1 / 20

Le prurit: une approche pratique

Le prurit: une approche pratique. F. FRAOUA ABDELMOULA HOPITAL REGIONAL KHEREDDINE. Introduction. Définition: sensation qui provoque le besoin de se gratter Diagnostic positif est clinique: excoriations, stries lichénification, surinfection

renate
Download Presentation

Le prurit: une approche pratique

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Le prurit: une approche pratique F. FRAOUA ABDELMOULA HOPITAL REGIONAL KHEREDDINE

  2. Introduction • Définition: sensation qui provoque le besoin de se gratter • Diagnostic positif est clinique: excoriations, stries • lichénification, surinfection • Prurit physiologique auto protecteur :discret, le soir, au • moment de se dévêtir. • Prurit pathologique: lésions de grattage. • Démarche algorithmique d’investigation et de traitement.

  3. Interrogatoire • ATCD et ancienneté du prurit • Affirmer le pruritet apprécier son intensité • Définir la topographie du prurit: Localisé / Diffus • Définir le mode évolutif du prurit: aigu, chronique, à • prédominance nocturne • Rechercher un contexte de contagiosité • Rechercher un facteur déclenchant: Mdts, Profession

  4. Examen clinique exhaustif • Rechercher une XEROSE cutanée • Rechercher l'existence de lésions cutanées spécifiques • ou secondaires au prurit: avis dermatologique. • Rechercher l'existence de signes extra cutanés : aires gg, • abdomen • Savoir s'aider d'examens complémentaires. • Retenir un diagnostic étiologique.

  5. Arbre décisionnel diagnostique devant un prurit

  6. PRURIT LOCALISE • CUIR CHEVELU SIEGE INITIAL DE DERMATOSES

  7. MAINS / PIEDS / JAMBES

  8. Prurit diffus • Interrogatoire / Examen clinique • Lésions cutanées Pas de lésions cutanées • Spécifiques ou non • Pathologie Examen clinique complet • Dermatologique Examens complémentaires • Pas d’examens • Biopsie / IFD • Examens complémentaires

  9. URTICAIRE / TOXIDERMIE • DERMOGRAPHISME: urticaire physique • URTICAIRE CHOLINERGIQUE: micropapules (sudation, sport) • TOXIDERMIE: Pr. KOURDA

  10. DERMATOSES INFECTIEUSESGALE / VARICELLE / DERMATOPHYTIE

  11. LICHEN PLAN

  12. DERMATITE ATOPIQUE / ECZEMA

  13. DERMATOSES BULLEUSESPemphigoide bulleuse / Dermatite herpetiforme

  14. MYCOSIS FONGOIDE SYNDROME DE SEZARY

  15. BILAN D’UN PRURIT SANS CAUSE EVIDENTE • NFS avec plaquettes • Ferritine • VS • Urée / Créatinémie • Calcémie • Bilan hépatique: Gamma GT, Phosphatases alcalines • TSH* • VIH / VHC / VHB • Rx thorax • Echo. Abdominale • *: EMC 2010

  16. PRINCIPALES CAUSES SYSTEMIQUES • MEDICAMENTEUSE: cholestase, xérose, histaminolibération • METABOLIQUE: Cholestase • Dysthyroidie • Insuffisance rénale, Dialyse • Hypercalcémie, hyperparathyroidie. • HEMOPATHIES MALIGNES: Hodgkin(jeune + sueurs) • PG de Vaquez(aquagénique) • Sme hyperéosinophylique • Mastocytose • INFECTIEUSE: SIDA • Hépatite virale • Parasitoses: Ascaridiose; Toxocarose … • CARENCES: Martiale; Vitamines • GROSSESSE: Cholestase, D. polymorphe, Pde gestationnelle

  17. Diagnostic d’élimination A idiopathique Rechercher une pathologie psychiatrique associée Fréquent Insomniant Retentissement psychologique+ PRURIT PSYCHOGENE PRURIT SENILE • PRURIT PARANEOPLASIQUE • RARE • ORIENTATION CLINIQUE

  18. TRAITEMENT • ETIOLOGIQUE + + + • EVITER FACTEURS AGRAVANTS: medts; hygiéno-diététique • TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE: hygrometrie, émollients, • dermocorticoides, topiques antiprurigineux (antihistaminiques, • Capsaicine) • ANTIHISTAMINIQUES: Efficacité prouvée dans les urticaires • Anti H1 sont sédatifs et anticholinergiques (CI) : Atarax*, Polaramine* • Anti H2 de nouvelle génération: pas d’effet anticholinergique • CHOLESTASES: colestyramine (Questran*) • AUTRES: photothérapie, crénothérapie, relaxation…

  19. CONCLUSION • PATHOLOGIE FREQENTE • LARGE EVENTAIL DES CAUSES POSSIBLES • DEMARCHE DIAGNOSTIQUE RIGOUREUSE • TRAITEMENT AUTANT QUE POSSIBLE ETIOLOGIQUE • MERCI

  20. Questions ? ~ Réponses !

More Related