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Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Riesgos Profesionales. Rehabilitación Integral en el Sistema de Riesgos Profesionales. Antecedentes. Estructuración del Sistema de “ Rh. Integral y Reincorporación al desarrollo de una Actividad Ocupacional ”
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Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Riesgos Profesionales Rehabilitación Integral en el Sistema de Riesgos Profesionales
Antecedentes Estructuración del Sistema de “Rh. Integral y Reincorporación al desarrollo de una Actividad Ocupacional” Garantizar la calidad de los servicios de Rh. y promoción de una atención oportuna para trabajadores que han sufrido un ATEP Dirección General de Riesgos Profesionales: Plan Nacional de S. O. Desarrollo de herramientas y estrategias que fomenten los procesos de Rh. y reincorporación ocupacional en términos de calidad y oportunidad. Plan Nacional de Atención a las Personas con Discapacidad: Componente de Rh.
Antecedentes Protección integral de las familias a la maternidad y enfermedad general, en las fases de promoción y fomento de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y Rh. para todas las patologías. Plan Obligatorio de Salud. Ley 100/93, Artículo 162
Antecedentes “El SGSSS brindará atención en salud integral a la población en sus fases de educación, información y fomento de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y Rh., en cantidad, oportunidad, calidad y eficiencia” Ley 100/93, articulo 153 Establecen el cubrimiento de los procesos asistenciales y de Rh. Integral, por parte de las A.R.Ps, a través de las I.P.Ss, a los trabajadores con ATEP Decreto 1295/94, Ley 776/02
Antecedentes Manual Guía sobre Procedimientos para la Rehabilitación y Reincorporación Ocupacional de los Trabajadores en el SGRP (2004). Herramienta de trabajo para prestadores de servicios de Rh. Integral a trabajadores afiliados al SGRP, que presenten una discapacidad por un ATEP. Dirección General de Riesgos Profesionales
Discapacidad Estado de Salud (condición de salud / trastorno o enfermedad) Participación (Restricción en la Participación) Función / Estructura (Deficiencia) Actividad (Limitación en la Actividad) Factores contextuales: Ambientales y Personales Facilitadores/ Barreras “Funcionamiento” y “Discapacidad” consecuencia de la interacción entre el estado de salud de la persona y los factores contextuales Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud –CIF. OMS 2001
Desarrollo, y recuperación de habilidades para la Integración Socio Ocupacional Desarrollo, recuperación y mantenimiento Funcional Promociónde la salud yprevención de otras deficiencias, limitaciones en la actividad y de restricciones en la participación Integración Familiar, Social y Ocupacional Rehabilitación Integral
Promoción de la Salud • Creación y mantenimiento de ambientes protectores y favorables a la saludde la persona con discapacidad. • En el medio laboral promoción de ambientes de trabajo seguros y saludables para el trabajador con discapacidad. • Mantenimiento de un estado de salud adecuado. • Estrategias • Comunicación • Información • Educación • Formación • Desarrollo de habilidades
Prevención Intervención sobre factores de riesgo que puedan afectar la salud. Prevención de la aparición de una discapacidad o reducción del impacto sobre el funcionamiento individual y colectivo cuando ésta se presenta. • En el medio laboral: Identificación y actuación sobre los riesgos ocupacionales y del ambiente que puedan alterarla salud de los trabajadores y producir una discapacidad. • Durante el proceso de rehabilitación:Suministro de una Rh. Integral, oportuna y de calidad. Identificación durante el reintegro laboral de riesgos que puedan aumentar el grado de discapacidad.
Desarrollo, recuperación y mantenimiento funcional Eliminación o reducción de las secuelas de la discapacidad • Aplicación de medidas terapéuticas y utilización de tecnología para el desarrollo o mejoramiento funcional. • Apoyo a la integración social, familiar y ocupacional. Evaluación, diagnóstico, pronóstico e intervención sobre las alteraciones funcionales, con aproximación temprana a un pronóstico ocupacional, que oriente las intervenciones hacia un futuro desempeño ocupacional y social.
Desarrollo, y recuperación de habilidades para la integración socio ocupacional Proceso terapéutico a través del cual se prepara a la persona con discapacidad para el desempeño de un rol ocupacional. • Evaluación, orientación, adaptación, formación profesional, ubicación / reubicación y seguimiento. • Promoción, orientación y apoyo a acciones sobre el entorno en el que se dadará la integración. Integraciónsocio ocupacional: objetivo inmediato de la Rh. Profesional y final de la Rh. Integral.
