Általános megállapítások

2. Általános megállapítások • A környezet többnyire a felnőttei igényei szerint épül. • A gyermekek fizikai aktivitása eltérő a felnőttétől. • A gyermekek pszichológiai szempontból másként reagálnak a környezetre. • A gyermek szokásai a felnőttétől lényegesen eltérőek. • A fiúk lényegesen sérülékenyebbek, mint a lányok. • Az egyszülős családokban gyakoribb a baleset. • A nagyon fiatal anya gyermekei gyakrabban sérülnek. • Alacsony iskolai végzettségű anyák gyermekei sérülékenyebbek. • Szegényes lakáskörülmények között gyakoribb a sérülés. • A nagyobb családokban többször fordul elő baleset. • A szülök drogozása (gyógyszer is!), illetve alkoholizmusa kockázatnövelő.

3. A beavatkozás lehetőségei • Oktatás, készségfejlesztés • Biztonsági eszközök használata • Családlátogatás, tanácsadás • A környezet megváltoztatása • A termék megváltoztatása • Jogalkotás, szabályozás, kényszer alkalmazása • Közösségi szintű (integrált) beavatkozások

4. A hatékonyság mérésének eszközei • Növekszik a tudás a témával kapcsolatban • Megváltoznak a szokások • Csökken balesetek száma • Csökken a súlyos (halálos) balesetek száma

5. Családlátogatás, tanácsadás Megoldási javaslatok adott kockázatok elkerülésére Személyes kapcsolat jelentősége: növekszik az elmondott tanács súlya, a család számára lehetőség további kérdések tisztázására Rendszeres kapcsolattartás: lehetőség az ellenőrzésre, pozitív visszacsatolásra Hátrányos helyzetű családok számára különösen pozitív hatást jelent

6. A környezet megváltoztatása Felügyelet Mérgező és veszélyes anyagok eltávolítása a gyerekek környezetéből Gyógyszerek biztonságos tárolása Stb. stb.

7. A termék megváltoztatása „Gyermekbiztos” kupak 85%-kal csökkentette a mérgezéseket Kevésbé vonzó külsejű gyógyszerek Kevésbé vonzó külsejű takarítószerek

8. Jogszabályalkotás, szabályozás,kényszerítés A jogszabályok a abalesetmegelőzés nagyon hatékony eszközei (gyógyszerek csomagolása, dozírozása, „gyermekbiztos” kupakok használatának általánossá tétele, növények közösségi helyekre való ültetésének szabályozása stb.) Mérhetően jól bevált: Kerékpáros sisak Biztonsági öv használata Gyermekülés Biztonságos eszközök berendezések az óvodákban, iskolákban, játszótereken Közösségi alapú megközelítés:több módszer együttes alkalmazása a legeredményesebb

9. A mérgezés fogalma A mérgezés azon tünetegyüttesek összessége, amelyeket a mérgező veszélyes anyagok nem kívánt toxikus hatásaik révén hoznak létre a szervezetben, függetlenül a behatolás módjától.

10. Mérgezést okozó anyagok • Gyógyszerek • Ipari és háztartási anyagok • Növényvédőszerek, termésnövelők, irtószerek • Gombák • Mérgező növények • Drogok • Alkohol

11. Magyarországon 2004 és 2009 között történt, bejelentett, véletlen mérgezési esetek a 0-14 éves korcsoport körében mérgező anyagok szerinti csoportosításban

12. Gyógyszerfogyasztás Magyarországon Évente300 millió doboz/10 millió lakos -havonta két és fél doboz gyógyszer minden személyre!

13. Gyógyszermérgezések • Nagy esetszám, növekvő tendencia az elmúlt évekhez képest • Veszélyeztetett korcsoportok: 1-4, 4-15 évesek • Okok: nem adekvát felügyelet, a kicsik számára vonzó küllemű gyógyszerek, nagy gyógyszerfogyasztást mutató minta a felnőttek körében stb. • Megelőzés: FELÜGYELET, gyermekbiztos tasakok és kupakok, biztonságos tárolás stb.

