180 likes | 528 Views
Virusurile gripale Fam Ortomy xoviridae. (myxa = mucus) → afinitate pentru mucine, receptori mucoproteici trei tipuri de virusuri gripale: A – 1933 (prima inoculare la dihori apoi şoareci adulţi i.n. → pneumonie B – 1940 C – 1949
E N D
Virusurile gripale Fam Ortomyxoviridae • (myxa = mucus) → afinitate pentru mucine, receptori mucoproteici • trei tipuri de virusuri gripale: • A – 1933 (prima inoculare la dihori apoi şoareci adulţi i.n. → pneumonie • B – 1940 • C – 1949 • 1941 – descoperit capacitatea hemaglutinantă a v. gripale (R. Hirst)
V. gripal A • epidemii (intervale de 2-3 ani) • pandemii (interval de 10-30 ani) • 1889, 1890 → ipoteza ca îmbolnăvirile determinate de H.influenzae • 1981, 1919 → formă foarte virulentă → peste 20 milioane decese (ideea că nu H.influenzae este responsabil) (Fig.1) • 1957- gripă asiatică, mortalitate mai redusă, apariţia antibioticelor → reducerea suprainfecţiilor bacteriene (H2N2) • 1968 – gripă Hong-Kong (H3N2) • 2009 - H1N1(Fig.2)
Morfologie - ME: • sferic, 100 nm • pe suprafaţă → proeminenţe spinoase • rar forme filamentoase • simetrie helicoidală • învelite • ARN m.c. segmentat medicineworld.org/.../587966655-Nov-18-2006.html
Structura particulei virale • Ribonucleoproteina (RNP) • ARN mc – 8 segmente • Fiecare segment + subunitate proteică care se depune direct pe spirala ARN • Transcriptaza virală • Înveliş viral • Proteina M (de matrice) • Strat lipidic • Peplomere: H, N
Rolul peplomerelor: • Clasificarea virusurilor gripale • Ataşarea de celule (H ataş. de R cel) • Fuziunea vir. cu celula gazdă
Structura antigenică • Ag interne (solubile): RNP, prot M • Conferă specificitate de tip A, B, C • Induc elaborarea anticorpilor fixatori de complement → dispar repede, nu au rol protector
Structura antigenică 2. Ag de suprafaţă: H, N • Conferă specificitate de subtip şi variantă • Anticorpii induşi de H → Ac protectori • Fenomen de variabilitate antigenică • Var. antigenice minore • Mec genetic: mutaţia • Var. antigenice majore (salt antigenic) • Mec genetic: reasortare, recombinare genetică
Denumirea virusurilor gripale: Tipul/ locul izolării/nr.de ordine/formula antigenică Ex. A/Hong Kong/1/68 (H3N2) • La animale se trece şi gazda • A/swine/Taiwan/1/70 (H3N2)
Diagnostic de laborator • Izolarea şi identificarea virusului: • Spălătură nazo-faringiană (2-3 zile de boală) • Ou de găină embrionat • Identificarea tipului şi subtipului prin r. HI • culturi celule • Identificare prin ECP, fen. hemadsorbţie, HI, IF • Dg serologic: • R. Hirst (HI) • Probe perechi de seruri
Diagnostic de laborator 3. Teste rapide (Fig.3): • Identificarea antigenelor virale Confirmare prin: • IF • RT-PCR • Cultivare http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/RapidTestInfluenza_web.pdf
Tratament • Amantadina(Symmetrel) • Rimantadina(Flumadine) • Inhibitori de neuraminidază • Oseltamivir(Tamiflu – Roche) • Zanamivir(Relenza - GSK)
Source: Moscona, A. (2005). Neuraminidase Inhibitors for Influenza. N Engl J Med 353: 1363-1373
Profilaxie • Vaccin preparat din variantele circulante • Nu duce la eradicare • vacc. inactivate cu formol, adm s.c: • Din V.gripal A (H3N2 + H1N1) şi V.gripal B • Din componente purificate • vacc. viu cu virulenţă atenuată: • Mutante TS (stim. IgAs) • Pericol de revenire la virulenţă