19 al 21 de noviembre, Buenos Aires, Argentina

1. Seminario Taller Internacional sobre Intoxicaciones por Plaguicidas yArmonización en la Recolección de la Información 19 al 21 de noviembre, Buenos Aires, Argentina

2. PARTICIPANTES Representantes de : • Ministerios de Salud de: Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay • Centros de Información Toxicológica de: Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay • OPS, • OMS, • GTZ.

3. PRINCIPALES EJES • Importancia de los registros de intoxicaciones por plaguicidas en relación a los convenios internacionales de seguridad química. • Las intoxicaciones por plaguicidas en el Registro armonizado de los CIAATs de Latinoamérica y el Caribe. • Desarrollos recientes en el plano internacional sobre la armonización y recolección de información y uso de datos observacionales de intoxicaciones en humanos • Plaguicidas y Salud

4. PRINCIPALES EJES • Plaguicidas en la Salud Ambiental Infantil: Plaguicidas y leche materna. • Estudios epidemiológicos de las intoxicaciones por plaguicidas • Uso de la información sobre intoxicaciones por plaguicidas en la Evaluación de Riesgos • Vigilancia de las intoxicaciones por plaguicidas (fitosanitarios, domisanitarios, uso en campañas de control de vectores). • Subregistro de Intoxicaciones (experiencia en Centroamérica) • Medidas educativas y prevención

5. CONCLUSIONES • Las intoxicaciones por plaguicidas son un problema emergente de Salud Publica, que debería ser abordado regionalmente como un problema común. • En la mayoría de los países la información existente no evidencia la magnitud real del problema en salud y ambiente, lo cual no ha permitido orientar el desarrollo de políticas sanitarias para avanzar en la resolución de este problema emergente de la región.

6. CONCLUSIONES • Los sistemas de vigilancia o de información que actualmente existen en los países de la región presentan un problema importante de subregistro, el cual contempla tanto el subdiagnóstico como la subnotificación. • Los factores que influyen son: • Desconocimiento por parte de la población respecto de los daños a la salud producidos por estos tóxicos y de las medidas de prevención en el uso de los mismos • Déficit en la formación del equipo de salud para la detección, manejo y prevención de las intoxicaciones por plaguicidas.

7. CONCLUSIONES • Otros factores que influyen en el Subregistro: • No existe una fácil accesibilidad a los servicios de salud debido a múltiples factores • No existe la obligatoriedad de la notificación de las intoxicaciones por plaguicidas a nivel nacional en la mayoría de los países participantes. • La investigación de estos problemas de salud en la región es escasa y difícil debido a la falta de apoyo y de recursos para su desarrollo.

8. ACUERDOS • Incorporar y fortalecer la vigilancia de las intoxicaciones por plaguicidas en el sistema de vigilancia de salud pública de cada país o su correspondiente, tanto de los de uso agrícola, doméstico, veterinario como de los de uso en las campanas sanitarias. • Definir y armonizar entre los países algunas variables básicas para su registro, que sirva para elaborar el diagnostico de situación de las intoxicaciones por plaguicidas en la región y permita el intercambio de datos entre los países.

9. ACUERDOS • Integrar en cada país la información de casos de intoxicación por plaguicidas detectados por los Centros de Información Toxicológica a la información del sistema de vigilancia de salud pública nacional de cada país. • Implementar la notificación obligatoria de las intoxicaciones por plaguicidas en los países de la región. • Desarrollar programas de capacitación para trabajadores, comunidad y equipo de salud, respecto a los riesgos a la salud, manejo adecuado, diagnóstico, medidas de prevención de las intoxicaciones con plaguicidas, entre otros.

10. ACUERDOS • Crear mecanismos de difusión de la información, de fácil acceso a los diferentes sectores involucrados y a la comunidad. • Generar proyectos que permitan la continuidad del proceso de integración en la vigilancia de intoxicaciones por plaguicidas en la Región, a través de reuniones anuales en los distintos países miembros. • Impulsar y contar con recursos que permita la cooperación técnica entre países de la Región en estos temas, para el cumplimiento de los objetivos. • Se propone la creación de una Red de intercambio Regional sobre las intoxicaciones por plaguicidas.

