LOS TRASTORNOS FORMALES DEL PENSAMIENTO

1. LOS TRASTORNOS FORMALES DEL PENSAMIENTO TEMA 8

2. I. INTRODUCCION

3. INTRODUCCION • La historia de los trastornos formales del pensamiento ligada a la de la esquizofrenia. • Autores clásicos proponen clasificaciones de “esquizofrenia” que aún perduran, donde lo “patonogmónico” es el “T. formal del P”: • Bleuler: Trastorno de las asociaciones mentales (término esquizofrenia) • Schneider: Descarrilamiento o pérdida de ilación del pensamiento • Cameron: Falta de conexiones mentales

4. PENSAMIENTO • Fish y De Vega distinguen entre: • T. formales (cómo piensa): del razonamiento / curso / forma • Los t. formales por deficiencias en el razonamiento (ilógico) • Los t. formales por deficiencias en el curso (lento) • Los t. formales por deficiencias en la forma (tangencial, extraño) • T. del contenido o de las creencias (qué piensa). • Los t. del contenido por deficiencias en las creencias: • Delirios, Ideas sobrevaloradas, p. místico, p. mágico, control del p. • Tabla 8.1

5. PENSAMIENTO O DISCURSO • Andreasen (1979) exponía la falta de consenso: • Se suelen identificar los t.Formales del pensamiento con el habla desorganizada. • No se puede decir que sea del todo acertada esa equiparación • Pero es la única forma que tenemos de INFERIRLO • Habla desorganizada no significa necesariamente pensamiento desorganizado. • Puede tratarse exclusivamente de un problema del lenguaje

6. PENSAMIENTO O DISCURSO • Discurso: • Una actividad mental que implica la producción de lenguaje en situaciones de interacción: monólogos / diálogos • Nos dirigimos al discurso para estudiar los trastornos formales del pensamiento. • Puede que estudiar el discurso no nos aleje demasiado del estudio del pensamiento (cómo razona, cómo resuelve problemas,..). • Pero obliga a tener en cuenta otros aspectos del pensamiento que pueden quedar ocultos. • No todo el pensamiento se expresa (al contrario, en muchos trastornos) • Obliga a descartar que se trate de meras alteraciones del lenguaje

7. EVALUACIONDE LOS T. FORMALES DEL PENSAMIENTO • Dos modos de aproximarse a la evaluación del discurso: • Las dirigidas a la evaluación del discurso de los individuos (individual) • Las dirigidas a la evaluación del discurso producido entre varias personas (conversacional)

8. CATEGORIAS PARA EVALUAR DESVIACIONES DEL DISCURSO INDIVIDUAL

9. ANDREASEN • Excesiva proliferación de caracterizaciones clínicas (fenomenología) sobre los t. formales del pensamiento • Llevan a ANDREASEN a crear la • Escala de Trastornos del Pensamiento, el Lenguaje y la Comunicación (1979) • Se puntúa de 0 a 4 o de 0 a 5

10. 18 CATEGORÍAS DE ANDREASEN(PARA EVALUAR EL DISCURSO INDIVIDUAL) • Pobreza del habla: respuestas monosilábicas • Pobreza del contenido del habla: respuestas más largas de lo adecuado y que dan poca información • Presión del habla: aumento de la cantidad del habla espontánea en relación a lo adecuado socialmente. Habla rápido y es difícil interrumpirle • Habla distraída: se para en medio de una frase y cambia el tema por un estímulo inmediato • Tangencialidad: responde de forma oblicua, tangencial • Descarrilamiento: las ideas “se escabullen”, falta conexión adecuada entre frases o ideas • Incoherencia: discurso ininteligible (usa mal las reglas de sintáxis o se cambian unas palabras por otras)