14. SZÍNES FOLYADÉKOKDE MI IS VAN A FLAKONBAN?

15. Ipari és háztartási anyagok • gázok, fagyálló folyadékok, formaldehid, hypo, háztartási szerek (mosó-, mosogató-, tisztító- és lemosószerek, szappan), lúgok, savak, szerves oldószerek (festékek, hígítók), szénhidrogének (olajfélék) • Veszélyeztetett korcsoportok: 1-4, 4-15 évesek • Megelőzés: megfelelő felügyelet, gyermekbiztos csomagolás, helyes tárolás. (színes termékek külön veszélyt jelentenek)

16. Növényvédő szerek, termésnövelő anyagok • Szezonális előfordulás • Erős mérgek! • Mosatlan gyümölcsök • Veszélyeztetett korcsoportok: 1-4, 4-15 évesek • Megelőzés: felügyelet, a permetszerek gondos csomagolása, helyes tárolása, a csomagoláson található utasítások pontos betartása, élelmezés-egészségügyi várakozási idő betartása, gyümölcsök, zöldségek mosása stb.

17. GOMBÁK

18. Gombamérgezések • évente viszonylag stabil esetszám • szinte mindig családi körben történő mérgezések • a mérgezést okozó gomba mindig a „gombákat nagyon jól ismerő” rokontól, ismerőstől származik • nem megélhetési gondokkal küszködő családokban történik a gombamérgezés • halálos kimenetel!

19. GOMBATOXIKOLÓGIAI ÜGYELET • Mezőgazdasági Szakigazgatási Hivatal Központi Élelmiszer- és Takarmánybiztonsági Hivatala 1095 Budapest, Mester u. 81. telefonszám: 061 456 30 10 • Gombatoxikológusok : 06 / 30 / 22 11 374 06 / 30 / 22 11 373

20. Mérgező növények • Esetszám az elmúlt évek alatt emelkedett • Veszélyeztetett korcsoport: 1-4 évesek (tudatmódosító hatású növények: 14-24 évesek) • Jelentősége: mérgező növény szinte bárhol előfordul: az óvodai kiskerttől a játszótéri parkon és erdőn át az otthoni szobanövényekig. • Megelőzés: felügyelet, felnőttek és gyerekek oktatása

21. A mérgek hatása Helyi hatások Bőr Szem Gyomor, bélrendszer Légutak és tüdő Bőr alá jutott mérgek

22. A mérgek hatása Általános hatások A keringésbe került mérgek minden szervrendszerbe eljuthatnak. Adott mérgek felhalmozódása bizonyos szervekben (pl. vese, máj, agy, tüdő stb.), ezen szervek károsodása (célszervek) Perifériás vagy központi idegrendszer működésének az ingerületátadás gátlásával való károsítása A szervezet egyes funkcióinak gátlása (pl. oxigénátadás)

23. TERHESSÉG Az anya keringésében lévő anyagok a magzat keringésébe is eljutnak. A terhesség első három hónapja alatt a szervek kialakulásának időszakában: fokozott kockázat! (következmény: a magzat súlyos károsodása vagy vetélés) Bizonyos, a magzat számára ártalmas anyagoknem károsítják az anyai szervezetet. Ilyenkor nincs olyan jel, ami felhívja az anya figyelmét az expozícióra (alkohol, dohányzás, gyógyszerek, drogok, fémekkel való expozíció stb.)

24. Elsősegélynyújtás • Életmentés • Állapot felmérése • Nyugalomba helyezés • Fájdalomcsillapítás • ... közben segítség kérése

25. ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁSBAN JÁRATLANOK SZÁMÁRA A sürgősségi ellátás mentési lánca a következőkből áll: felismerés; segélykérés; elsősegély; mentőellátás; szállítás alatti kontroll; végleges ellátás.

26. Felismerés, gyors helyzetfelmérés: a helyszín és a körülmények áttekintése (szükséges-e az elsősegélynyújtás, szükség van-e további segítségre, bevonható-e a környezetben tartózkodók közül valaki a mentési feladatok elvégzésébe, a helyszínen talált tárgyak és körülmények megfigyelése a mérgezés lehetséges okáról (vegyszerek, gyógyszerek, permetszerek vagy ezek dobozainak, üvegeinek jelenléte, növények, gomba, drog, alkohol stb. jelenléte, esetleg búcsúlevél stb.)