PROCEDIMIENTOS PARA LA REHABILITACIÓN Y REINCORPORACIÓN OCUPACIONAL EN EL SGRP “Manual Guía sobre Procedimientos para la Rehabilitación y Reincorporación Ocupacional de los Trabajadores en el SGRP”
Todo trabajador que sufra una contingencia por ATEP y que esté afiliado al SGRP, tiene derecho a la cobertura de las prestaciones asistenciales que este ofrece y dependiendo de la complejidad del caso pasará por una o mas etapas del proceso de Rehabilitación Integral hasta cumplirse con la meta de reincorporación al desarrollo de una actividadocupacional.
Rehabilitación Integral “Conjunto de acciones sociales, terapéuticas, educativas y de formación, de tiempo limitado, articuladas, definidas y conducidas por un equipo interdisciplinario, en el que se involucra al usuario como sujeto activo de su propio proceso, a la familia, a la comunidad laboral y la comunidad social, en el cumplimiento de los objetivos trazados, que apunten a lograr cambios en el trabajador y en su entorno, y que conduzcan a una reincorporación al desarrollo de una actividad ocupacional satisfactoria y a una experiencia de vida con calidad” Manual Guía Sobre Procedimientos para la Rehabilitación y Reincorporación Ocupacional de los Trabajadores en el SGRP
Etapas de la Rehabilitación No siempre son secuenciales ni guardan una relación temporal, pueden ser desarrolladas simultáneamente y ajustadas de acuerdo a las necesidades de cada caso. Etapa I: Identificación de los casos a ingresar en el programa de Rehabilitación. Etapa II: Evaluación del caso Etapa III:Manejo de la rehabilitación integral Etapa IV:Información y retroalimentación al SGRP
2. Evaluación del caso Dx., pronóstico y plan de Rh. Captura de casos 3. Manejo de la Rh. integral 1. Identificación de los casos para Rh. Prorroga incapacidades temporales Seguimiento de MPS 4. Información y retroalimentación al SGRP Rh. Funcional Seguimiento de casos por ARP Rh. Profesional Readapatacion del trabajador al trabajo Seguimiento al trabajador y a la empresa Modificaciones del ambiente laboral Reincorporación laboral Programa de Rehabilitación - etapas
Etapa I: Identificación de casos para Rh. Captura de casos para Rehabilitación La Rh. debe iniciarseinmediatamentese haya solucionado la urgencia, en el caso de un accidente de trabajo, o tan pronto se determine que la enfermedad es profesional. Búsqueda e identificación temprana de los trabajadores que por un ATEP vean afectados en forma temporal o permanente su capacidad laboral; garantizando el acceso oportuno al proceso de Rh.
Identificación de casos para Rh. Responsables:captura de casos que requieren procesos de Rh. Integral en menos de 8 días una vez ocurrido el accidente de trabajo o diagnosticada la enfermedad profesional. • Empresa: S.O.Reporta a la A.R.P los casos de ATEP y los que ameriten Rh. • IPS:Remite los casos de ATEP al programa de Rh. de la A.R.P. • E.P.S.: Reporta a la A.R.P los casos de ATEP . • A.R.P.: Determina el ingreso al programa de Rh.y detecta nuevos casos.
2. Evaluación del caso Dx., pronóstico y plan de Rh. Captura de casos 3. Manejo de la Rh. integral 1. Identificación de los casos para Rh. Prorroga incapacidades temporales 4. Información y retroalimentación al SGRP Rh. Funcional Rh. Profesional Readapatacion del trabajador al trabajo Seguimiento al trabajador y a la empresa Modificaciones del ambiente laboral Reincorporación laboral Programa de Rehabilitación - etapas Seguimiento de MPS Seguimiento de casos por ARP
Etapa II: Evaluación del caso Pasada la etapa critica de atención medica y funcional y definido la pertinencia de ingreso del trabajador al programa de Rh., se evalua el caso. • Diagnóstico integral de discapacidad • Pronóstico funcional y ocupacional • Plan de rehabilitación a seguir Orientación al trabajador
Evaluación del caso 1. Diagnóstico • Exploración de posibilidades ocupacionales: Evaluación de ingreso al programa de Rh., permite la construccióndel perfil de funcionamiento y discapacidad; comparable posteriormente con el perfil de egreso del programa. • Identificación de requerimientos del puesto de trabajo: Análisis Ocupacional. • Exploración del entorno: Identificación de factores contextuales que faciliten u obstaculicen el proceso de Rh.
Evaluación del caso • Pronóstico funcional Ocupacional • Predice el futuro funcional y ocupacional del trabajador con base en la información de la evaluación. • Producto delanálisis de todos los elementos del diagnóstico. • Facilita la orientación del trabajador en su futuro ocupacional. • Cambiantede acuerdo a la evolución del trabajador en proceso de rehabilitación.
