250 likes | 450 Views
Korai fejlesztést igénylő betegségek Genetikai kórokok. Dr. Fekete György. A pontos genetikai diagnózis fontossága. Ismétlődési kockázat (genetikai tanácsadás) A várható tünetek azonosítása A phenotypus súlyossági foka Prognózis megítélése Kezelési lehetőségek.
E N D
Korai fejlesztést igénylő betegségekGenetikai kórokok Dr. Fekete György
A pontos genetikai diagnózis fontossága • Ismétlődési kockázat (genetikai tanácsadás) • A várható tünetek azonosítása • A phenotypus súlyossági foka • Prognózis megítélése • Kezelési lehetőségek
Genetikai kórképek osztályozása • Kromoszóma rendellenességek • Monolocusos (monogénes) rendellenességek • Mitochondrialis DNS hibák • Multifaktoriális (polygénes, komplex) megbetegedések
Kromoszóma rendellenességek • Értelmi elmaradás • Cranio-facialis dysmorphia • Számos szerv fejlődési, működési zavara • 21-es trisomia (Down-kór) • 1: 700- 1: 1000
Cytogenetika, karyotypus, fluoreszcens in situ hibridizáció (FISH)
Monolocusos (monogénes)betegségek • Autosomális domináns • Autosomális recesszív • X kromoszómához kötött domináns • X kromoszómához kötött recesszív • Mintegy 8000 kórkép • Számos szerv /szervrendszer zavarai
Crouzon syndroma • Apert syndroma(acrocephalosyndactylia I. típus) • Gén: 10q26,fibroblast növekedési faktor receptor-2(FGFR-2), a calvaria gyorsult csontosodása, osteoblast praecursorok kóros aktivitása • Idősebb apai életkor • Pfeiffer syndroma(acrocephalosyndactylia V. típus) • Gén: 10q26, 8p11.2-11.1(FGFR-1)
Crouzon syndroma • AD, gén: 10q26
Tünetek • Craniosynostosis • Brachycephalia • Frontalis domborulat • Maxilla hypoplasia • Mandibula prognathia • Palatum megvastagodása • Fogfejlődési rendellenességek • Mentalis retardatio (nem mindig) • Papagájszerű orr • Szűk orbiták, proptosis • Látás- és hallás zavarok
Hurler- Scheie syndroma(MPS I.típus) • AR, gén: 4p16.3, alfa- L- iduronidáz
Hunter syndroma(MPS II. típus) • XR, gén: Xq28, iduronát- 2- szulfatáz
Chondrodystrophia punctata 1 • XR, gén: Xp22.3, arilszulfatáz E
Chondrodysplasia punctata 1 • Microcephalia • Mentalis retardatio • Alacsony termet • Orrhypoplasia • Ichthyosis • Gerinc, végtagcsontok rendellenességei • Hypogonadismus
Mitochondrialis DNS hibái • Anyai öröklés, kb. 60 kórkép • Súlyos idegrendszeri, myopathiás tünetek, számos szerv megbetegedése • Leber-féle opticus atrophia, MERF, MELAS, Kearns-Sayre sy., Leigh- kór
Multifaktoriális (polygénes) megbetegedések • Egyetlen szerv / szervrendszer fejlődési rendellenessége, működési zavara • Ajak- szájpad hasadék, spina bifida, stb.
Orvos Gyógyító, megelőző Mit tehetünk? Genetika Etiológiát tisztázó Miért történik? Fejlődéstan Leíró Mi történik?
Irodalom: • Connor M., Ferguson-Smith M.: Essential medical genetics. Blackwell Science, London, Edinburgh, 1997 • Dudenhausen J.W.: Down-Syndrom: Früherkennung und therapeutische Hilfen. Umwelt-Medizin Verlagsgesellschaft, Frankfurt/Main, 1992 • Fekete Gy.: Rehabilitáció a gyermekkorban (in: A rehabilitáció gyakorlata, szerk.: Huszár I., Kullmann L., Tringer L.). Medicina, Budapest, 148-157, 2000 • Murken J., Cleve H.: Humangenetik. Ferdinand Enke Verlag, Stuttgart, 1996 • Vekerdy Zs., Oláh É.: A táplálás és gyarapodás zavarai. PRRO Bt., Debrecen,1999