Sintomatología de los trastornos psicóticos: 1. T del pensamiento

1. Sintomatología de los trastornos psicóticos: 1. T del pensamiento Prof. Paz García-Portilla González

2. Objetivos • Definir los diferentes trastornos del pensamiento • Definir el concepto delirio y sus tipos • Enumerar los diagnósticos (NANDA) y las intervenciones de enfermería (NIC) aplicables a los delirios • Describir los distintos tipos de trastornos de la forma del pensamiento • Enumerar los diagnósticos (NANDA) y las intervenciones de enfermería (NIC) aplicables a los t de la forma del pensamiento

3. El pensamiento • Actividad mental asociada al • Procesamiento • Comprensión • Transmisión de la información • Creamos conceptos, emitimos juicios, solucionamos problemas, tomamos decisiones

4. Psicopatología del pensamiento • Trastornos de la forma • ¿Cómo pensamos? • Trastornos del contenido • ¿Qué pensamos?

5. T del contenido en los t psicóticos: delirios • Creencias personales falsas • Basadas en una inferencia incorrecta de la realidad externa o experimentadas como una verdad evidente por sí misma • Gran trascendencia en la vida del paciente • Contenido a menudo fantástico o cuando menos improbable

6. T del contenido en los t psicóticos: delirios • Las mantiene con absoluta convicción • No se dejan modificar ni por la razón ni por la experiencia • No son compartidas por los otros miembros del grupo socio-cultural • No reconocida como producto de la propia mente

7. Tipos de delirios • Persecución: cree que le persiguen, intentan hacerle daño, perjudicarle, que hay un complot contra él • El paciente puede mostrarse hostil, suspicaz o agresivo • Referencia: cree que lo que sucede en su entorno se refiere a él (los otros hablan de él, ..), los objetos tienen un significado particular • Bizarro: creencia absurda, extraña y totalmente imposible PARANOIDES

8. Tipos de delirios • Delirios de control del pensamiento • Inserción del pensamiento: cree que los pensamientos son implantados en su mentepor otros o por fuerzas externas • Robo del pensamiento: cree que sus propios pensamientos son robados de su mente • Eco o difusión del pensamiento: cree que sus propios pensamientos pueden ser oídos por los demás, como si se difundieran por el aire • Control del pensamiento: cree que su propio pensamiento es controlado por otros o por fuerzas externas

9. Tipos de delirios • Grandiosidad: se cree muy importante, con mucho poder, cualidades únicas, … • Somático: creencias irracionales sobre el funcionamiento de su cuerpo • Religioso: cree que es el enviado de Dios en la tierra, que tiene una misión divina que cumplir, .. • Nihilista: cree que él, los otros o el mundo no existen o van a terminar • Ruina, Hiponcondríaco, Culpa, …..

10. T del contenido pensamiento en los t psicóticos: diagnósticos NANDA • Patrón 6: Cognición-percepción • 00130 Trastorno de los procesos del pensamiento Trastorno de las operaciones y actividades cognitivas • Interpretación inexacta del entorno • Hipo-hipervigilancia del entorno • Pensamiento inadecuado no basado en la realidad NANDA: North American Nursing Diagnoses Association

11. T del contenido pensamiento en los t psicóticos: intervenciones NIC • Control del delirio (6440) • Reconocer verbalmente los miedos y otros sentimientos del paciente, y proporcionar seguridad optimista pero realista • Facilitar un ambiente seguro y tranquilo y una rutina diaria coherente • Reconocer las interpretaciones que el paciente hace de la realidad y de los sentimientos que le producen, para ayudarle a disminuir la ansiedad NIC: Nursing Interventions Classification

12. T del contenido pensamiento en los t psicóticos: intervenciones NIC • Control del delirio (6440) • Intentar centrar al paciente en la realidad cotidiana • Administrar los medicamentos antipsicóticos prescritos por el médico, monitorizando los efectos terapéuticos y los secundarios NIC: Nursing Interventions Classification

13. T del contenido pensamiento en los t psicóticos: intervenciones NIC • Reestructuración cognitiva (4700) • Ayudar a identificar las interpretaciones equivocadas sobre los factores, situaciones y los sucesos estresantes percibidos, para poder realizar un cambio y llegar a interpretar las cosas de acuerdo con la realidad NIC: Nursing Interventions Classification

14. T del contenido pensamiento en los t psicóticos: intervenciones NIC • Escucha activa (4920) • Mostrar interés por el paciente, haciéndole preguntas y eliminando prejuicios • Verificación del mensaje que da mediante preguntas y retroalimentación • Evitación de barreras a la escucha (minimizar sentimientos, ofrecer soluciones sencillas, interrumpir y terminar de forma prematura) • Buscar la comprensión de los mensajes no verbales NIC: Nursing Interventions Classification

15. T de la forma en los t psicóticos • Pobreza del pensamiento: discurso muyvago, que proporciona muy poca información • Bloqueo del pensamiento: interrupción brusca antes de completar un pensamiento o idea • Pensamiento incoherente: pensamiento en general incomprensible. Hay coexistencia de palabras sin ninguna conexión lógica o gramatical • Ensalada de palabras: combinación de palabras en una frase sin conexión alguna

16. T de la forma en los t psicóticos • Ecolalia: repetición de las palabras o frases que emite otra persona sin ninguna razón lógica • Neologismos: invención de palabras nuevas que sólo tienen sentido para el paciente • Asociaciones de sonido: las palabras de una frase se unen por rima no por el significado, la frase no tiene sentido

17. T de la forma pensamiento en los t psicóticos: diagnósticos NANDA • Patrón 6: Cognición-percepción • 00051 Deterioro de la comunicación verbal Disminución o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de símbolos • Hablar de forma inapropiada • Dificultad para expresar los pensamientos verbalmente NANDA: North American Nursing Diagnoses Association

18. T de la forma pensamiento en los t psicóticos: intervenciones NIC • Contacto (5460) • Proporcionar consuelo y comunicación a través de un contacto táctil si procede, de tal modo que se sienta comprendido y con una buena relación empática • Escucha activa (4920) • Ver NIC para t. del contenido del pensamiento NIC: Nursing Interventions Classification

19. Evaluación • Paciente con ingresado en la UHA. Rechaza ser pesado por el personal de enfermería y dice “Sé que todos sois de la policía secreta y que queréis torturarme”. El paciente presenta: • Alucinación auditiva • Idea delirante de perjuicio • Trastorno de la forma del pensamiento • Ideación depresiva

20. Evaluación • ¿Cuál es la respuesta más apropiada que deberá dar el/la enfermero/a? • Esa es una idea extraña. Nosotros no somos de la policía secreta • Este pensamiento debe estar asustándole. Nosotros somos enfermeras que trabajamos en este hospital • No es fácil ser desconfiado, verdad? Aquí no le vamos a torturar • No hay necesidad de que esté asustado. Nosotros impediremos que nadie le torture aquí

21. Evaluación • El/la enfermero/a ha de • Mostrar conocimiento y comprensión de los sentimientos que la idea delirante produce en el paciente –debe ser un pensamiento aterrador- • Presentar la realidad informando sobre su rol –somos enfermeras que trabajamos en este hospital-.