Evaluación del caso 3. Plan de Rehabilitación • Establecimiento de: objetivos, metas, estrategias, actividades, tiempos y responsables. • Definición del programa de Rh., orientado a un reintegro laboral o al desarrollo de otras alternativas ocupacionales, cuando no se puede dar elreintegro. • Requiere de un seguimiento y ajuste permanente. • Concertado con el trabajador y en caso necesario con lafamilia y con el empleador.
Evaluación del caso Responsables: • IPS – EPS:Atienden el caso, suministran al equipo de Rh. de la ARP información para un diagnóstico, pronóstico y plan de Rh. • Empresa: Suministra información al equipo de Rh. de la ARP, sobre el trabajador, requerimientos del trabajo y posibles alternativas dentro de la empresa. • ARP:Realiza laRh. a través de una red propia o contratada. • Trabajador: participa activamente en este proceso.
2.Evaluación del caso Dx., pronóstico y plan de Rh. Captura de casos 3. Manejo de la Rh. integral 1. Identificación de los casos para Rh. Prorroga incapacidades temporales Seguimiento de MPS 4. Información y retroalimentación al SGRP Rh. Funcional Seguimiento de casos por ARP Rh. Profesional Readapatacion del trabajador al trabajo Seguimiento al trabajador y a la empresa Modificaciones del ambiente laboral Reincorporación laboral Programa de Rehabilitación - etapas
Etapa III: Manejo de la Rehabilitación Integral Desarrollode procesos y actividades terapeuticas, que articulan acciones para una Rh. funcional, ocupacional y social. Conduce al trabajador a un reintegro labora o lo orienta al desarrollo de una alternativa ocupacional diferente, cuando sus capacidades no permiten alcanzar el reintegro. • Prórroga de incapacidades temporales • Rehabilitación funcional • Rehabilitación profesional
Manejo de la Rehabilitación Integral 1. Prórroga de incapacidades temporales • Actividadrequerida a lo largo de todo el proceso de Rh. del trabajador. • Actomédico que expide o prorroga el tiempo de incapacidadgarantizando el tiempo requerido para el logro de los objetivos propuestos en el plan Rh.
Manejo de la Rehabilitación Integral 2. Rehabilitación funcional • Planteamiento de un programa de Rh. orientado a larecuperación funcional,con proyección ocupacional. • Desarrollo de procedimientos terapéuticos que mejorenelfuncionamiento del trabajador. • Adecuación de prótesis, órtesis, ayudas técnicas y tecnológicas necesarias para optimizar el funcionamiento alcanzado con la Rh. Proceso a través del cual el trabajador recuperapotencializa o compensahabilidades y capacidades necesarias para un desempeño personal, social y ocupacional.
Manejo rehabilitación integral 3. Rehabilitación profesional • Parte del proceso de Rh. Integral. Debeiniciarse simultáneamente con las demás acciones de Rh. • Dirigido a los trabajadores con discapacidad en proceso dereincorporación laboral. • En el caso de trabajadores con perdida mayor al 50% de capacidad laboral, se debe dar un proceso de orientación hacia otras alternativas. • Implica el desarrollo de acciones sobre el trabajador, el ambiente laboral y extralaboral en el que éste interactúa.
Manejo rehabilitación integral 3.1 Readaptación del individuo al trabajo • Desarrollo y recuperación de habilidades y capacidades para un desempeñolaboral. • Entrenamiento/reentrenamiento en el manejo de elementos propios del puesto de trabajo. • Desarrollo dedestrezas para el manejo de ayudas técnicas, tecnológicaspara el trabajo. • Entrenamiento en el manejo de órtesis o prótesis dentro del ambiente laboral. • Entrenamiento o formación en un nuevo oficio (reconversión). Acciones terapéuticas orientadas al desarrollo, recuperación y fortalecimiento de habilidades, actitudes, hábitos y destrezas para undesempeñolaboral eficiente y seguro.
Manejo rehabilitación integral 3.2 Modificación del ambiente laboral Cambiosalambiente laboral para equilibrar las posibilidades del trabajador con los requerimientos del trabajo, favoreciendo undesempeño laboral eficiente y previniendo posibles fracasos en la reincorporación. • Cambios administrativas y organizacionales. • Adecuaciones al puestos de trabajo y al ambiente laboral. • Ajuste en medidas de seguridad.
