Fluxograma de Atendimento – TIREOPATIAS NA GESTAÇÃO

1. HIPOTIREOIDISMO PRÉVIO Pacientes com hipotireoidismo, em tratamento com levotiroxina, quando engravidam, geralmente precisam AUMENTAR a dose de levotiroxina em cerca de 30-50% na primeira metade da gestação. Fluxograma de Atendimento – TIREOPATIAS NA GESTAÇÃO Assim que a gestação for confirmada: AUMENTAR a dose de T4 em 25-30% Exemplo: em uso prévio de 75mcg/dia  aumentar imediatamente para 100mcg/dia. Em uso prévio de 100mcg  aumentar para 125mcg. PEDIR NOVO TSH E T4 LIVRE PARA COLHER EM 30-40 DIAS; ENCAMINHAR PARA PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO HIPOTIREOIDISMO DETECTADO NA GESTAÇÃO TSH > 4,0 no primeiro trimestre, ou TSH 2,5 – 4,0 com T4 livre baixo: Prescrever LEVOTIROXINA, na dose de 1,5mcg por kg de peso/dia Exemplo: paciente com 70kg  iniciar imediatamente 100mcg/dia. PEDIR NOVO TSH E T4 LIVRE PARA COLHER EM 30-40 DIAS; ENCAMINHAR PARA PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO HIPERTIREOIDISMO NA GESTAÇÃO Hipertireoidismo prévio com ou sem tratamento; ou TSH < 0,1, ou TSH 0,1 a 0,3 com T4 livre alto, durante a gestação: Prescrever PROPILTIOURACIL, na dose de 100mg (1 comprimido) 8/8 horas; Associar PROPRANOLOL em dose baixa (20mg 12/12 horas) se muito sintomática PEDIR NOVO TSH, T4 LIVRE E T3 PARA COLHER EM 30 DIAS; ENCAMINHAR PARA PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO