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INMUNIZACIONES

INMUNIZACIONES . Christian Rodrigo Alcocer Arreguín R1 Pediatría. La inmunización habitual ha disminuido drásticamente la morbilidad y la mortalidad de diversas enfermedades infecciosas.

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INMUNIZACIONES

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Presentation Transcript

  1. INMUNIZACIONES Christian Rodrigo Alcocer Arreguín R1 Pediatría

  2. La inmunización habitual ha disminuido drásticamente la morbilidad y la mortalidad de diversas enfermedades infecciosas

  3. El número de enfermedades infecciosas contra las que los niños pueden ser inmunizados de forma efectiva ha aumentado de forma significativa en los últimos años.

  4. Todas las vacunas son ejemplos de inmunizaciones activas, por lo que los organismos vivos atenuados o inactivados, sus componentes o sus productos se administran al receptor para estimular la respuesta inmunológica protectora.

  5. Para maximizar la eficacia y minimizar la toxicidad, las recomendaciones respecto al esquema, la dosis, la vía y el sitio de administración deberá ser seguido en cada administración.

  6. Inyección Subcutanea e intramuscular: Parte anterolateral del muslo del bebe Ó Zona deltoidea en niños y adultos • El gluteo se debe evitar debido al alto potencial a daño del nervio ciático y al depósito intramuscular inconsistente.

  7. Además de antigenos de inmunización activa las vacunas contienen otros materiales que incluyen: • Fluidos salinos • Cultivos celulares complejos • Estabilizadores • Antibióticos • Adyuvantes para potenciar la inmunogenecidad

  8. Estos componentes pueden contribuir a efectos colaterales locales y sistémicos atribuidos a la vacuna. • Las reacciones alérgicas anafilácticas se deben por lo general a antígenos de huevo, antibióticos y gelatina.

  9. VACUNAS ESPECÍFICAS

  10. DPTDifteria, Tétanos, Pertusisacelular • DPTe Células enteras de BordetellaPertussis. • DPTaAcelular Es la preferiada para dosis primarias y de recuerdo.

  11. Las series primarias consisten n 3 dosis de DPTa separadas por intervalos de 4 a 8 semanas • Comienza entre las semanas 6 y los 3 meses de edad ( 2, 4 y 6 meses) • 4ta dosis entre los 6 meses y el año de edad. • 5ta dosis entre los 4 y los 6 años.

  12. La dosis de recuerdo adicionales con Td están recomendadas entre los 11 y 12 años • Cada 10 años en lo sucesivo.

  13. Efectos Colaterales • Primordialmente atribuidos al componente de pertrusis de celula entera: • Enrojecimiento local • Inflamación • Fiebre moderada • Vómitos • Se creía que la DPTe tenía relación con trastornos del sistema nervioso, pero la evidencia es insuficiente.

  14. La utilización de la vacuna acelular tiene como resultado tasas significativamente menores al de célula entera de reacciones sistémicas y locales como: • Sensibilidad • Fiebre • Administración profilactica de paracetamol puede reducir esta incidencia.

  15. POLIOVIRUS • Hay tres formas disponibles: • Potencia acentuada • Inyección inactivada • Oral viva atenuada de Sabin • Además de los agentes inmunizantes, contienen neomicina, estreptomicina y polimixina B.

  16. VPO • La VPO ofrece muchas ventajas: • Induce inmunidad permanente de la misma forma que la infección natural No necesita recuerdo • Tiene inducción de inmunidad mucosa e inmunidad sistémica --- La transmisión natural del virus de tipo salvaje en la población se interrumpe.

  17. Debido a la eliminación fecal de los virus durante varias semanas se consigue: • Inmunización indirecta o de recuerdo de inmunidad en los contactos.

  18. El inconveniente: Puede causar poliomielitis parálitica asociada con la vacunación (PPAV) en el receptor y sus contactos.

  19. VPI • Ofrece la ventaja de ser incapaz de causar poliomielitis paralítca. • Tiene menos potencia de inmunidad en mucosas. • Requiere dosis de recuerdo cada 4 a 5 años.

  20. Se proporciona una serie de cuatro inyecciones: • A las edades de 2 y 4 meses • Entre los 6 y 18 meses • A los 4 t 6 años

  21. Efectos Colaterales • VPO y VPI • Son mínimos y consisten en raras reacciones de hipersensibilidad anafilácticas primordialmente a: • Neomicina • Estreptomicina • Polimixina B

  22. HEPATITIS B • Usan antígeno de superficie de la hepatitis B sintético producido en levaduras mediante la inserción de genes de plásmidos. • Son áltamenteinmunogénicas • Confieren protección de un 90 a 95% en sus receptores.

