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Reunião Revista 30/08/2007

Reunião Revista 30/08/2007. Desgate e Oste ólise em Artroplastia Total de Joelho. Douglas D.R. Naudie, MD; Deborah J. Ammeen,BSc; Gerard A. Engh,MD; Cecil H. Rorabeck, MD. University of West Ont á rio, Canada. JAAOS 2007, maio, nº4, vol 5. Introduç ão.

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Reunião Revista 30/08/2007

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Presentation Transcript

  1. Reunião Revista 30/08/2007

  2. Desgate e Osteólise em Artroplastia Total de Joelho Douglas D.R. Naudie, MD; Deborah J. Ammeen,BSc; Gerard A. Engh,MD; Cecil H. Rorabeck, MD University of West Ontário, Canada JAAOS 2007, maio, nº4, vol 5

  3. Introdução • Um significativo problema após a ATJ é a osteólise induzida por fragmentos provenientes do desgaste do polietileno de alto peso molecular; • A gênese deste desgaste é relacionado a uma série de fatores que incluem o fator humano (o próprio paciente), o implante utilizado e o procedimento cirúrgico realizado;

  4. Introdução • Diferentemente da articulação do quadril, o joelho apresenta uma geometria e funcionamento complexos, uma combinação de rolagem, deslizamento, movimentos rotacionais e carga axial; • Tais movimentos são os responsáveis pelo desgaste do polietileno tanto na superfície fêmoro-tibial como na polietileno-metal do componente tibial;

  5. Introdução • O desgaste do polietileno, leva a formação de microfragmentos que estimulam a resposta celular resultando em reabsorção ossea (osteólise); • Essa resposta óssea, foi atribuida a não cimentação, falha da cimentação e ao tamanho e tipo de fragmento;

  6. Fatores Humanos • Idade; • Tamanho; • Nível de atividade;

  7. Fatores Protéticos • Em relação aos implantes alguns fatores devem ser levados em conta: • Estrutura e Espessura do Polietileno; • Desenho do componente; • Aspereza da contra superfície femoral;

  8. Fatores Protéticos • Estrutura e espessura do polietileno: • Processo de polimerização; • Manufaturação do polietileno; • Método de esterilização; • Espessura do polietileno;

  9. Fatores Protéticos • Desenho do componente: • Área de contato; • Manutenção do LCP; • Superfície de rolamento; • Estabilização posterior; • Fixação poli-bandeja;

  10. Fatores Protéticos • Aspereza da contra superfície femoral: • Área do contato do poste tibial e caixa posterior femoral;

  11. Fatores Cirúrgicos • Mau alinhamento;

  12. Avaliação • radiográfica

  13. Método • Avaliação da radiotransparência associada a sintomas clínicos;

  14. Conclusão • A geração do desgate do polietileno e a osteólise depene de uma combinação de fatores mas está claro o papel dos debris de polietileno na gênese da osteólise.

  15. Obrigado Dr. Luiz Alberto Nakao Iha

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