1 / 9

Abordaje diagnóstico de amenorrea

Abordaje diagnóstico de amenorrea. Dr. Carlos A Aguilar Salinas Depto. Endocrinología y Metabolismo Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Caso clínico. Mujer de 17 años Sin antecedentes de importancia

rashad
Download Presentation

Abordaje diagnóstico de amenorrea

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Abordaje diagnóstico de amenorrea Dr. Carlos A Aguilar Salinas Depto. Endocrinología y Metabolismo Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

  2. Casoclínico Mujer de 17 años Sin antecedentes de importancia Acude porque no ha presentado menstruaciones. El desarrollo mamario ocurrió entre los 9 y 10 años. La pubarca a los 11 años. Peso 54 kg. Estatura 1.59 m. Presión arterial 110/75. Campos visuales por confrontación normales Tiroides normal Tanner mamario IV. No hay galactorrea Tanner púbico IV, genitales externos normales

  3. Casoclínico Elementos de la historia clínica a evaluar en forma intencionada: Elementos de la exploración física a evaluar en forma intencionada: • Edad de aparición de los caracteres sexuales secundarios • Enfermedades crónicas (desnutrición, insuficiencia renal, hepática o • cardíaca, alteraciones emocionales) • Peso • Características de la tiroides • Forma del cuello • Extensión de las extremidades superiores • Olfato

  4. Casoclínico Amenorrea primaria: Ausencia de menstruaciones a los 14 años en ausencia de la aparición de caracteres sexuales secundarios o a los 16 si el desarrollo es normal Etiologías • Anormalidades uterinas o del tracto genital • Alteraciones ováricas: • Disgenesia gonadal • Alteraciones hipotálamo-hipofisiarias

  5. Casoclínico Diagnóstico diferencial • Tratamiento de prueba con progesterona • Positiva: Producción suficiente de estrógenos e integridad del tracto genital. La causa más probable es anovulación crónica. • Negativa: Ausencia de producción de estrógenos o anormalidades uterinas. Tratamiento de prueba con estrógenos y progesterona Positiva: Falta de producción de estrógenos. Solicitar LH, FH Negativa: Alteraciones estructurales de los genitales. Solicitar US pélvico

  6. Casoclínico Exámenes de laboratorio a solicitar -LH, FSH, estradiol, progesterona, prolactina -TSH, t4 libre -Glucemia, creatinina, albumina -Examen general de orina -Cariotipo

  7. Casoclínico • Resultados: • -TSH 0.6 mU/l (normal 0.45-4.5) • Tiroxina libre 1.1 ng/dl (normal 0.9-1.2) • Glucosa 90 mg/dl • LH 12 mU/ml (normal 0.5-18) • FSH 6 mU/ml (normal 5-25) • Prolactina 10 mcg/l (0-20 mcg/l) • Estradiol 120 ng/l (10-60 ng/l) • Progesterona 3 mcg/l (fase folicular menor de 1.5)

  8. Casoclínico Exámenes de gabinete a solicitar US pélvico

  9. Casoclínico Diagnóstico diferencial • Himen imperforado • Síndrome de Rokitansky-Mayer-Kuster-Hauser • Ausencia o hipoplasia del tercio superior de la vagina, utero y salpinges. Se asocia con anormalidades en las vías urinarias o en la columna vertebral. • Insensibilidad a andrógenos (feminización testicular): • Ausencia de la 5 alfa reductasa (enzima que convierte testosterona a dehidrotestosterona) • Cariotipo XY. Desarrollo mamario,vello escaso • Testículos intra-abdominales sin espermatogénesis. Riesgo de malignidad

More Related