130 likes | 306 Views
Behandelen doen we thuis, hoe ver kunnen we gaan?. Workshop over de grenzen van Beter Worden Doe Je Thuis Marieke van de Ven, psychiater Hoorn Dominique de Graaf, psychiater Alkmaar. Indeling. Inleiding Twee casussen uitvoerig bespreken. Conclusies. Sinds 2002 bij GGZ NHN Nu 12 FACT teams.
E N D
Behandelen doen we thuis, hoe ver kunnen we gaan? Workshop over de grenzen van Beter Worden Doe Je Thuis Marieke van de Ven, psychiater Hoorn Dominique de Graaf, psychiater Alkmaar
Indeling • Inleiding • Twee casussen uitvoerig bespreken. • Conclusies
Sinds 2002 bij GGZ NHN Nu 12 FACT teams FACT
Project: Beter worden doe je thuis. • Sinds begin 2010 • Paludanusprijs
Beter worden doe je thuis • Zo min mogelijk en zo kort mogelijke opname. • Intensieve samenwerking tussen FACT-team, crisisafdeling en familie/netwerk. • ZAG-gesprekken. • Avond- en weekendFACT.
Dit heeft geleid tot ...... • Kortere, effectievere opnames. • Sluiting van klinische bedden. • Tevredenheid bij client, familie,hulpverleners en ketenpartners
Een ideaalplaatje...... • of zitten er ook grenzen aan de ambulantisering?
De grenzen...... • Ernstige overlast in de avond en nacht • Dagelijks drugsgebruik met agressie • Heftige suicidaliteit of acting-out • Maatschappelijke teloorgang • Overgevoelige buren • Overbezorgde familie • ?
Casus 1 • Mw. X, 56 jaar, kunstenares. • Alleenwonend, centrum Alkmaar. • Schizo-affectieve stoornis, borderline, speed, alcohol, forse desorganisatie. • Veelvuldige kortdurende gedwongen opnames: agitatie en weglopen. • Ingewikkeld sociaal netwerk.
Problemen bij begeleiding thuis • Zeer wisselende stemmingen • Wil geen onbekenden, geen betutteling • Niet medicatietrouw • Middelengebruik • Machteloosheid bij familie en vrienden • Overgevoelige buren
Casus 2 • Hr. Y, 31 jaar, geen structurele dagbesteding. • Alleenwonend, Hoorn. • Schizofrenie, antisociale persoonlijkheidstrekken, polymiddelenmisbruik, desorganisatie. • Veelvuldige gedwongen opnames: paranoidie en agitatie. Client wil altijd na enkele dagen weg • ‘Vrienden’ in crimineel circuit • Veelvuldig gedetineerd
Problemen bij begeleiding thuis • Zeer wisselend gedrag: agitatie en intimidatie, naast kwetsbaar hulpvragen • Accepteert alleen bemoeienis als hij het vraagt • Niet medicatietrouw • Middelengebruik • Overlast: problemen met woningbouw • Misbruik door ‘vrienden’ • Afhaken van familie en vrienden
Conclusies • Met FACT kunnen we opnames voorkomen of verkorten. • Toch zijn er ook grenzen aan deze ambulante zorg. • FACT is geen hobbie van de GGZ: Het staat of valt bij samenwerking met alle betrokkenen: hulpverleners, familie, netwerkpartners...