  23. Sitio de Aplicación • Músculo deltoide: en adultos y niños • Muslo anterolateral: Neonatos y lactantes

  24. HEPATITIS B • Pequeño virus Hepadnaviridae • Cadena doble de ADN • Contiene componentes antigénicos: • HBsAg • HBcAg • HBeAg Único reservorio: El hombre

  25. En el 2002 se aprobó la primer combinación pentavalente: • DPT • Hepatitis B • IPV • Se da a los 2, 4 y 6 meses

  26. Mas de 350 millones de infectados crónicos en el mundo • Es causa de hepatitis crónica y cirrosis • Hasta un 80% de carcinoma hepatocelular

  27. Anti-HBs = HBsAg • IgMantiHBc

  28. Niños nacidos con madres AGsHB +: • Inmunoglobilinas • Inmunización al nacimiento • Conveniente realizar AGsHB y AntiHB a los 9 meses de edad • Revacunar si: anticuerpos < 10 mUI/ml

  29. Se aconseja la inmunización par todos los niños mayores y adolescentes que no fueron inmunizados. • Adultos con alto riesgo de exposición a hepatitis B.

  30. VACUNA PNEUMOCOCICA • Es el agente causal en muchas enfermedades no invasivas como: • Otitis media aguda • Sinusitis • Neumonía

  31. Desde los 80´s se dispone de una vacuna neumocócica 23 valentepolisacárida (PS23) para su administración en adultos y niños mayores de 2 años con riesgo. • No es efectiva en niños menores de 2 años

  32. En el 2000 se aprobó una nueva vacuna conjugada 7 valente (VPC7) que es eficaz en niños menors de 24 meses. • Los serotipos incluidos son responsables del 80% de las infecciones neumococicas invasivas y que abarcan la mayoría de estas cepas con las tasas más altas de resistencia a la penicilina.

  33. SARAMPIÓN, PAROTIDITIS Y RUBÉOLA • La SPR combina tres virus atenuados. • Estas cepas de sarampión y parotiditis crecen en cultivo de tejido embrionario de pollo • La rubéola crece en cultivo de células diploides humanas

  34. Ahora la politica redujo la edad de administración que antes era a los 15 meses, se empezó la vacunación desde los 12 a 15 meses. • La segunda dosis debe ser proporcionada en forma habitual entre los 4 y los 6 años.

  35. La parotiditis en las personas nacidas antes de 1957 han sido probablemente infectadas de manera natural y pueden considerarse inmunes, incluso en casos asintomáticos. • Niños nacidos entre 1967 y 1977 también se presentaban brotes de parotiditis en ellos.

  36. Entre las contraindicaciones para recibir la SPR ya no es el hecho de ser alérgicos a los huevos de gallina. • Sin embargo una historia de alergia a neomicina justifica no aplicar la vacuna. Prueba cutánea.

  37. Existe la alta incidencia de trombocitopenia con el sarampión o parotidits de tipo salvaje. • Es más benigna y autolimitada en la inducida por la vacuna. • El vacunar al niño con historia de trombocitopenia supera los inconvenientes.

  38. Efectos Colaterales • Dolor • Inflamación locales • Fiebre entre los 7 a 12 días • Erupción cutánea morbiliforme en un 5% • Si existe trombocitopenia es 2 meses posterior a la aplicación aunque no ha sido descrita

  39. VACUNA CONJUGADA CON HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B • Han tenido buena evolución desde su aprobación en 1985. • Actualmente se dispone de 4 vacunas de Hib conjugadas con otras proteínas: • CRM (una toxina diftérica mutante no tóxica) • PME (una proteina externa de N. Meningitidis) • Toxoide tetánico • Toxoide tetánico (> 12 meses)

  40. Los receptores de HbOC o T PRF deberían recibir una serie primaria de tres dosis a las edades de: • 2, 4 y 6 meses. • Todos los niños debería de recibir una dosis de recuerdo a la edad de entre los 12 y 15 meses con cualquiera de las 4 preparaciones.

  41. Los individuos de entre 15 y 60 meses sólo requieren de una dosis con cualquiera de las 4 vacunas conjugadas disponibles. • Los menores de 24 meses aún con historia de enfermedad invasiva por H. Influenzae deben de ser vacunados.

  42. Efectos Colaterales • Dolor • Inflamación • Eritema local • Fiebre baja en un 25% de los receptores

  43. VACUNA DE LA VARICELA • Antes de la vacuna en EU se producían aproximadamente 4 millones de infecciones anuales. • Más de 10, 000 hospitalizaciones y 100 muertes anuales. • Morbilidad en mayor en adolescentes y adultos 90% de todos los casos • El 60% de las hospitalizaciones y el 40% de las muertes ocurrían en menores de 10 años. CDC. Preventionofvaricella: recommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices (ACIP). MMWR 2007;56(No. RR-4):1–40.

  44. Mayores costes económicos • Ausencia escolar prolongada • Cuidado de padres u otro tutor CDC. Preventionofvaricella: recommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices (ACIP). MMWR 2007;56(No. RR-4):1–40.

  45. La Vacuna • La vacuna está compuesta por virus vivos atenuados obtenidos en células embrionarias humanas y en células diploides humanas y minúsculas cantidades de neomicina y gelatina. CDC. Preventionofvaricella: recommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices (ACIP). MMWR 2007;56(No. RR-4):1–40.

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