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NUEVO PLAN DE INMUNIZACIONES DEL M.S.P.

NUEVO PLAN DE INMUNIZACIONES DEL M.S.P. SUP. Dr. Alvaro Galiana. PROPUESTA:. Se agrega Vacuna hepatitis “A” Vacuna neumocóccica conjugada 7 valente. (Neumo c7v, Prevenar). Vacuna Hepatitis “A”. 2 dosis. Primera a los 15 meses, segunda a los 21 meses (6 meses de separación).

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  1. NUEVO PLAN DE INMUNIZACIONES DEL M.S.P. SUP Dr. Alvaro Galiana

  2. PROPUESTA: • Se agrega • Vacuna hepatitis “A” • Vacuna neumocóccica conjugada 7 valente. (Neumo c7v, Prevenar).

  3. Vacuna Hepatitis “A”. • 2 dosis. • Primera a los 15 meses, segunda a los 21 meses (6 meses de separación).

  4. VACUNA ANTINEUMOCÓCCICA • Por qué una vacuna para Neumococo:

  5. Neumococo sigue siendo el principal agente de infecciones invasivas en niños y adultos mayores. • Principal agente de : • Otitis media aguda. • Neumonia. • Meningitis.

  6. Enfermedad neumococcica invasiva • Aislamiento de Neumococo de un sitio normalmente esteril: • Sangre • LCR

  7. Microbiología: • Streptococcus pneumoniae • Coco gram(+), alfa hemolítico, catalasa (-), sensible a la optoquina. • En gral forma colonias mucoides • Al menos 90 serotipos de acuerdo a la capsula. • 10-15 serotipos son los causantes del mayor número de infecciones invasivas: • 14-5-1-7F-6B-3-19A-6A-23F-19F-9V-18C-12F • ROJO: VACUNA 7 VALENTE • SUBRAYADO: ASOCIADO A RESISTENCIA.

  8. Distribución estimada de Neumonias Neumocóccicas fatales según edad para menores de 5 años en países en desarrollo.

  9. Meningitis supuradas: Distribución de casos notificados según germen Año 2006 N=202 Fuente: MSP

  10. Distribución de serotipos de S. pneumoniae aislados de niños. 1993 – 2003, Uruguay.n = 708 Fuente: Lab. Higiene Pública MSP

  11. Distribución de serotipos por grupos de edad de niños con neumonia *

  12. Vacunas antineumocóccicas conjugadas Cobertura estimada de las diferentes vacunas: 0-23 m 24-59 m (n=191) (n=123) prevenar: 60% 47% 10 valente 84% 88% Serotipos aislados de neumonias. *Pneumococcal pneumonia in hospitalized Uruguayan children and prevention vith different vaccine formulations. Hortal, Sehabiague y col, JP, aceptado para publicar. Dras. Hortal, Ruocco

  13. VACUNA 7 VALENTE: Polisacarido de los serotipos: • 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F. N=31 Otros **: Pool C, 23 B, 3, 18 A, 12 F, Pool D, 6 B, 6

  14. VACUNA 7 VALENTE: Polisacarido de los serotipos: • 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F. Meningitis neumocóccica: vacuna 7 valente cubriría 36% de los serotipos involucrados. (Hortal, y col).”Avances multidisciplinarios para el control integral de Streptococcus pneumoniae” Cobertura brindada por vac. Heptavalente: 35% Otros **: Pool C, 23 B, 3, 18 A, 12 F, Pool D, 6 B, 6

  15. Vacuna Conjugada 7-valente (Prevenar): • Polisacarido capsular purificado de los serotipops: • 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F. VACUNA 23 VALENTE: • SEROTIPOS: • 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, • 12F, 14, 15B 17F, 18C, 19A, 19F, 20, • 22F, 23F, 33F.

  16. Vacuna antineumocóccicas conjugada: “PREVENAR” Vacuna heptavalente: polisacáridos de los serotipos: 4, 9V, 14, 18C, 19F, 23F *,6B conjugados con carrier proteico CRM197 y fosfato de aluminio como adyuvante.

  17. Vacuna conjugada: • Alta eficacia(100%) prevención de enfermedad invasiva causada por los serotipos vacunales luego de 4 dosis • 89% efectiva en prevenir enfermedad invasiva producida por el resto de los tipos de neumococo (reacción cruzada) • 20% reducción inserción tubos transtimpánicos • 34% reducción neumonias • 63-73% menos niños con consolidación lobar en RxTx Black et al.PIDJ2000;19:187-195 Steven Black,PIDJ2004;23(6):485-89

  18. Vacuna conjugada • Inducción Ac protectores en 90% de los menores de 2 años luego de 3 dosis. • Disminución (50%) de colonización NF de serotipos vacunales, aunque no varía la colonización final.(dif.serot.) • Disminución significativa EI en menores 2 años. • Cierta protección en personas 20-30 años y de 65 años y más. • Disminución de la resistencia ATB. The Pneumococcal conjugate vaccine and the decline in invasive pneumococcal disease. Sheldon Kaplan. October 30,2003 http://www.medscape.com/px/urlinfo

  19. DESVENTAJAS: Cobertura relativa para nuestros serotipos • Reducción de la efectividad de la vacuna debido a competición antigénica causada por un gran número de serotipos no incluídos en la vacuna • Necesidad de ser sustituída en breve por una vacuna que incluya serotipos 5 y 1.-

  20. Esquema de vacunación recomendado para vacuna conjugada heptavalente (Academia Americana de Pediatría)

  21. VACUNA NEUMOCÓCCICA POLISACARÍDICA 23 VALENTE Compuesta por 25 mcg de cada uno de los 23 serotipos distintos de polisacárido capsular en solución salina isotónica.(575 mcg). Serotipos: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F. )

  22. Indicaciones: • Asplenia anatómica o funcional • Inmunodepresión de cualquier causa (incluye HIV, Sind. de Down) • Fistula de LCR o candidatos a implante coclear. • Enfermedades crónicas en gral: pulmonares, cardíacas, renales, etc. (incluye asmáticos que reciben en forma frecuente corticoides por vía oral). • Se puede plantear, en forma electiva, para niños con riesgo moderado: • 24-35 meses. • 36-59 meses que concurren a guardería • malas condiciones socio-económicas, en particular hacinaminento.

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