11. 18 CATEGORÍAS DE ANDREASEN(PARA EVALUAR EL DISCURSO INDIVIDUAL) • Ilogicidad: las conclusiones alcanzadas no se siguen lógicamente • Resonancias: los sonidos dirigen la elección de las palabras. • Neologismos: formar nuevas palabras cuya derivación no podemos conocer • Aproximaciones a palabras: uso de palabras de forma no convencional o creación de pseudo-palabras siguiendo normas de creación de palabras • Circunstancialidad: discurso indirecto, con muchos detalles • Pérdida de meta: fracaso en seguir la cadena de pensamiento hasta su conclusión • Perserveración: repetición de palabras o ideas

12. 18 CATEGORÍAS DE ANDREASEN(PARA EVALUAR EL DISCURSO INDIVIDUAL) • Ecolalia: repetición en eco de palabras del interlocutor • Bloqueo: interrupción del habla antes de completar una idea. Luego no recuerda la idea • Habla afectada: pomposa, demasiado culta, demasiado elaborada • Autorreferencia: lleva el tema hacia si mismo • Posteriormente se han agrupado estas 18 en dos categorías: • Trastorno positivo del pensamiento: categorías de una habla profusa y extraña (15, 17, 18) • Trastorno negativo del pensamiento: categorías de dificultad del habla (16) • Otras escalas: Johnston y Holzman; Ludwig

13. CATEGORÍAS PARA EVALUAR LA DESVIACIÓN COMUNICACIONAL

14. CATEGORÍAS PARA EVALUAR LA DESVIACIÓN COMUNICACIONAL • Singer y Wynne: • Describen el trastorno formal del P: “Desorden de Pensamiento Transaccional”. • Para describirlo utiliza: “categorías de desviación comunicacional” • Describen así, problemas en el estilo de comunicación, no del pensamiento. • La comunicación desviada se caracteriza: “Porque quien escucha es incapaz de construir una imagen visual coherente o dar vida a un constructo coherente a partir de lo que dice el otro” • Las categorías de desviacióncomunicacional se centran en: • La dificultad de compartir un foco de atención • La dificultad entransmitir un mensaje con significado compartido: • Insisto, son problemas que se dan en el nivel comunicativo de la relación. • De aquí se infieren problemas en el pensamiento transaccional

15. CATEGORÍAS PARA EVALUAR LA DESVIACIÓN COMUNICACIONALCATEGORÍAS DE DITTON, SINGER Y GREEN (1987) • Problemas de compromiso (ej: cambios no relacionados de una idea a otra; ideas que se abandonan abruptamente.), • Problemas de referencia (ej: instrucciones que dejan al oyente no sabiendo de qué esta hablando; descripciones muy vagas), • Anomalías de lenguaje (ej: frases ordinarias usadas de manera rara; frases con orden peculiar en las palabras), • Disrupciones (ej: bromas que hacen de distracción), • Contradicciones y secuencias arbitrarias (ej: informaciones que contradicen a la información anterior; enunciados que retoman algo dicho previamente).

16. TEORIAS • Para explicar los T. del discurso se pueden adoptar múltiples enfoques • Desde la psicología, las actividades comunicativas se suelen estudiar con los dos enfoques ya comentados y complementarios: • Enfoque individual • Se centra en las contribuciones de los individuos en una tarea de comunicación. • Examina con detalle los procedimientos de producción y comprensión de los individuos en las contribuciones comunicativas • Interaccional • Se centra en la relación entre las contribuciones de los participantes. • Dan más peso al modo en que las contribuciones de los participantes se ajustan o desajustan unas a otras

17. TEORIAS • Son complementarios: cada enfoque (individual / interaccional) ha permitido examinar lo que no ve el otro • Su combinación permite describir mejor las actividades comunicativas • Estos dos enfoques pueden además aplicarse de dos formas: • Estáticas (actuales): se centran en los desempeños actuales de los sujetos • Genéticas (cambio): se fija en el cambio de los desempeños de los sujetos, viendo como los desempeños actuales y pasados condicionan a los futuros

