Situación del dengue en México, focos rojos y cumplimiento de las guías metodológicas

1. Situación del dengue en México, focosrojosy cumplimiento de lasguíasmetodológicas 25 de junio de 2012

2. Situación epidemiológica

3. Situación del dengue en las Américas, 2012 Países con máscasospor región1 • Ocurretransmisión en 30 de 51 países(59%) y defunciones en 9 países (18%). • La región con mástransmisiónes el Conosur, especialmenteBrasil, queconcentra el 69% de la transmisión y el 39% de lasdefunciones • Hay confusión en la clasificación de FHD y dengue severoy la OPS reporta la letalidad en base al total de casos de dengue México, notifica al momento, el 5.8 % de lo reportado por Brasil, considerando que ese país tiene una población de casi el doble, pero gastando menos del 10% de lo que invierte. • Fuente: OPS/OMS al 29 de mayo de 2012 • Letalidad = número de defunciones/número de casos de dengue grave*100 • Letalidad = número de defunciones/número de casos de dengue *100

4. Dengue Nacional 2011 - 2012* • Aumento de 2.9 veces el número de casos confirmados por dengue total (193%) y de seis veces de FHD (497%) con respecto a 2011. Lo anterior puede explicarse por (1) mayor precisión diagnóstica, (2) aumento de la positividad al doble (en 2011 uno de cada ocho casos probables era confirmado y actualmente uno de cada cuatro) y (3) que casi el 30% de los casos son confirmados por la prueba IgG, la cual indica casos secundarios. • Del total nacional, la transmisión en el presente año se ha concentrado en los estados de la región sur sureste (84%), a diferencia de 2011 (60%). • Se espera que el repunte de la segunda mitad del año sea menos intenso que en 2011. • A la SE 25 (23 de junio), corte a las 06:00 hrs PM, 25 de junio de 2012 e históricos 2011 Fuente: Ajustados de Plataforma Única Módulo Dengue, DGE,

5. Comparativo por región, México, 2011 - 2012* • La región sur-sureste contribuye con la mayor parte de los casos confirmados, en 2011 (60%) y 2012 (84%). • La región sur sureste observa un aumento del 336% respecto a los observado en 2011, especialmente debido al brote de la península de Yucatán que en abril. • . * A la SE 25 (23 de junio), corte al 25 de junio de 2012 e históricos 2011, Fuente: Ajustados de Plataforma Única Módulo Dengue, DGE,

6. Situación del dengue (casos confirmados) por Estado, México, 2011-2012 Ocho de 10 estados con más dengue son de la regiónsur-sureste y contribuyen con el 79% de los casosconfirmados en el país • A la SE 25 (23 de junio), corte a las 06:00 hrs PM, 25 de junio de 2012 e históricos 2011 Fuente: Ajustados de Plataforma Única Módulo Dengue, DGE,

7. Situación del dengue (casos confirmados) por municipio, México 2012* Veintitres de 25 municipios con más dengue son de la regiónsur-sureste y contribuyen con el 53% de los casosconfirmados en el país • A la SE 25 (23 de junio), corte al 25 de juniio a las 12:00 hrs. Fuente: Ajustados de Plataforma Única Módulo Dengue, SINAVE-DGE

8. Incidencia, positividad por prueba y serotipos circulantes de denguevirus aislados por entidad federativa, México 2012* 1, 2 1,2 1, 2 1,2,4 1,2 1 1,2.4 1,2 1,2 1,2,3,4 • A la SE 25 (23 de junio), corte al 25 de junio de 2012, Fuente: Ajustados de Plataforma Única Módulo Dengue,SINAVE-DGE

9. Situación del dengue por estado en el último mes, México 2012* Chiapas, Veracruz, Guerrero y Yucatán confirman el 60 % de la transmisión en el últimomes * Semanas 22-25 Fuente: Plataforma Unica de Vigilancia Epidemiológica, SINAVE-DGE

