150 likes | 348 Views
Szpiczak mnogi podczas ASH 2010. Andrzej Hellmann, Maria Bieniaszewska Klinika Hematologii i Transplantologii Gdański Uniwersytet Medyczny Olsztyn , 20 11. ASH 2010 – Orlando, Floryda. 1 sesja edukacyjna 3 sesje prezentacji ustnych 4 sesje doniesień w postaci plakatów.
E N D
Szpiczak mnogi podczas ASH 2010 Andrzej Hellmann, Maria Bieniaszewska Klinika Hematologii i Transplantologii Gdański Uniwersytet Medyczny Olsztyn, 2011
ASH 2010 – Orlando, Floryda • 1 sesja edukacyjna • 3 sesje prezentacji ustnych • 4 sesje doniesień w postaci plakatów
Szpiczak mnogi – choroba pytań • Czy pacjent wymaga leczenia • Czy jest kandydatem do transplantacji • Jakie leczenia jest optymalne • Czy pacjent jest kandydatem do prób klinicznych
Szpiczak mnogi nieaktywny - „drzemiący” • Leczyć, czy obserwować? • Kogo leczyć – czynniki ryzyka postępu choroby? • Jak leczyć – intensywnie, czy łagodnie
Szpiczak mnogi – ASH 2010 kandydaci do transplantacji • Leczenie z zastosowaniem nowych leków? • W indukcji? Podczas przygotowania do przeszczepienia? Po transplantacji? • Transplantacja jako początkowy etap, czy w momencie wznowy? • Leczenie podtrzymujące po przeszczepieniu? • Kogo leczyć podtrzymująco? • Czynniki ryzyka
Szpiczak mnogi – leki nowej generacji • Talidomid • Lenalidomid (Revlimid) • Bortezomib (Velcade) • Liposomalne antracykliny
Szpiczak mnogi – czynniki ryzyka niekorzystnego rokowania • Badanie cytogenetyczne (kariotyp)
Szpiczak mnogi - ASH 2010 schematy leczenia • Bortezomib/Talidomid • Bortezomib/Lenalidomid • 3 - 4 leki
Szpiczak mnogi - ASH 2010 badania kliniczne • Duże randomizowane badania • Zaplanowane przez grupy robocze • Miejsce nowych leków w terapii • Najkorzystniejsze kombinacje lekowe • Optymalny schemat leczenia
Szpiczak mnogi - ASH 2010 badania kliniczne • Badania nowych leków • Zaplanowane przez sponsora • Początkowe fazy u chorych z gorszym rokowaniem • Dwie najchętniej badane grupy • Chorzy powyżej 65 r.ż., nie będący kandydatami do transplantacji • Chorzy z oporną lub nawrotową postacią choroby
Szpiczak mnogi – ASH 2010nowe leki • Grupa bortezomibu • inhibitory proteasomu • obecnie stosowane dożylnie • ONX 0912 doustny – I faza badań • mniej wyrażone objawy uboczne • CARFILZOMIB (badania rejestracyjne)
Szpiczak mnogi – ASH 2010nowe leki • Grupa lenalidomidu • działanie immunomodulujące • stosowane doustnie • inne spektrum działania • lepsza tolerancja • POMALIDOMID
Szpiczak mnogi – ASH 2010nowe leki • Leki o innych mechanizmach działania • inhibitory deacetylazy histonów • VORINOSTAT, PANOBINOSTAT
Szpiczak mnogi – ASH 2010podsumowanie • Prace nad klasyfikacją choroby • Indywidualizacja terapii • Badania nad nowymi lekami, ich miejscem w terapii • Optymalne kombinacje lekowe • Badania nowych obszarów działania leków
Szpiczak mnogi – ASH 2010podsumowanie • U większości pacjentów szpiczak stanie się chorobą przewlekłą z długotrwale utrzymywaną całkowitą remisją choroby • Wyleczenie?