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ASTHME et PLONGEE SUB-AQUATIQUE

ASTHME et PLONGEE SUB-AQUATIQUE. Risque de surpression pulmonaire Devant tout Asthme: Evaluation par Pneumologue EFR + Test de réversibilité sous Béta +.

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ASTHME et PLONGEE SUB-AQUATIQUE

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Presentation Transcript

  1. ASTHME et PLONGEE SUB-AQUATIQUE

  2. Risque de surpression pulmonaireDevant tout Asthme: Evaluation par Pneumologue EFR + Test de réversibilité sous Béta +

  3. 1- + de 6 crises par an2- Antécédent de crise grave3- Asthme d’effort4- Asthme au froid5-Syndrome obstructif ou réversibilité significative6- Traitement de fond

  4. Au moins 1 critère = Contre-indication0 critère = plongée envisageableTenir compte du contexte neuro-psychique +++

  5. DIABETE INSULINO-DEPENDANT ET PLONGEE SUB-AQUATIQUE Réunion scientifique annuelle de la CMPN de la FFESSM Cochin 11 décembre 2004 B Grandjean, pour la CMPN et le groupe de travail  « diabète et plongée » Centre Hospitalier d’Ajaccio ,27 av Impératrice Eugénie 20303 Ajaccio Cedex

  6. 1 - Diabétique insulinotraité âgé > 18 ans 2 - Suivi diabétologique régulier (> 3 fois / an) depuis > un an par le même diabétologue. Une éducation diabétologique (gestion de l’insulinothérapie et prévention de l’hypoglycémie si sport) 7 conditions de non CI diabétologiques plongée sub-aquatique de loisir

  7. 3 - HbA1c  8,5% 4 - Auto-surveillance glycémique  4 fois / j 5 - Aucune hypoglycémie sévère ni acidocétose dans l’année. 6 - Seuil de perception correct des hypoglycémies (> 0,50g/l). Le patient doit savoir reconnaître une hypoglycémie et y réagir seul. 7 - Pas de retentissement macroangiopathique ou microangiopathique. Pas de neuropathie périphérique patente.

  8. Prérogatives restreintes à la plongée sub-aquatique pour le diabétique.Ces restrictions seront remises au plongeur DID parle médecin fédéral signataire • Plongées dans la courbe de sécurité • Plongées de durée limitée à 30 minutes

  9. Plongées dans l’espace médian (20 mètres maximum). • Plongées encadrées par un E2 minimum en milieu naturel, par un E1 minimum en milieu artificiel. • Pas de plongées dans de mauvaises conditions climatiques (courant, mer agitée, température < 14°) • ou de conditions gênant la mise en pratique du protocole de mise à l’eau (bateau pneumatique par ex).

  10. Protocole de mise à l’eau Réduire les doses d’insuline (à adapter au cas par cas avec le diabétologue ) - la veille de la plongée : baisse de la base de 30 % (48 h avant avec insuline type Lantus) - le jour de la plongée : baisse de la base de 30% + baisse du bolus de 30% - à 50%

  11. protocole de mise à l’eauPrévention de l’hypoglycémie: OBJECTIF GLYCEMIQUE DE MISE A L’EAU > 2g/l T-60 mn:- glycémie < 1,6g : prendre 30g de glucides - glycémie 1,6 à 2g : prendre 15g de glucides - glycémie > 2g : attendre le contrôle à 30’ - glycémie > 3g : vérifier l’acétonémie ou l’acétonurie ; si elle est positive : STOP - annulez votre plongée

  12. protocole de mise à l’eauPrévention de l’hypoglycémie:OBJECTIF GLYCEMIQUE DE MISE A L’EAU > 2G/L T-30 mn :- glycémie < 1,6g : prendre 30g de glucides - glycémie 1,6 à 2g : prendre 15g de glucides - glycémie > 2g : attendre le contrôle à 15’

  13. protocole de mise à l’eauPrévention de l’hypoglycémie:OBJECTIF GLYCEMIQUE DE MISE A L’EAU > 2G/L T-15 mn : - glycémie < 1,60g : STOP annulez votreplongée - glycémie 1,6g à 2g : prendre 15g de glucides et mise à l’eau - glycémie > 2g : mise à l’eau

  14. Si sensation d’hypoglycémie en cours de plongée : • Signe d’hypoglycémie : geste ample du bras de va et vient, main à plat, paume dirigée vers le détendeur. • Implique fin de plongée immédiate et retour en surface :- à la vitesse habituelle de 12 à 15 m/min (pas de palier de sécurité à 3m).- avec surveillance rapprochée voire assistance du moniteur. • Resucrage en surface et retour au bateau.

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