27. a balesetet szenvedett személy és az elsősegélynyújtó védelme: az esetleges további veszélyforrások hatásaitól (savak és lúgok jelenlétében gumikesztyű használata, áram kikapcsolása, a mérgezettet és az elsősegélynyújtót veszélyeztető fertőzésveszély elkerülése (a sebellátás alapszintű szabályai)

28. első állapotfelmérés (eszméletlenség, légutak átjárhatósága, légzés és keringés jeleinek megvizsgálása) és a mérgezett nincs közvetlen életveszélyben, következik a második állapotfelmérés, melynek célja annak kiderítése, hogy milyen előzményeket követően alakult ki a jelenlegi állapot, s ez milyen panaszokat okoz (a betegtől közvetlenül származó információk, a környezet segítsége gyermekeknél, eszméletlen betegnél)

29. Külső megtekintés (sápadtság, kipirultság, verejtékezés, duzzanat, vérzés, kiütések stb.) Tapintás (pulzus:szapora, gyér, ritmusosság stb.; bőr és a látható nyálkahártyák: meleg-kipirult, hideg, verejtékes, érzékenység, duzzanat stb.) Hallgatózás (légzés: nehézlégzés) Szagok megfigyelése és azonosítása (vegyszerek, füst, gázok, alkohol stb.).

30. A fenti adatok birtokában próbáljuk meg megállapítani azt, hogy a sérülés (mérgezés) milyen fokú: életveszélyes, súlyos vagy könnyű. Életveszélyesnek tekintendő az eszméletlen, erősen vérző, sokkos állapotú, valamint a klinikai halál állapotában (légzés és keringés megszűnését követő szakasz, melyben még nem alakultak ki visszafordíthatatlan károsodások a szervekben) lévő beteg. Súlyos állapotúnak tekintjük azt, akinek nagy fájdalma van, valamint a mellkasi és koponya-sérülteket. Könnyű sérült fájdalma nem tűrhetetlen, vérzése nem erős és tudata tiszta. Ha segélykérésre van szükség, ne késlekedjünk!

31. Segélyhívás: minél hamarabb, legyen elegendő információ Készüljünk fel, hogy segélyhíváskor a következő adatok birtokában legyünk: A bejelentő neve, telefonszáma. Mi történt? (Sérültek száma, állapota – életveszélyes, súlyos, könnyű.) Hol történt? (Megközelítés módja.) Segélykérés céljára hívható telefonszámok: Mentők: 104 Országosan hívható segélyhívó szám: 112

32. Eszméletlen beteg Eszméletlen beteg: azonnali segélyhívás! A mentők kiérkezéséig maradjunk a sérült mellett, és minél kevesebbet mozgassuk. További sérülések kialakulásának megelőzése (pl. bőr lemosása – maró anyagok, szem kiöblítése stb.) Gázmérgezés: az eszméletlen sérültet vigyük ki arról a helyről, ahol mérgező gázok vannak a légtérben (szén-monoxid, CO mérgezés, különböző ipari balesetek stb.). Nyugalomba helyezés, kihűlés megakadályozása.

33. Eszméleténél lévő beteg Eszméleténél lévő sérülttől próbáljuk meg az állapotára vonatkozó információkhoz jutni (milyen előzmények után alakult ki a jelen állapot, és ez milyen panaszokat, tüneteket okoz) Ez az állapot is indokolhatja természetesen az azonnali segélykérést a betegtől és a környezetében lévőktől származó, valamint a környezetben talált tárgyakkal kapcsolatos adatok (pl. gyógyszeres doboz, vegyszer, mérgező növény, esetleg búcsúlevél jelenléte)

34. Mikor gondoljunk arra is, hogy esetleg mérgezés történt? egyébként egészséges ember hirtelen, különösebb előzmények nélküli rosszulléte; az ismert betegségek körébe nem illeszthető tünetek hirtelen kialakulása; azonos helyen és időben több személy rosszulléte; bizonyos tünetek (ezek azonban más kórképeknél is előfordulhatnak): hányás, hasmenés, eszméletzavar stb.

35. Melyek lehetnek a mérgezés felismerését nehezítő tényezők? a beteg eszméletlen vagy zavart állapota a beteg nem tudja, hogy mérgező anyaggal került kapcsolatba, ezért nem említi mérgezést szenvedett gyermektől származó információ bizonytalansága (nem tudja, vagy nem meri megmondani, mit evett-ivott meg) az esetleges lappangási időt megelőző tünetmentesség; öngyilkossági szándékkal történt mérgezés esetén: a viselkedés félrevezető lehet többféle mérgező szer egyidejű hatása (többféle vegyszer, többféle permetszer, többféle gyógyszer, gyógyszer és alkohol) egyéb betegségek tüneteit imitáló mérgezés stb. Nagyon fontos, hogy amennyiben megtaláljuk a mérgezést okozó anyag maradékát, azt a csomagolásával együtt helyezzük biztonságba, hogy a kiérkező mentőknek meg tudjuk mutatni. Ha gyógyszermérgezés történt, tegyünk el azokból a gyógyszerekből, amelyek a mérgezést feltételezhetően okozták, és igyekezzünk megbecsülni a hiányzó mennyiséget hányadék – további vizsgálatra való eltétel

