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PLACENTA Y DISMORFIA FETAL

PLACENTA Y DISMORFIA FETAL. Bernal-Mañas CM 1 , Isaac-Montero MA 1 , Sánchez de las Matas Garre MJ 1 , Buendía Alcaraz A 1 , López-Pérez R 2 , Martínez-Uriarte JB 2 . 1 Servicio de Anatomía Patológica del HGUSL. 2 Servicio de Ginecología del HGUSL. Placenta: 690 g Monocorial triamniótica.

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PLACENTA Y DISMORFIA FETAL

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Presentation Transcript

  1. PLACENTA Y DISMORFIA FETAL Bernal-Mañas CM1, Isaac-Montero MA1, Sánchez de las Matas Garre MJ1, Buendía Alcaraz A1, López-Pérez R2, Martínez-Uriarte JB2. 1 Servicio de Anatomía Patológica del HGUSL. 2Servicio de Ginecología del HGUSL

  2. Placenta: 690 g Monocorialtriamniótica 1205 g, 24 cm longitud

  3. paracentral Velamentosa-dismórfico marginal

  4. paracentral Velamentosa-dismórfico marginal

  5. Pie derecho Pie izquierdo

  6. PLACENTA MONOCORIAL TRIAMNIÓTICA. 3 CORDONES UMBILICALES: -MARGINAL. -PARACENTRAL. -VELAMENTOSA.---Feto dismórfico (arteria umbilical única). Anastomosis vasculares arteriales y venosas con los otros dos cordones.

  7. Multípara de 31 años con epilepsia en tratamiento Semana de gestación18+5: gestación múltiple monocorial triamniótica. -2 fetos acorde a edad gestacional (según biometría). -1 feto acárdico. DOPPLER: ANASTOMOSIS ARTERIO-ARTERIAL Y FLUJO REVERSO HACIA AMBOS FETOS. FIN GESTACIÓN: Semana 32 + 1 : Cesárea electiva: 2 varones 8/7 y 9/10 Apgar y feto dismórfico.

  8. pubis Intestino columna vertebral

  9. Int. grueso Apéndice Int. delgado

  10. teste

  11. riñón teste intestino vejiga intestino

  12. teste

  13. Riñón

  14. intestino uraco vejiga ano

  15. ¿?

  16. SECUENCIA TRAP

  17. REVISIÓN Secuencia TRAP: Perfusión arterial invertida en gemelos

  18. 1% de las gestaciones gemelares. • 1/35000 embarazos. • Más severa malformación fetal. • Ausencia de corazón no obligatoria.

  19. Clasificación • ACARDIO AMORPHUS: laxo, óseo • ACARDIO MYELOCEPHALUS: EEII • ACARDIO ACEPHALUS: más frecuente • ACARDIO ACORMUS: caput • ACARDIO ANCEPS: caput rudimentaria

  20. Clasificación ACARDIO AMORPHUS: laxo, óseo ACARDIO MYELOCEPHALUS: EEII ACARDIO ACEPHALUS: más frecuente ACARDIO ACORMUS: caput ACARDIO ANCEPS: caput rudimentaria

  21. Etiología ????? • VASCULAR. • Embriológica: agenesia cardíaca. • Cromosómica: trisomías. • Inmunológica. ANASTOMOSIS A-A, V-V

  22. Placenta Feto TRAP Feto sano Anastomosis vasculares

  23. Placenta Feto TRAP Feto sano HIPERAFLUJO Anastomosis vasculares

  24. Placenta Feto TRAP Feto sano I.C.C. Hidropesía Polihidramnios Parto pretérmino HIPERAFLUJO Anastomosis vasculares

  25. Placenta Feto TRAP Feto sano Perfundir, poco O2 I.C.C. Hidropesía Polihidramnios Parto pretérmino HIPERAFLUJO Anastomosis vasculares

  26. Placenta Feto TRAP Feto sano Malformación Perfundir, poco O2 I.C.C. Hidropesía Polihidramnios Parto pretérmino HIPERAFLUJO Anastomosis vasculares

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