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Nurimar C. Fernandes Flauberto de Sousa Marinho

Follow-up de MELANOMA CUTÂNEO: um estudo de 32 casos. Nurimar C. Fernandes Flauberto de Sousa Marinho. Serviço de Dermatologia, Curso de Graduação e Pós-Graduação HUCFF -UFRJ, Faculdade de Medicina - Universidade Federal do Rio de Janeiro Ausência de conflito de interesse.

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  1. Follow-up de MELANOMA CUTÂNEO: um estudo de 32 casos Nurimar C. Fernandes Flauberto de Sousa Marinho Serviço de Dermatologia, Curso de Graduação e Pós-Graduação HUCFF-UFRJ, Faculdade de Medicina - Universidade Federal do Rio de Janeiro Ausência de conflito de interesse

  2. INTRODUÇÃO • Marsdene cols.1propuseram para cada um dos estágios do melanoma cutâneo o tempo de follow-up fundamentado em níveis de evidência: • IA (evidência obtida de meta-análise de ensaios controlados randomizados ou meta-análise de estudos epidemiológicos) • IB (evidência obtida de pelo menos um ensaio controlado randomizado) • IIA(evidência obtida de ao menos um estudo bem desenhado, controlado não randomizado) • IIB(evidência obtida de pelo menos um outro tipo de estudo bem desenhado quase experimental) • III(evidência obtida de estudos descritos bem desenhados, tais como estudos comparativos, de correlação e estudo de casos) • IV(evidência obtida de relatos de comitês de experts ou opiniões e/ou experiência clínica de autoridades respeitadas) • Então, propõem os seguintes períodos de monitoramento: IA (um ano); IB a IIIA (cinco anos); IIIB e IIIC (dez anos); IV (dez anos)

  3. OBJETIVO • O presente estudo observacional apresenta os resultados da aplicação das diretrizes mencionadas em 32 casos de melanoma cutâneo acompanhados em hospital universitário, no período 1995-20132,3

  4. CASUÍSTICA • Predominaram pacientes femininos (21 casos) e brancos (28 casos), na faixa etária entre 40 e 70 anos (29 casos), com localização na cabeça (8 casos) e tronco (11 casos) (Tabela 1) • A rotina de acompanhamento se apoiava, até então, no estadiamento e por tempo indeterminado, exceto para melanomas in situ que recebiam alta2,3 • Os casos foram agrupados nos seguintes estágios: IA (17 casos/53,12%); IB (4 casos/12,5%); IIA (3 casos/9,37%); IIC(1 caso/3,12%); IIIB (1 caso/3,12%); IIIC (3 casos/9,37%) (Tabela 2)

  5. Tabela 1 Distribuição dos casos de melanoma cutâneo segundo faixa etária, sexo, cor e localização

  6. Tabela 2 Distribuição dos casos segundo estadiamento (AJCC 2009) e seguimento ambulatorial

  7. RESULTADOS E COMENTÁRIOS • Dados de literatura mostram que entre os pacientes com MC, 75% detectam suas próprias recorrências e 50% detectam seus segundos tumores primários; é possível que visitas de monitoramento profissional sejam agendadas mais frequentemente que o necessário4,5 • O risco de recorrência é maior durante o primeiro ano de acompanhamento; relatos sugerem que a recorrência tende a um plateau com baixos percentuais, após os primeiros dez anos. Até o momento, não há consenso internacional a respeito do tempo de follow-up no MC6,7

  8. RESULTADOS E COMENTÁRIOS • O seguimento ambulatorial se manteve por: 12 anos (1 caso Tx); 4 anos (1 caso melanoma in situ subungueal); 1-15 anos (17 casos IA); 5 anos (4 casos IB); 6-17 anos (3 casos IIA); 20 anos (1 caso IIC); 23 anos (1 caso IIIB); 14-18 anos (3 casos IIIC) (Tabela 2), não foram observadas recidivas ou recurrências • Concluiu-se pela adequação do procedimento de alta nos estágios IA, IB, IIA, IIC, IIIB E IIIC, uma vez que o tempo de monitoramento já havia ultrapassado o período recomendado por dados recentes de literatura

  9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS • MarsdenJR, Newton Bishop JA, Burrows L, Cook M, Corrie PG, Cox NH, et al. RevisedUKguidelines for the management ofcutaneous melanoma 2010. Br J Dermatol. 2010; 163:238-56. • Fernandes NC, Calmon R, MaceiraJP, Cuzzi T, da Silva CSC. Melanoma cutâneo: estudo prospectivo de 65 casos. AnBrasDermatol. 2005; 80(1):25-34. • Fernandes NC, Calmon R. Melanoma cutâneo: estudo prospectivo de 42 casos. 2010; 86(5):1233-5. • Turner RM, Bell KJH, MortonRL, Hayen A, FranckenAB, Howard K, et al. Optimizingthefrequencyoffollowupvisits for patientstreated for localizedprimarycutaneous melanoma. J ClinOncol. 2011; 29:4641-6. • SondakVK, Leachman SA. Individualizing follow-up for patientswithearly-stage melanoma. J ClinicalOncol. 2011; 29,35:4606-8. • Garbe C, PerisK, HanschildA, SaiagP, MiddletonM, Spatz A et al. Diagnosisandtreatmentof melanoma. European consensus-based in disciplinaryguideline – Update 2012. Eur J ofCancer. 2012; 48:2375-90. • DummerR, Guggenheim M, Arnold AW, Braun R, von Moos R. UpdatedSwissguidelines for thetreatmentandfollowupofcutaneous melanoma. SwissMedWkly. 2011; 141:W13320.

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