36. Mit tehetünk? vigyük a szabad levegőre; ürítsük ki a száját (cumi, rágógumi, kivehető fogszabályozó stb.), száját törüljük ki; helyezzük stabil oldalfekvő állapotba; ruházatát lazítsuk meg; szemét öblítsük ki tiszta vízzel; bőrét mossuk le; maradjunk a beteg mellett; vigyázzunk, nehogy kárt tegyen magában vagy másban

37. Mit nem szabad tennünk? eszméletlen beteget nem szabad itatni, hánytatni; görcsök esetén nem szabad a beteget itatni, hánytatni ; ha nem feltétlenül szükséges, ne mozgassuk.

38. NAPI 24 ÓRÁBAN HÍVHATÓ SÜRGŐSSÉGI TELEFONSZÁMOK MÉRGEZÉS ESETÉN Mentők: 104 Általános segélyhívó szám: 112 Egészségügyi Toxikológiai Tájékoztató Szolgálat: 06 80 221199 (ingyenesen hívható, zöld szám) 061 476 6400 061 476 1120

39. SÜRGŐSSÉGI TELEFONSZÁMOK GOMBAMÉRGEZÉS ESETÉN Napi 24 órás ügyeleti szolgálatot teljesítő munkatársak telefonszámai: 06-30-22-11-373 06-30-22-11-374 Gombatoxikológiai vizsgálatok felől munkaidőben a Mezőgazdasági Szakigazgatási Hivatal Központi Élelmiszer- és Takarmánybiztonsági Hivatalánál érdeklődhetünk. Telefonszám: 061-456-30-10 Cím: 1095 Budapest, Mester u. 81.

40. Ellátási lánc Az ellátási lánc további elemei, tehát a mentőellátás, a szállítás alatti kontroll biztosítása és a végleges ellátás már a szakszerű segítséget nyújtó egészségügyi egységek (egészségügyi ellátó szolgáltatók: Mentőszolgálat, orvos, egyéb szervezetek) feladata. Az elsősegélynyújtás laikusoktól elvárt szakasza ekkor lezáródik.

41. Ötletek: a mindennapi használat során betartandó szabályok A vegyszereket, tisztítószereket, permetszereket, gyógyszereket stb. mindig eredeti csomagolásukban tároljuk. A kiürült vegyszeres palackokat ne használjuk fel más anyag tárolására vagy egyéb célokra. A vegyszeres palackok, dobozok kupakját, tetejét mindig gondosan zárjuk vissza. Az ún. „gyermekbiztos” zárak helyes használatára mindig figyeljünk oda. Tisztítószerrel vagy permetszerrel végzett munka előtt mindig olvassuk el a csomagoláson található címkét. Mindig tartsuk szemmel a vegyszeres palackot vagy dobozt. Véletlen kiömlés esetén gondosan tisztítsuk fel a kiömlött vegyszert. Figyeljünk oda arra, hogy a vegyszeres palack külseje is tiszta és száraz legyen. Amint befejeztük a vegyszerrel való munkánkat, zárjuk be gondosan a tartóedényt és tegyük el biztonságos helyre. Ne keverjünk össze vegyszereket egymással. Mindg tartsuk készenlétben azokat a telefonszámokat, melyeken segítséget hívhatunk.

42. Ötletek: gyógyszerek Gyógyszereket csak olyan adagolásban alkalmazzunk, ahogy azt az orvosi előírás vagy a tájékoztató tartalmazza. A napi használatban lévő gyógyszereket is biztonságos helyen kell tárolni, hiszen az ágy mellett lévő gyógyszerek is veszélyt jelenthetnek a családban lévő kisgyermekre. Ne fogadjunk el másoktól és ne adjunk másoknak gyógyszerelésre vonatkozó tanácsokat. Ilyen esetben mindig orvos tanácsát kell kérni. Mindig hívjuk fel a gyermek figyelmét – az életkorának megfelelő módot választva –, hogy a gyógyszer nem édesség, hiszen színük és ízük alapján sokszor összekeverhetők lehetnek.

43. Ötletek: gyermekek és vegyszerek Ne tároljuk a vegyszereket a gyermekek játékaihoz közeli helyen. Nagyon fontos, hogy kiemelt figyelmet fordítsunk a környezetünkben élő gyermekekre, akik iránt felelősséggel tartozunk. Tároljuk biztonságos, gyermekek számára elérhetetlen, zárható szekrényben a gyógyszereket, vegyszereket, permetszereket stb. Az ún. „gyermekbiztos” zárak helyes használatára mindig figyeljünk oda.

