MELANOMA CUTANEO: PREVENZIONE e TERAPIA

1. MELANOMA CUTANEO: PREVENZIONE e TERAPIA Madeyski Dr Paolo

2. MELANOMA: PREVENZIONE, TRATTAMENTO E RICERCA MELANOMA PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA FORME CLINICHE

3. FORME CLINICHEMELANOMA A DIFFUSIONE SUPERFICIALE • Rappresenta il 70% di tutti i melanomi • frequentemente è una lenta (1-5 anni) evoluzione di un precursore • colpisce la fascia di età dei 40-50 anni • si presenta come macchia o placca di colorito nerastro variegato (marrone-blu-grigio) a bordi irregolari • colpisce qualunque sede

4. FORME CLINICHEMELANOMA NODULARE • Rappresenta il 15-30% di tutti i tipi • età media di insorgenza 53 aa • colpisce meno frequentemente gli arti • insorge generalmente de novo con un’immediata crescita verticale • appare come un nodulo blu-nerastro-rossiccio o amelanotico

5. MELANOMA: EPIDEMIOLOGIA MELANOMA PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA: È FREQUENTE ? * USA, 2008

6. MELANOMA: EPIDEMIOLOGIA ITALIA dati 2009 incidenza M 11/100.000 F 12/100.000 -7000 nuovi casi all’anno -Diagnosi raddoppiate in 30 anni

7. MELANOMA: EPIDEMIOLOGIA Situazione locale Rispetto ai dati nazionali del 2009 ci dovremmo attendere circa 23 casi/anno. I casi di melanoma maligno primitivo diagnosticati nel 2010 risultano essere 41(fughe). 2011: 46 Casa di Cura: 28

8. MELANOMA: EPIDEMIOLOGIA MELANOMA PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA: È FREQUENTE ? Incidenza nel Veneto maschi femmine Registro Tumori del Veneto, 2005

9. MELANOMA: EPIDEMIOLOGIA MELANOMA PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA: RIGUARDA ANCHE I GIOVANI ? Tumori più frequenti nel Veneto fra i 15 e i 44 anni male 35% dei casi di melanoma viene diagnosticato entro i 50 anni d'eta ed è il 3° tipo di tumore nei maschi e il 2° nelle femmine Female Registro Tumori del Veneto, 2006

10. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA: QUALI “CAUSE” ? ECCESSIVA ESPOSIZIONE AI RAGGI ULTRAVIOLETTI (UVA, UVB)

11. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA: PREVENZIONE SECONDARIA PRIMARIA EVITARE LE CAUSE DI MALATTIA

12. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA PREVENZIONE PRIMARIA MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA D A L L’ I N F A N Z I A EVITARE L’ESPOSIZIONE AL SOLE DALLE 11 ALLE 16 (PICCO DI UVB) USARE CREMA SOLARE CON ELEVATO FATTORE DI PROTEZIONE ELEVATO INDOSSARE VESTIARIO ADEGUATO (T-SHIRTS, CAPPELLO) EVITARE L’USO DELLE LAMPADE ABBRONZANTI

13. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA

14. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA PREVENZIONE PRIMARIA EDUCAZIONE SANITARIA NELLA PREVENZIONE PRIMARIA INFORMAZIONE SUI RISCHI DELL’ESPOSIZIONE SOLARE E SULLA NECESSITÀ DI PROTEZIONE TRAMITE: TV, RADIO LOCALI E NAZIONALI, INTERNET GIORNALI,PIEGHEVOLI ED OPUSCOLI 1. MASS MEDIA 2. FIGURE PROFESSIONALI 3. PERSONALE DEGLI AMBIENTI RICREATIVI

15. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA: PREVENZIONE SECONDARIA PRIMARIA DIAGNOSI PRECOCE

16. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA PREVENZIONE SECONDARIA CHE COSA È UTILE SAPERE ? FATTORI DI RISCHIO DEL MC ISTRUZIONE ALL’AUTOESAME DELLA CUTE SEGNI DI ALLARME DELLE LESIONI PIGMENTATE INVITO ALLA VISITA

17. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA PREVENZIONE SECONDARIA QUALI SONO I SOGGETTI A RISCHIO ? FAMILIARITÀ PRECEDENTE DIAGNOSI DI MELANOMA CAPELLI ROSSO-BIONDI, CARNAGIONE CHIARA, DIFFICOLTÀ AD ABBRONZARSI (FOTOTIPO I-II) UNO O PIÙ NEVI >5 MM E DI FORMA IRREGOLARE ELEVATO N° DI NEVI UNO O PIÙ NEVI CONGENITI GRANDI (> 6 CM)

18. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA PREVENZIONE SECONDARIA E S E M P I D I F O T O T I P O 1° 3° ... 2° 4°

19. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA PREVENZIONE SECONDARIA NEVI E MELANOMA Non esiste praticamente individuo che non sia portatore di uno o più nevi

20. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA CHE COSA È UTILE SAPERE ? FATTORI DI RISCHIO DEL MC ISTRUZIONE ALL’AUTOESAME DELLA CUTE SEGNI DI ALLARME DELLE LESIONI PIGMENTATE INVITO ALLA VISITA

21. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA PREVENZIONE SECONDARIA IMPARARE A CONTROLLARE I PROPRI NEVI

22. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA PREVENZIONE SECONDARIA CHE COSA È UTILE SAPERE ? FATTORI DI RISCHIO DEL MC ISTRUZIONE ALL’AUTOESAME DELLA CUTE SEGNI DI ALLARME DELLE LESIONI PIGMENTATE INVITO ALLA VISITA

23. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA PREVENZIONE SECONDARIA RICONOSCERE I SEGNI DI SOSPETTO REGOLA DELL’ A B C D E

24. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA PREVENZIONE SECONDARIA MELANOMA: PREVENZIONE SECONDARIA A = ASIMMETRIAforma irregolare, non rotonda B = BORDIirregolari, frastagliati, non ben definiti C = COLORAZIONEdisomogenea, a macchie, dal grigio-rosa al marron-nero

25. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA PREVENZIONE SECONDARIA MELANOMA: PREVENZIONE SECONDARIA D = DIAMETRO≥ 5 mm E = EVOLUZIONEcambiamento: dimensione, forma, colore, spessore, superficie

26. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA 6 mesi dopo MELANOMA: EVOLUZIONE

27. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA CHE COSA È UTILE SAPERE ? FATTORI DI RISCHIO DEL MC ISTRUZIONE ALL’AUTOESAME DELLA CUTE SEGNI DI ALLARME DELLE LESIONI PIGMENTATE INVITO ALLA VISITA

28. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA PREVENZIONE SECONDARIA • PRESENZA DI UNO • O PIÙ FATTORI DI RISCHIO • NEVI CON UNA O PIÙ • CARATTERISTICHE DI SOSPETTO • SECONDO LA REGOLA • DELL’ABCDE • FAMILIARITÀ PER MELANOMA QUANDO RICHIEDERE LA VISITA MEDICA

29. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA DIAGNOSI CLINICA DERMATOSCOPIA MONITORAGGIO COMPUTERIZZATO II Livello DERMATOLOGIA I Livello

30. MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA PREVENZIONE SECONDARIA

31. MELANOMA: TRATTAMENTO VANTAGGI DELLA DIAGNOSI PRECOCE ASPORTAZIONE CHIRURGICA E CONTROLLO AMBULATORIALE INTERVENTI CHIRURGICI COMPLESSI, NECESSITÀ DI TERAPIE ONCOLOGICHE, ELEVATA PROBABILITÀ DI RECIDIVA MELANOMA IN FASE DI CRESCITA INIZIALE MELANOMA IN FASE DI CRESCITA AVANZATA

32. MELANOMA: TRATTAMENTO BIOPSIA E TRATTAMENTO DEL TUMORE PRIMITIVO LINFONODO SENTINELLA, LINFOADENECTOMIA CHIRURGIA DELLE METASTASI A DISTANZA TRATTAMENTI LOCOREGIONALI CHIRURGIA ONCOLOGICA

33. MELANOMA: TRATTAMENTO DIAGNOSI VALUTAZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO DEL TUMORE STADIAZIONE ANATOMIA PATOLOGICA

34. MELANOMA: TRATTAMENTO SOPRAVVIVENZA PER STADIO

35. MELANOMA: RICERCA Aree della ricerca: 1)Diagnosi(più precoce, meno invasiva) 2)Prognosi(selezione dei pazienti, personalizzazione del trattamento) 3)Terapie innovativeriduzione tossicità, aumento efficacia (farmaci tumore-specifici,TNF, vaccini) COME MIGLIORARE I RISULTATI

36. MELANOMA: RICERCA VACCINI SPERIMENTALI PER IL MELANOMA Regressione/scomparsa nel 10% dei casi

37. MELANOMA: RICERCA VACCINI PER IL MELANOMAIN CORSO DI SPERIMENTAZIONE A PADOVA Pazienti con metastasi in transito Pazienti ad alto rischio di ripresa di malattia MAGE-3protein EORTC protocol N° 16032 Ganglioside GM2 EORTC protocol N° 18961

38. Rete per la diagnosi e la cura delle Lesioni Pigmentate della cute e del Melanoma Cutaneo nell'ULSS 16 di Padova Livelli della Rete • I livello: screening • II livello: diagnosi e trattamento del melanoma sottile • III livello: trattamento chirurgico del melanoma • IV livello: trattamento multidisciplinare del melanoma Centro Coordinatore Centro di riferimento specializzato per il Melanoma Cutaneo (IOV)