10. Situación del dengue por municipio en el último mes, México 2012* Ventiuno de los 25 municipios con más dengue en el últimomes, corresponden a la regiónsur-sureste y contribuyen con el 54 % de los casosconfirmados * Semanas 22-25, 2012. Fuente: Plataforma Unica de Vigilancia Epidemiológica, SINAVE-DGE

11. LETALIDAD** 0 0.01 - 4.00 4.01 - 8.00 8.01 - 12.00 12.01 – 16.00 Defunciones y letalidad, México 2011-2012* 2011 2012 Letalidad = 2.92 10 defunciones Letalidad = 0.59 12 defunciones 1 • 100% de lasdefunciones de 2012 se hanconcentrado en la región Sur-Sureste Casos de FD= 3,908 Casos de FHD = 1,753 > 16.00 1 3 4 4 1 1 1 LETALIDAD Sonora = 25.0 Veracruz= 15.4 Sinaloa = 9.1 LETALIDAD Guerrero = 1.65 Tabasco = 1.47 2 1 2 1 *A la SE 24 (16 de junio) de ambos años, Fuente: Plataforma Única Módulo Dengue, DGE **Letalidad = [(defunciones/casos confirmados FHD) X 100]

12. Distribuciónespacial de casos en áreasdonde se concentra la transmisión de dengue

13. Distribución espacial de casos reportados de dengue, México 2012* Probables Confirmados • En 2012, la transmisión de dengue se concentra en la Península de Yucatán(aproximadamente la mitad [43%] del total de casos confirmados). • A la SE 24 (16 de junio) de 2012, corte al 18 de junio de 2012 e históricos 2011, Fuente: Ajustados de Plataforma Única Módulo Dengue, DGE,

14. Región Sur-sureste

15. Península de Yucatán

16. Tuxpan, Poza Rica-Papantla, Veracruz

17. Puerto de Veracruz-Boca del Rio, Veracruz

18. Tuxtepecy Loma Bonita, Oaxaca - Tres Valles, Veracruz

19. Tapachula y Costa de Chiapas

20. Veracruz, Tabasco y Campeche

21. Monterrey-Montemorelos-Linares, Nuevo León

22. Chetumal,Quintana Roo

23. Cuernavaca y Cuautla, Morelos - Iguala, Guerrero - Izúcar de Matamoros, Puebla

24. Uso de la plataforma integral de dengue y cumplimiento de lasguíasmetodológicas

25. Lecturas Registradas por entidad federativa de 2010 a 2012 El estado de Jalisco ha dado lectura permanente y sistemática a las ovitrampas instaladas en el estado en el periodo 2010-2012, otros casos similares presentan los estados de Morelos, San Luis Potosí, Puebla, Aguascalientes y Tamaulipas. Uso de la plataforma de vigilancia entomológica y control integral del vector Ovitrampas Geo-referenciadas de 2010 a 2012. En el gráfico se observa que a partir del 2011 el estado de Veracruz ha incrementado la instalación de las ovitrampas, resaltan los estados de Jalisco, Morelos, Colima, Puebla e Hidalgo que desde el 2010 han mantenido y fortalecido la vigilancia entomológica con ovitrampas en las áreas de riesgo.

26. Tendencia en Lecturas Registradas de enero 2011 a Marzo 2012. Uso de la Plataforma de Vigilancia Entomológica y Control Integral del Vector A partir de la puesta en marcha de la nueva versión de la Plataforma Entomológica y Control Integral del Vector en 2012, se ha incrementado en un 58% el número de usuarios (457), se ha aumentado el número de ovitrampas geo-referenciadas en un 60% (207,164), y por consiguiente se aumentó el promedio mensual de registro de lecturas de huevecillos en ovitrampas a 22,646.