Manejo rehabilitación integral 3.3 Adaptación al ambiente extralaboral • Identificación de barreras que interfieran en el desempeño laboral y social del trabajador. • Orientación y apoyo al trabajador, a su familia y a su comunidad para la eliminación de barreras ambientales. • Asesoría al trabajador y a su familia en la adecuación de la vivienda y de elementos personales que optimicen su desempeño. Cambios en el ambiente familiar, comunitario y social que permiten al trabajador mejorar su calidad de vida y desempeño de roles personales, sociales y ocupacionales.
Manejo rehabilitación integral 3.4 Reincorporación laboral Esta de da una vez el trabajador está preparado para enfrentarse al medio laboral. • Inducción o reinducción al puesto de trabajo. • Prueba de trabajo. • Reintegro laboral.
Manejo rehabilitación integral • Inducción o reinducción al puesto de trabajo: proceso dentro de la empresa, queprepara a la comunidad laboral y al trabajador rehabilitado para una integración laboral definitiva. • Prueba de trabajo: evaluación que certifica el desempeño del trabajador en el puesto seleccionado. Verificael cumplimiento de estándares propios del puesto y la percepción del trabajador y de la empresa en términos de: productividad, seguridad y confort.
Manejo rehabilitación integral • Reintegro laboral: corresponde al retorno del trabajador rehabilitado al medio laboral, en condiciones de competitividad, seguridad y confort. • Reintegro laboral sin modificaciones. • Reintegro laboral con modificaciones. • Reubicación laboral temporal. • Reubicación laboral definitiva. • Reconversión de mano de obra.
Manejo rehabilitación integral Responsables: • IPS – EPS: Prorroga incapacidades y Rh. Funcional • Empresa:Apoyoal proceso de reincorporación laboral. • A.R.P.: Responsable del proceso de Rh. Integral e integración laboral. • Trabajador:Participación activa en su proceso de Rh. Integral. • La familia y la comunidad: apoyo en la eliminación de barreras que limiten o impidan el proceso de Rh. e integración laboral.
2.Evaluación del caso Dx., pronóstico y plan de Rh. Captura de casos 3. Manejo de la Rh. integral 1. Identificación de los casos para Rh. Prorroga incapacidades temporales Seguimiento de MPS 4. Información y retroalimentación al SGRP Rh. Funcional Seguimiento de casos por ARP Rh. Profesional Readapatacion del trabajador al trabajo Seguimiento al trabajador y a la empresa Modificaciones del ambiente laboral Reincorporación laboral Programa de Rehabilitación - etapas
Etapa IV: Información y retroalimentación al SGRP Seguimiento: Se da a los procesos de Rh. Implicala verificación de los resultados y logros individuales del trabajador rehabilitado, de las A.R.P y del SGRP.Permitie recopilar información para retroalimentar los procesos de Rh. en el SGRP. • Seguimiento al trabajador y la empresa • Seguimiento de los casos por la A.R.P • Seguimiento del Ministerio de la Protección Social.
Información y retroalimentación al SGRP Seguimiento al trabajador y la empresa: Entre el 1° y el 3° mes de egreso del trabajador del programa de Rh. Verifica el desempeño ocupacional de todos los trabajadores, tanto los reincorporados laboralmentecomo los orientados a ocupacionales no laborales. • Si los resultados son satisfactorios, el caso cierra y la A.R.P. emite el Certificado Rh.. • La A.R.P verifica el impacto del programa de Rh. a través de la elaboración del perfil de egreso, comparándolo con el perfil de ingreso.
Información y retroalimentación al SGRP Seguimiento de la A.R.P de casos: • Recopilación, análisis y consolidación de información de los casos de trabajadores afiliados que hayan requerido de Rh. • Seguimientoal programa de Rh., realizando los ajustes requeridos para su optimización. • Análisisde la información, para definir causas de accidentalidad de alta severidad y detectar grupos demográficos, empresas, oficios o actividades económicas de alto riesgo, que orienten actividades de promoción y prevención sobre bases objetivas.
Información y retroalimentación al SGRP Seguimiento del Ministerio de la Protección Social El Ministerio consolida y analiza la información reportada por las A.R.P con el fin de: • Divulgación de resultados del análisis de la información, en referencia al desarrollo e impacto de los procesos de Rh. • Deacuerdo a resultados, propuesta de ajustes pertinentespara la optimización de los procesos de Rh.
Información y retroalimentación al SGRP Responsables: • Empresa: Empleador, Jefe Inmediato, COPASO, S.O. • A.R.P.: Equipo de Rh.y responsablesdel manejo de la información. • Trabajador • Ministerio de la Protección Social:Dirección General de Riesgos Profesionales.