MODULO OPTATIVO DE MEDICINA FAMILIAR EL MODELO BIOPSICOSOCIAL EN MEDICINA FAMILIAR

1. MODULO OPTATIVO DE MEDICINA FAMILIAREL MODELO BIOPSICOSOCIAL EN MEDICINA FAMILIAR FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN

2. PORQUE ABORDAJE BIOPSICOSOCIAL • Herramientas • Método Clínico Centrado en la Persona • Entrevista Clínica • PORQUE ABORDAJE FAMILIAR y COMUNITARIO • Herramientas: • La HCFOP • El Familigrama • El Ecomapa

3. La entrevista médica es el “procedimiento” del médico de familia. • El Método Clínico Centrado en el Paciente es el “instrumento”

4. Hoy… • El paradigma antiguo • El Modelo Biomédico • Orígenes del Modelo Biopsicosocial • El Proceso Clínico Centrado en el Paciente

5. La Medicina moderna está basada en 3 conceptos: • Reduccionismo • Positivismo • Causalidad Unidireccional “METAFORA MECANICISTA DE LA BIOLOGÍA” • Este ha sido el paradigma dominante en la ciencia en los dos siglos pasados • Ha influido en la forma en que diagnosticamos, tratamos y prevenimos enfermedades y aprendemos medicina

6. Este enfoque se basa en el concepto que: • Los problemas complejos son solucionables si se los divide en unidades mas pequeñas y simples • Todo debe ser medido. • La enfermedad se produce por una sola causa

7. Modelo Biomédico • Es patologisista: la enfermedad y el diagnóstico están en el centro de la escena • Es reduccionista • Es curativo: el éxito se define por curar ó salvar vidas • Es objetivo. • Mantiene la división mente-cuerpo. • Los diagnósticos son eminentemente biológicos. • Los recursos terapéuticos se consideran externos al paciente. • Se marcan territorios disciplinarios (especialidades)

8. La Teoría General de los Sistemas (1968) es una respuesta a las limitaciones del método reduccionista • Un sistema no puede ser comprendido estudiando cada parte individualmente • Cualquier cambio en una parte produce cambios en el todo • La Teoría Sistémica, propone enfocar los problemas incluyendo todas las relaciones significativas

9. La Teoría General de los Sistemas constituye para Engel (1980) la base del MODELO BIOPSICOSOCIAL DE LA ENFERMEDAD • La MF hizo propio el modelo BPS de Engel.

10. Modelo Biopsicosocial • Medicina Centrada en la Persona. • No es posible fragmentar un fenómeno para su estudio, sino debe ser tomado siempre como una totalidad. • No existe el observador objetivo y prescindente; el observador es siempre parcial y comprometido. • La causalidad de todo fenómeno es múltiple. • Las afirmaciones parciales no deben generalizarse • Los diagnósticos son contextualizados. • El médico participa junto con el paciente en la definición del problema y su manejo.

11. Dr. Gabriel Battistella

12. EL Modelo BPS ha sido aplicado en el • METODO CLINICO CENTRADO EN EL PACIENTE (MacWhinney - Stewart )

13. LA MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE • La Medicina Centrada en el Paciente surge como respuesta a deficiencias generadas por un modelo reduccionista y ampliando el marco de la Medicina centrada en la enfermedad • Lograr una relación médico- paciente en la que cada cual sabe qué esperar del otro, la responsabilidad se comparte y se intenta generar una alianza que favorezca la salud del paciente, fin último de cualquier interacción entre ambos Fuente: Dra. A Trigub - Dr. C Cantale

14. POR QUE CAMBIAR? • La Medicina centrada en el Paciente aumenta la satisfacción tanto del médico como del paciente • Disminuye los juicios por malapraxis • Reduce la utilización de exámenes complementarios e interconsultas • Mejora la recuperación de problemas crónicos y la salud emocional de los pacientes. • Mejora la adherencia a los tratamientos

15. EL METODO CLINICO CENTRADO EN EL PACIENTE

16. Exploración de la enfermedad y la dolencia • Enfermedad y dolencia • El Problema • La exploración de la enfermedad • Anamnesis – examen físico – métodos complementarios – diagnósticos diferenciales – pronostico - tratamiento • La exploración de la dolencia • Las ideas del paciente acerca de lo que le sucede. • Los sentimientos del paciente • Las expectativas del paciente acerca del médico • El impacto que los síntomas ó sus vivencias tienen en su vida. Fuente: Dra. A Trigub - Dr. Carlos Cantale

17. Conocer integralmente a la persona • Evaluar el contexto (La familia, el nivel socioeconómico, el trabajo, la educación, la religión y el sistema de salud) • Conflictos interpersonales: ¿ Como estas las cosas en.... (la familia, el trabajo, escuela, iglesia, etc.) • Pérdidasó cambios (de familiares, amigos, trabajo, posesiones apreciadas, mudanzas, estatus social) • Desadaptación: (en el hogar, en el trabajo) • Aislamiento: (personas que viven solas, sin amigos) Fuente: Dra. A Trigub - Dr. Carlos Cantales

18. Establecer un campo común • Definición del problema • La agenda del paciente y la agenda del médico • Establecer objetivos y metas del tratamiento • Aclaración de las tareas que van a asumir el médico, el paciente y la familia • Logro de objetivos comunes Fuente: Dra. A Trigub - Dr. Carlos Cantales

19. Prevención y Promoción de la salud • Ver cada consulta como una oportunidad de prevención • Conocer las prácticas preventivas validadas para cada edad • Medidas anticipatorias para cada etapa del ciclo vital individual y familiar Fuente: Dra. A Trigub - Dr. Carlos Cantales

20. Fortalecer la Relación Medico Paciente • Poder en la relación médico - paciente • Los modelos de relación médico - paciente • La empatía • Competencias comunicacionales • Autoconocimiento • El “fármaco Médico” Fuente: Dra. A Trigub - Dr. Carlos Cantales

21. Ser Realista • La utopía • Tiempo y oportunidad • Acceso a recursos • Trabajo interdisciplinario Fuente: Dra. A Trigub - Dr. Carlos Cantales

22. Personalizar el trato e individualizar la asistencia

23. Estimular la discusión • Invitar a hacer preguntas • Estimular el "feedback" • Buscar claridad y consenso: • Abordar desacuerdos Fuente: Dra. A Trigub - Dr. Carlos Cantales

24. No te FIES … • Funcionamiento • Ideas • Expectativas • Sentimientos Gary Grey Fuente: Dra. A Trigub - Dr. Carlos Cantales

25. El desafío: ponerlo en práctica

26. Yo creo que llegará el día, en que el enfermo se abandonará a las manos de los médicos. Sin preguntarle nada, estos médicos le extraerán sangre, calcularán algunas variables, multiplicarán unas por otras, curarán a este enfermo con sólo una píldora. Sin embargo, si yo caigo enfermo, me dirigiré a mi viejo médico de familia. El me mirará en el ángulo del ojo, me tomará el pulso, me palpará el vientre, me auscultará. Después toserá, prenderá su pipa, se frotará el mentón, y me sonreirá para calmar mi dolor. Desde luego yo admiro la ciencia, pero también admiro la sabiduría". A Saint Exupery 1936