27. Los estados de Aguascalientes, Baja California, Chiapas, Morelos, Oaxaca, San Luis Potosí, Sonora y Zacatecas no registran información ó sólo algunos componentes del programa y no existe continuidad en su captura. • Los estados de Campeche, Colima, Hidalgo, Jalisco, México, Nuevo León, Puebla, Quintana Roo, Tabasco, Tamaulipas, Veracruz y Yucatán durante el 2012, registran puntual y semanalmente a las actividades realizadas por el Programa. Uso de la Plataforma de Vigilancia Entomológica y Control Integral del Vector

28. Implementación de insectarios y unidades de bioensayos • La única Unidad de Bioensayo Certificada es la del estado de Veracruz, los estados de Morelos, Coahuila y Jalisco han solicitado la revisión de sus avances. • Por ende, sólo los bioensayos efectuados en Veracruz, podrán ser validados por el CENAPRECE

29. Rectoría de la federación en el últimomes

30. Acciones Realizadas • Contención del Brote en el estado de Yucatán; aportación extraordinaria de recurso federales para contratación de personal y adquisición de insecticidas. • Supervisión y asesoría a los estados de Baja California Sur, Chiapas, Campeche, Colima, Distrito Federal, Estado de México, Jalisco, Sinaloa, Oaxaca, Quintana Roo, Tabasco, Veracruz y Yucatán. • Jornada Nacional de Intensificación de Lucha Contra el Dengue en 31 entidades federativas. • 31 entidades federativas, 88 jurisdicciones sanitarias, 6.7 millones de viviendas protegidas y 25.9 millones de habitantes beneficiados • Dos reuniones regionales operativas con las entidades para fortalecer las acciones preventivas y conocer el avance en la instrumentación de las unidades de bioensayo. • Uso de la Plataforma de Vigilancia Entomológica y Control Integral del Vector en las 32 entidades. • Supervisión al Programa Nacional por parte de la OPS. • Rotación de insecticidas en estados donde se ha observado resistencia al uso de Piretroides. • Acciones de vigilancia y prevención para dengue por la visita de Benedicto XVI al estado de Guanajuato y la realización de la Reunión del G-20 en Los Cabos, BCS.

31. Supervisión y capacitación • Reuniones de mandos medios y responsables programas estatales con seguimiento de acuerdos y compromisos y planeación de acciones de prevención de brotes en Veracruz, Tabasco, Guerrero, Campeche, Chihuahua (JS VIII en el Fuerte, Sinaloa) y Baja California Sur • Brigadas de especialistas técnicos operativos en Campeche, Veracruz, Tabasco, Chiapas, Quintana Roo y Baja California Sur. • Reunión con 13 entidades federativas para presupuestación y planeación de acciones de fortalecimiento de los programas de dengue. • Capacitación integral de los programas de dengue en Tabasco y Distrito Federal

32. Criterios para selección de estados con alto riesgo de brotes 2012 y acctiones de fortalecimiento • Puerta de entrada de nuevos serotipos: Sur-sureste • Circulación reciente de serotipos D3 y D4: Sur-sureste y pacífico • Rutas de dispersión de nuevos serotipos: Golfo de México y pacífico • Sin brotes recientes: Golfo y noreste. • Tendencia al incremento de casos: Sur-sureste y noreste Aplicación la estrategia de control integral, focalizado y multidisciplinario, basado en el índice de riesgo de dengue (que interrelaciona el riesgo entomológico y la transmisión probable) en las entidades que reúnen los criterios referidos.

33. Focos Rojos Identificados • Incremento de la transmisión en el sursureste y noroeste. • Rápida dispersión de D4 en el Golfo y sur del país. • Reintroducción de D3 en el sursureste. • Los estados operan con personal e insumos limitados. • Baja participación del 1er nivel de atención en la vigilancia epidemiológica. • No se aplica sistemáticamente la Guía Práctica Clínica de Dengue en todas las unidades médicas del país. • Subutilización de productos de la plataforma de vigilancia entomológica. • Escasa o limitada participación municipal. • Comités estatales de lucha contra el dengue sesionan de manera irregular.

34. Propuesta de acuerdos * Sin brote: trimestral; Con brote: semanal/quincenal; En emergencia: Diario. ** En caso de quepromoción de la salud, protección contra riesgossanitarios o vigilanciaepidemiológicadesvíen los contratos a actividades, estosseránsuspendidos de inmediato.