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Abordaje de Masas en Cuello

Abordaje de Masas en Cuello. Dr. German Gago Corrales Jefe Servicio ORL HCG. División Anatómica del Cuello. 1- Triángulos de Cuello 2- Cadena Ganglionar 3- Nivel Ganglionar. Triángulo Anterior 1-T. Submandibular 2-T.Submentoniano 3-T.Carotídeo 4-T. Muscular

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Abordaje de Masas en Cuello

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Presentation Transcript

  1. Abordaje de Masas en Cuello Dr. German Gago Corrales Jefe Servicio ORL HCG

  2. División Anatómica del Cuello 1- Triángulos de Cuello 2- Cadena Ganglionar 3- Nivel Ganglionar

  3. Triángulo Anterior 1-T. Submandibular 2-T.Submentoniano 3-T.Carotídeo 4-T. Muscular Triángulo Posterior 5-T. Occipital 6-T. Supraclavicular Triángulos Cuello 1 2 3 4 5 6

  4. A- G.Horizontal Sup.: 1-Submentoniano 2-Submandibular 3-Preauricular(parotideo) 4-Postauricular(mastoid.) 5-Occipital Linfáticos del Cuello 5 4 3 2 1

  5. B- Grupo Vertical 1- Gang.Cervicales post. 7-Yugular Externo 8-Espinal 2- Gang. Yugular interm. 9-subparotideo 10-Yugulodigástrico 11-Bifurcación 12-omohiodeo 3- Gang. Vicerales 13-Parafaringeos 14-Paralaríngeos 15-Paratraqueales 16-Prelaríngeo 17-Pretraqueal Linfáticos del Cuello 9 8 10 11 16 12 17

  6. C- Grupo Horizontal Inferior Ganglios Supraclaviculares Ganglios Escalenos Linfáticos del Cuello

  7. Nivel Ganglionar

  8. Subgrupos • Ia Submentoniano • Ib Submandibular • IIa Yugular Superior (Anterior al XI) • IIb Yugular Superior (Posterior al XI) • III Yugular Médio • IVa Yugular Inferior (Clavicular) • IVb Yugular Inferior (Esternal) • Va Triángulo Posterior (XI) • Vb Tríangulo Posterior (Transverse cervical) • VI Compartimento Central

  9. Historia Clínica: Edad-Sexo Exposición enfermed. Animales hogar Tabaquismo Alcoholismo Crecimiento Síntomas Dolor Examen Físico: Boca-lengua-faringe SPN-Laringe-Tiroides Glánd. Salivales Piel Examen en cuello: Localización-Tamaño Contextura-Dolor Movilidad Masas En Cuello

  10. E.F. Completo Hígado, Bazo, Adenopatías resto Cardio-pulmonar Laboratorio Hemograma compl. Monotest Inmun Toxoplasma CMV-VDRL-FTI HIV Ex. Gabinete: Rx Tórax-SPN US Cuello-Abdomen Gastroscopía Gama Tiroides TC-MRI BAAF Biopsia nódulo Masas En Cuello

  11. Consideraciones Generales • Edad • Pediátrico (0 – 15 años): 90% benignas • Adulto Joven (16 – 40 años): Similar al pediátrico • Adulto (>40 años): “regla de los 80s” • Localización • Masas congénitas: localización consistente • Masa Metastásica: llave para lesión primaria

  12. Examenes GabineteTomografía Computarizada

  13. Examenes GabineteResonancia Magnética

  14. Examenes GabineteUltrasonido

  15. Examenes GabineteMedicina Nuclear

  16. Estudio con Radionucleótidos • Masas Salivales y Tiroideas • Localización – glandular vr extra-glandular • Información Funcional • BAAF ahora se prefiere para los nódulos tiroideos • Nódulos Solitarios • Bocio Multinodular con nódulo nuevo en crecimiento. • Hashimoto con nódulo nuevo

  17. Examenes GabineteBiopsia Aspiración Aguja Fina (BAAF)

  18. Biopsia Aspiración Aguja Fina • Diagnóstico Estándar • Indicaciones • Cualquier masa de cuello que no es un absceso obvio. • Persistente luego de 2 semanas de antibióticos • Aguja Calibre pequeño • Reduce Sangrado • Siembra de Tumor – no concierne • No contraindicaciones (vascular ?)

  19. Biopsia Aspiración Aguja Fina • Se requiere adecuada recolección • Minimo de 4 pasos separados • Citopatólogo abil es esencial

  20. Inflamatorio Masa Superficial Congénito Neoplásico Benigno Maligno Metastásico Misceláneo Diagnóstico Diferencial Masas CuelloClasificación

  21. Local Angina Ludwig Absceso Parafaríngeo Nódulo Inflamatorio Absceso Sialoadenitis Sistémica Tuberculosis Micosis Sífilis Mononucleosis Toxoplasmósis Inflamatorio

  22. Angina Ludwig

  23. Angina Ludwig

  24. Angina Ludwig

  25. Angina Ludwig

  26. Angina Ludwig

  27. Absceso Parafaríngeo

  28. Quiste Sebáceo Fibroma Lipoma Masa Superficial Benigna

  29. Quiste Sebáceo

  30. Lipoma

  31. Hemangioma Linfangioma Higroma Quístico Quiste Branquial Quiste Tirogloso Laringocele Teratoma Congénito

  32. Tumores Vasculares 1- Hemangiomas 2- Linfangiomas

  33. Linfangiomas

  34. Hemangiomas

  35. Quiste Branquial

  36. Anomalias de Hendiduras Branquiales Quiste Sinus Fístula Schroeder. 20074

  37. Quiste Branquial

  38. Quiste Conducto Tirogloso • Tracto persistente del descenso tiroideo del foramen cecum • Cubierta epitelial compuesta por epitelio escamoso o respiratorio. • Confirmar contenido tiroideo Learning Radiology.com 200711

  39. Quiste Conducto Tirogloso

  40. Quiste Conducto Tirogloso

  41. Moir. 20048

  42. Moir. 20048

  43. Laringocele

  44. Benigno Ameloblastoma Tumor Neurogénico Paraganglioma Maligno: Primario Cuello Linfoma, Leucemia Tiroides, Gl.Salival Metastásico Cabeza y Cuello Neoplásico

  45. BenignoParaganglioma (Glómus)

  46. Tumor Neurogénico 1- Schwanomas 2- Neurofiborma 3- Tumor maligno de la vaina de Schwan

  47. Tumor NeurogénicoSchwanoma

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