11. LINEAS FUTURAS • Integración de los Encargados de los países de la Vigilancia de las Intoxicaciones por plaguicidas en las reuniones de los Centros de Información Toxicológica • Realizar reuniones anuales de Vigilancia de las Intoxicaciones por plaguicidas, con participación de los Centros. • Se iniciará el trabajo de revisión de las variables básicas de información, a cargo de la representación de Chile.

12. ALGUNOS RESULTADOS • Elaboración de una tabla comparativa de legislación de los países, referida a prohibición y restricción (Brasil) • Elaboración de un afiche sobre diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones por plaguicidas (Bolivia) • Incorporación de las intoxicaciones por plaguicidas al listado de enfermedades de notificación obligatoria (Uruguay) • Capacitación a distancia sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones por plaguicidas (Sistema de Educación Abierta y a Distancia de la Universidad Nacional de Mar del Plata – Argentina y CEPIS/OPS/OMS)

13. RESULTADOS (cont.) • Capacitación presencial sobre diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones por plaguicidas (Bolivia) • Creación de una lista de distribución electrónica: PLAGSUR (plagsur@listas.msal.gov.ar) • Disponibilidad en Internet de las presentaciones, conferencias y documentación completa del Seminario Taller (http://www.msal.gov.ar/htm/site/prog_PCI_taller2.asp)

14. http://listas.msal.gov.ar/mailman/listinfo/plagsur

15. http://www.msal.gov.ar/htm/site/prog_PCI_taller.asp

16. VIGILANCIA de INTOXICACIONES PERSPECTIVAS en ARGENTINA

17. Criterios para la selección de eventos notificables: • Exposiciones e intoxicaciones por productos o sustancias químicas prohibidas o severamente restringidas (p.ej. sulfato de talio como rodenticida, arsénico como plaguicida, pentaclorofenol, parathion, plaguicidas organoclorados, bromuro de metilo, estricnina, bromato de potasio como aditivo alimentario, etc.). • Exposiciones e intoxicaciones que son indicadores de desarrollo de programas específicos de prevención y control (p.ej. intoxicaciones por monóxido, intoxicaciones laborales, emponzoñamientos animales, etc.). • Exposiciones e intoxicaciones por productos o sustancias químicas que son objeto de evaluación de riesgo para registro y autorización (productos domisanitarios y fitosanitarios).

18. Criterios para la selección de eventos notificables (cont.) • Exposiciones e intoxicaciones que ocurren en brotes (p.ej. intoxicaciones alimentarias, botulismo, intoxicación paralítica por mariscos, emergencias químicas o industriales con materiales peligrosos). • Exposiciones e intoxicaciones por sustancias que se encuentran presentes como contaminantes ambientales (p.ej. mercurio, plomo, arsénico, nitritos, cromo, cadmio, flúor, níquel, plaguicidas, contaminantes atmosféricos). • Exposiciones e intoxicaciones por medicamentos en ocasiones de la aparición de efectos adversos o adulteraciones (p.ej. articulación con farmacovigilancia)

19. Actividades a desarrollar: Talleres preparatorios (9) centrados en ejes de eventos seleccionados de acuerdo a los criterios anteriormente mencionados: • Productos fitosanitarios (incluye plaguicidas de uso agrícola) • Productos domisanitarios (incluye plaguicidas de uso doméstico y de uso en salud pública) • Intoxicaciones laborales • Intoxicaciones alimentarias • Emponzoñamientos animales • Emergencias químicas y ambientales (productos químicos de uso industrial y otros) • Contaminantes ambientales • Monóxido de carbono • Intoxicaciones medicamentosas y farmacovigilancia 1 Taller nacional

20. Objetivos de los talleres preparatorios: • Definición de caso de exposición / intoxicación. Confirmación de laboratorio • Ficha específica de notificación • Definición de la respuesta esperada por parte de las autoridades sanitarias locales, jurisdiccionales y nacionales. Identificación de autoridades responsables en cada caso. • Guía para la identificación del caso y la notificación. Periodicidad y Flujograma de notificación. • Identificación de las Unidades Centinela. Identificación de necesidades (recursos humanos y materiales)

22. Gracias por su atención...