18. A) ENFOQUE INDIVIDUAL ESTÁTICO • Intentos de explicar los t formales del pensamiento, identificando fallos en procedimientos deproducción o comprensión • Idea clave: las personas con trastornos formales del pensamiento muestran desempeños peores en tareas comunicativas. • Rochester, Harvey: • Sus frases tienen referentes poco claros y menor cohesión en el discurso

19. A) ENFOQUE INDIVIDUAL ESTÁTICO • Las personas no tienen además de t formales del pensamiento dificultades en tareas de comprensión: reciben bien. • Tampoco tienen fallos en la codificación lingüística de los enunciados: • La mayor parte del tiempo construyen frases gramaticalmente correctas • Los investigadores se dirigen a aspectos pragmáticos del lenguaje: • Fallos para comunicar deseos e ideas a otros.

20. A) ENFOQUE INDIVIDUAL ESTÁTICO • GRICE: • Explica los t. formales del pensamiento como violaciones del “principio de cooperaciónen la conversación” (“que la contribución tenga tanta información como sea requerida, sea verídica, relevante, clara”) • ROCHESTER: • Ajustan peor su discurso a las necesidades de los oyentes • FRITH: • Habla de un trastorno de la comunicación: fracaso al tener en cuenta los conocimientos del oyente

21. A) ENFOQUE INDIVIDUAL ESTÁTICO • Harrow: • Los t. formales provienen de una perspectiva distorsionada: • Los sujetos no son conscientes de lo extrañas que resultan a los otros sus producciones. • Este deterioro les lleva a no descartar las frases inadecuadas • Los t. formales se producen porque se da un aumento de la atención hacia temas personales • Una tendencia a mezclarlos en el pensamiento y en el discurso, dejando de tener en cuenta los estándares sociales, • Olvidando los límites entre lo real e irreal . • Les hace difícil descartar las ideas socialmente inadecuadas

22. A) ENFOQUE INDIVIDUAL ESTÁTICO • Harvey: • Ve dificultades para discriminar el origen de la información verbal en la memoria a corto plazo. • Ello puede llevar a que los discursos no ejecutados se tomen por realmente producidos • También ve influencia de la sensibilidad a las distracciones, • Se traduce en facilidad para confundirse sobre el estado de información del oyente

23. B) ENFOQUE INDIVIDUAL GENÉTICO • Mcgrath: • Los defectos en el lenguaje de los esquizofrénicos se deben a alteraciones en las vías nerviosas • Vías que conectan las regiones corticales y subcorticales • Vías que se proyectan en el córtex pre-frontal.

24. C) ENFOQUE INTERACCIONAL ESTÁTICO • Romney: • Estudió a familiares de primer grado de esquizofrénicos. • Encontró asociaciones entre pertenecer a una familia de un esquizofrénico, y manifestar trastornos del pensamiento sub-clínicos.

25. C) ENFOQUE INTERACCIONAL ESTÁTICO • Miklowitz: • Compara familiares de pacientes con esquizofrenia y maníacos: • Encontró diferencias en frecuencia de determinados t formales: respuestas tangenciales e ideas fragmentarias. • También los hijos diferían entre ellos en frecuencia de determinados t formales: uso extraño de palabras y referencias ambiguas • Los jóvenes esquizofrénicos y sus padres, y los maniacos y sus padres, tienden a interactuar de forma complementaria

26. D) ENFOQUE INTERACCIONAL GENÉTICO • Singer (65): • La desviación comunicacional de los padres esta relacionada con los trastornos del pensamiento futuro de los hijos. • Se da una paulatina internalización de los estilos trastornados de comunicación de los padres por parte de los hijos. • Las personas aprenden en las interacciones padres/hijos en la infancia, a compartir focos de atención y a derivar significados de los estímulos • Doane: • El nivel de desviación comunicacional de los padres, mejor predictor de esquizofrenia