1 / 26

Metabolismus mozku. Likvor.

Metabolismus mozku. Likvor. František Duška. Přehled. Metabolismus mozku energetický metabolismus odstraňování amoniaku Hematoencefalická bariéra Mozkomíšní mok. Metabolismus mozku. (kromě metabolismu neurotransmiterů – příští přednáška) Energetický metabolismus mozku

rob
Download Presentation

Metabolismus mozku. Likvor.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Metabolismus mozku. Likvor. František Duška

  2. Přehled • Metabolismus mozku • energetický metabolismus • odstraňování amoniaku • Hematoencefalická bariéra • Mozkomíšní mok

  3. Metabolismus mozku (kromě metabolismu neurotransmiterů – příští přednáška) Energetický metabolismus mozku Odstraňování amoniaku

  4. Energetický metabolismus mozku • 2% tělesé hmotnosti, 20% energie • GLUKÓZA je hlavním substrátem • denní spotřeba 120g • adaptované hladovění (3 týdny): oxidace ketolátek kryje až 50% energetické potřeby

  5. What´s the first thing that happens when you think? • Excitatory firing  Glu uptake by glia  Na+ influx  ATP consumption by Na-K-ATPase  activation of glycolysis  lactate transported to neurons • Local increase in lactate increases blood flow • Excitotoxity = excesive Glu release • epilepsy, traumatic brain injury • Na+ and Ca2+ IC accumulation  swelling

  6. Funkční zobrazení mozku • PET = positron emission tomography • 18F-2-deoxy-2-fluoroglukóza • vychytávána glií, forforylována, ale dále už se nemetabolizuje • aktivní oblasti mozku se takto zobrazí

  7. Functional imaging: PET

  8. Vychytávání kyslíku • Mozek: 20% spotřeby O2 v těle • Orgán vůbec nejcitlivější k hypoxii • 5 min zástavy oběhu může způsobit nevratné změny • závislost na teplotě • Klinické použití: • oxymetrie v jugulárním bulbu • tkáňové pO2

  9. Metabolismus amoniaku v mozku • NH3 je tvořen jako odpadní produkt deaminací (GlnGlu, Glu2-OG atd.) • Metabolismus: • Glutamin syntetasa: NH3 + Glu  Gln • Gln je matabolisován v játrech a ledvinách • Toxicita amoniaku: NH3 + 2OG + NADH  Glu + NAD+ • Krebsův cyklus inhibován: 2-OG deplece • nadbytek Glu, excitotoxicita

  10. Metabolismus amoniaku • Klinické korelace: porucha jater ovlivňuje funkce CNS • princip: insuficientní syntéza močoviny  akumulace NH3 neurotoxicita • Jaterní encefalopatie: st.I-IV • Fulminantní selhání jater (např. otrava paracetamolem) ohrožuje život též ICP

  11. Hematoencefalická bariéra

  12. Hematoencefalická bariéra • Historie: • 19. století, Ehrlich: i.v. anilinové barvivo obarví všechny orgány kromě mozku • 1960: morfologie objasněna elektronovou mikroskopií • Funkce: • selektivita HEB chrání mozek

  13. Hematoencefalická • Morfologie: endotel, BM, astrocyt

  14. Selektivita hematoencefalické bariéry • Volná permeabilita (pasivní difuse): • malé molekuly: H2O, O2, CO2, NH3, etanol • lipofilní látky: steroidní hormony • Selektivní transportéry (facilit. difuse, akt. tr.) • glukóza: GLUT-1 • aminokyseliny • Pinocytóza

  15. Oblasti mozku mimo HEB • Chemorecepční zóny, kde mají neurony možnost kontrolovat složení krve • Zahrnují: • Subfornikální orgán: osmoreceptory, regulují sekreci ADH • OVLT: dtto, žízeň • Area postrema: chemoreceptory, centrum zvracení

  16. HEB – klinický význam • Infekce CNS: • HEB brání průniku nejen infekce, ale i protilátek a antibiotik • Kernikterus: • hyperbilirubinemie poškozuje mozek novorozence, ale nikoli dospělého • Parkinsonova nemoc: • =nedostatek dopaminu v bazálních gangliích • nelze léčit dopaminem (neprojde HEB), užívá se prekurzor: L-DOPA

  17. Mozkomíšní mok Funkce a cirkulace Odběr a laboratorní vyšetření likvoru

  18. Mozkomíšní mok • Objem = 150 ml, denní produkce = 500ml • Funkce: • mechanická ochrana • distribuce neuroendocrinních působků • „pufr objemu“: pomáhá regulovat ICP pokud naroste objem mozkové tkáně (Monroe-Kellyova doktrína: V-likvor+V-kerv+V-mozk.tkáň = konst.)

  19. Normální složení likvoru Likvor normálně neobsahuje buňky (norma: do 5 leukocytů/l)

  20. Odběr likvoru pro dg. účely • Lumbální punkce (vzácně: suboccipitální) • 4 vzorky (2 ml): • biochemie: ionty, Glc, lac, proteiny vč. ELFO • cytologie • bacteriologie: kultivace či PCR • 1 záložní vzorek do 4°C

  21. Likvor v diagnostice • Infekce CNS • bacteriální meningitis: hnisavý likvor, WBC, glukóza,  lac • virová meningitis: málo buněk,  protein • Degenerativní nemoci • oligoclonální pruhy u roztroušené sklerózy • ostatní • Hematologické malignity • leukemické buňky infiltrují CNS

More Related