44. Ötletek: permetezés, növényvédelem Használati útmutatás!! Permetszereket kizárólag csomagolásukban, száraz és biztonságos helyen tároljunk. Ügyeljünk arra, hogy a csávázott vetőmagokat elkülönítve tároljuk az egyéb használatra szánt vetőmagoktól. eredeti A csomagoláson található biztonsági előírások betartása! (munkaegészségügyi és élelmezés-egészségügyi előírások). Figyelmeztessük a szomszédokat a permetezés megkezdése előtt. Tartsuk rendben a permetezéshez használt eszközeinket. Ne készítsünk egyszerre több permetszert, mint amennyit egy nap el tudunk használni. Permetezés közben tartsunk elérhető helyen vizet és szappant. Erősen mérgező permetszer keverésekor vagy használatakor ne legyünk egyedül. Rosszullét bármilyen jele esetén azonnal hagyjuk abba a permetezést, és kérjünk segítséget. Permetezéshez ne használjunk szennyezett vagy sérült védőfelszerelést. A permetszerek keveréséhez használt eszközöket, mércéket ne használjuk más célra. Ne permetezzünk erős szélben. Használat után tisztítsuk meg a permetezésre használt eszközeinket. Permetezés után alaposan mosakodjunk meg, váltsunk ruhát. Ne a kommunális szemétbe helyezzük el a kiürült permetszeres flakonokat, gyűjtsük össze őket a veszélyes hulladékok begyűjtésére szakosodott hulladékudvarok számára. Információt ilyen hulladékudvarokról a www.humusz.hu honlapon, vagy magától a Hulladék Munkaszövetségtől kaphatunk.

45. Ötletek: vegyszerhulladékok Amennyiben lejárt vegyszert kívánunk megsemmisíteni, informálódjunk ennek helyes módjáról. Segíthet benne awww.humusz.hu, vagy maga a Hulladék Munkaszövetség. Az általános háztartási hulladéktól elkülönítve gyűjtsük a megsemmisíteni kívánt vegyszereket. Tájékozódjunk arról, hogy lakókörnyezetünkben hol gyűjtik a veszélyes hulladékot. A feleslegessé vált vegyszereket itt adjuk le. Segíthet benne a www.humusz.hu, vagy maga a Hulladék Munkaszövetség. Lomtalanításkor külön készítsük ki a vegyszer-hulladékot, mert az általános háztartási lomoktól elkülönítve történik a begyűjtésük. A lomtalanítás időpontja általában nem ugyanaz, mint a veszélyes hulladékok begyűjtéséé – de ez településenként változó lehet. Ne melegítsük, ne helyezzük nyomás alá, ne sértsük fel semmilyen módon a hulladékba kerülő vegyszeres palackokat, dobozokat. Ne a kommunális szemétbe helyezzük el a kiürült permetszeres flakonokat, gyűjtsük össze őket a veszélyes hulladékok begyűjtésére szakosodott hulladékudvarok számára.

46. Ötletek: kinn a természetben Rovarcsípés megelőzésére hasznos lehet, ha hosszú szárú nadrágot, felsőrészt viselünk a szabadban. Ilyenkor kerüljük az erős illatú kozmetikumok használatát, mert esetleg vonzani fogják a rovarokat. Kockázatos lehet, ha korhadt faág, levélkupac alá vagy olyan helyre nyúlunk, amely rovarok, pókok számára rejtőzködésre alkalmas lehet. Soha sem szabad gombaszakértő által nem bevizsgált gombát megenni. Lehetséges, hogy a lakásban vagy kertben élő dísznövények között mérgezőek is vannak. Gondoskodjunk róla, hogy gyermekek ne érhessék el ezeket – sem magát a növényt, sem lehullott terméseit, elnyílott virágait. A természetes környezetben, városi parkokban, még akár játszóterek közelében is élhetnek mérgező növények. Ügyeljünk, nehogy a gyermekek kirándulás, játék közben mérgezést szenvedjenek. Igyekezzünk minél több növényfaj meghatározását és tulajdonságait megismerni.

47. WHO felmérése A legbiztonságosabb országok standardjai mellett a mérgezések 94%-a megelőzhető. Magyarországon évente kb. 2800-3000 gyermekkel történik mérgezés. 150-180 „elkerülhetetlen”, 2632-2820 elkerülhető eset