaéng söùc

  12. SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH LÖÔÏNG GIAÙ CÔ TIM THIEÁU MAÙU THEO 16 VUØNG • Bình thöôøng (Normokinesis) : 1 • Giaûm vaän ñoäng (Hypokinesis) : 2 • Voâ vaän ñoäng (Akinesis) : 3 • Vaän ñoäng nghòch thöôøng hay loaïn ñoäng (dyskinesis) : 4 • Tuùi phình : 5 • Toång soá thu ñöôïc, chia cho soá vuøng thaáy ñöôïc

  13. VÍ DUÏ TÍNH CHÆ SOÁ VAÄN ÑOÄNG THAØNH

  14. SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH CAÙC MAËT CAÉT GIUÙP LÖÔÏNG GIAÙ THAÁT TRAÙI • Caïnh öùc truïc doïc • Caïnh öùc truïc ngang : • Ngang van 2 laù • Ngang coät cô • Ngang moûm tim • Boán buoàng töø moûm • Hai buoàng töø moûm

  15. SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH CAÙC MAËT CAÉT GIUÙP LÖÔÏNG GIAÙ THAÁT PHAÛI

  16. SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH NGUYEÂN NHAÂN CUÛA ROÁI LOAÏN VAÄN ÑOÄNG KHU TRUÙ VAÙCH THAÁT TRAÙI Nguyeân nhaân noäi taïi : • Thieáu maùu cuïc boä cô tim • Xô hoùa cô tim do tieàn söû NMCT, beänh cô tim • Roái loaïn daãn truyeàn trong thaát : Bloác nhaùnh Ngoïai taâm thu Taïo nhòp thaát Nguyeân nhaân beân ngoaøi : • Heä thoáng tham khaûo khoâng ñuùng do xoay, leäch • Baát thöôøng haäu taûi khu truù (söùc caêng thaønh) • Roái loaïn vaän ñoäng vuøng beân caïnh khoâng thieáu maùu • Töông taùc giöõa thaát phaûi thaát traùi (TD : taêng taûi khoái löôïng thaát phaûi, haïn cheá do maøng bao tim)

  17. MOÄT SOÁ CHUÙ YÙ KHI PHAÂN TÍCH RLVÑT • Ñoä daøy thaønh thaát thay ñoåi khi vaän ñoäng bình thöôøng khoaûng 30-40% • RLVÑ bieåu hieän baèng moät soá daïng khaùc: • Chaäm co boùp vaø thö giaõn bình thöôøng coù theå laø bieåu hieän bình thöôøng hoaëc do thieáu maùu hoaëc sau thieáu maùu • Co boùp sôùm trong thì taâm thu theo sau ñoù laø vaän ñoäng loaïn ñoäng • Baát thöôøng vaän ñoäng xaûy ra quaù ngaén <50-100ms xem nhö vaän ñoäng bình thöôøng

  18. SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH

  19. MOÄT SOÁ THUOÁC CHOÁNG LOAÏN NHÒP KHAÙC KHOÂNG THEO PHAÂN LOAÏI VAUGHAN WILLIAMS • Thuoác ñieàu trò loaïn nhòp chaäm: thuoác kích thích heä Adrenergic ( Adrenaline, Dopamine), thuoác kích thích beâta 2( Isoproterenol hay Izuprel, ventoline, …), thuoác kích thích thaàn kinh giao caûm ( Atropine), … • Thuoác ñieàu trò loaïn nhòp nhanh khaùc: Digoxin, Adenosine,

More Related