UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD

1. UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL SECCION DE MICROBIOLOGÍA UNIDAD IV INFECCIONES CAUSADAS POR BACTERIAS OPORTUNISTAS

2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1.1 Establecer patogenia, factores predisponentes y cadena epidemiológica de las infecciones producidas por Pseudomonasaeruginosa. 1.2 Establecer patogenia, factores predisponentes y cadena epidemiológica de las infecciones producidas por Moraxellacatarralis y Acinetobacter. 1.3 Establecer patogenia, factores predisponentes y cadena epidemiológica de las infecciones producidas por Klebsiella y Enterobacter. 1.4 Analizar los pasos para el diagnóstico microbilógico de Bacterias anaerobias estrictas no esporuladas: Fusobacterium, bacteroides, Pseudomonasaeruginosa, Moraxelacatarralis, Acinetobacter, Klebsiellla y Enterobacter. 1.4 Valorar las medidas de prevención y control de las infecciones causadas por: Pseudomonasaeruginosa, Moraxelacatarralis, Acinetobacter, Klebsiellla y Enterobacter.

3. BACTERIAS OPORTUNISTAS DEFINICIÓN Aquellas que pueden causar enfermedad en personas con algún factor predisponente que favorezca la infección.

4. FACTORES PREDISPONENTES • PERDIDA DE LAS BARRERA ANATÓMICAS • ALTERACIONES INMUNOLÓGICAS • ENFERMEDAD DE BASE • EDAD

5. BACTERIAS OPORTUNISTAS ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA NO FERMENTADORES DE GLUCOSA ENTEROBACTERIAS • Klebsiella • Pseudomonas aeruginosa • Enterobacter • Moraxella catarrhalis • Acinetobacter BACTERIAS ANAEROBIAS ESTRICTAS NO ESPORULADAS • Fusobacterium • Prevotella • Veilorella

6. PSEUDOMONAS AERUGINOSA CARACTERÍSTICAS GENERALES: • Se distribuyen en suelos, agua, plantas y animales • Bacilo Gram negativo • Aerobio • Algunas cepas producen pigmentos hidrosolubles • No fermentan carbohidratos • Móviles

7. PSEUDOMONAS AERUGINOSA PIGMENTOS Cepas productoras y no productoras Piocianina Pioverdina Piorrubina Piomelanina OLOR Dulzón

8. PSEUDOMONAS AERUGINOSA FACTORES DE PATOGENICIDAD Componentes estructurales: Adhesinas Pili Exopolisacárido (capsula mucoide-fagocitosis) Lipopolisacaridos

9. PSEUDOMONAS AERUGINOSA FACTORES DE PATOGENICIDAD Productos extracelulares: Toxinas y enzimas • Exotoxina A – EF-2: Inhibición de la síntesis proteica • Exotoxinas S y T: diseminación, invasión y necrosis • Colagenasa • Elastasa • Piocianina: formas tóxicas del oxigeno, liberación de interleucina • Proteasa alcalina • Hemolisinas: Fosfolipasa C • Resistencia antibióticos

10. PSEUDOMONAS AERUGINOSA PATOGENÍA Se introduce Se unen mucosa o piel Invaden localmente y Efectos sistémicos

11. ENTIDADES CLÍNICAS INFECCIONES RESPIRATORIAS INFECCIONES CUTANEAS INFECCIONES DEL APARATO URINARIO INFECCIONES ÓTICAS INFECCIONES OCULARES BACTERIEMÍA Y ENDOCARDITIS

12. PSEUDOMONAS AERUGINOSA DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Lesiones cutaneas, Pus, Orina, Sangre, LCR. Esputos y otros Muestra Frotis Bacilos Gram negativo Agar Sangre/Medios para bacilos entéricos Gram negativo (42°) Cultivo Pruebas Bioquímicas

13. MORAXELLA CATARRHALIS CARACTERÍSTICAS GENERALES: • Diplococo • Gram negativo • No fermentadores de azucares • Carecen de motilidad • Miembros de la flora normal de las vías respiratorias

14. MORAXELLA CATARRHALIS FACTORES DE PATOGENICIDAD Lipooligosacaridos Hemagluitininas Proteina UspA (Adherencia) Fimbrias (pili) Proteina E (Recaptación de nutrientes Proteina CD (Mucina)

15. MORAXELLA CATARRHALIS PATOGENÍA Proliferación In situ Colonización

16. MORAXELLA CATARRHALIS DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Muestra Punción aspiración (otitis/sinusitis). Esputo. Diplocoos Gram negativo Frotis Agar Sangre y Agar Chocolate Cultivo Pruebas Bioquímicas

17. ACINETOBACTER ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA • Acinetobacter baumanni • Acinetobacter lowffii • Acinetobacter johnsonni • Acinetobacter haemolyticus

18. ACINETOBACTER BAUMANNII CARACTERÍSTICAS GENERALES: • Cocobacilos • Gram negativo • Aerobios • Ampliamente distribuidos en la naturaleza (agua y tierra) • Crecen fácilmente en cualquier medio de cultivo

19. ACINETOBACTER BAUMANNII FACTORES DE PATOGENICIDAD LIPOPOLISACARIDOS CAPSULA TOXINA Y SUSTANCIAS EXTRACELULARES

20. ACINETOBACTER PATOGENÍA No se conocen los factores de patogenicidad definitivos Aparato Respiratorio Factores predisponentes Aparato Genitourinario Colonizadores Infecciones de heridas o quemaduras Bacteriemía

23. KLEBSIELLA ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA • Klebsiella pneumoniae • Klebsiella oxytoca • Klebsiella ozaenae • Klebsiella rhinoscleromatis

24. KLEBSIELLA CARACTERÍSTICAS GENERALES: • Bacilos • Inmóviles, no poseen flagelos • Poseen una gran capsula • Antígenos O y K

25. KLEBSIELLA FACTORES DE PATOGENICIDAD CAPSULA Propiedad Antifagocítica ENDOTOXINA Lipopolisacarido de pared PILIS

26. KLEBSIELLA PATOGENÍA colonización Aparato Urinario Aparato Respiratorio Bacteriemia Rinoescleroma

27. ENTEROBACTER CARACTERÍSTICAS GENERALES: • Bacilos Gram negativo • Móviles • Citrato positivo • Poseen Capsula pequeña • Causan: Infección de Vías Urinarias y sepsis

28. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Muestra Pus, Orina, Sangre, LCR. Esputos y otros Bacilos Gram negativo Frotis Agar Sangre/Medios para bacilos entéricos Gram negativo Cultivo Pruebas Bioquímicas

29. BACTERIAS ANAEROBIAS ESTTRICTAS NO ESPORULADAS FUSOBACTERIUM PREVOTELLA VEILLONELLA • Coco pequeños • Gram negativos • Bacilo Gram posiivo • Pleomorfico • Produce ácido buirico • Bacilo Gram negativo • Bacilos delgados o coco bacilos • Abscesos cerebrales • Abscesos pulmonares • Empiema • Enfermedad Inflamatoria pélvica • Infecciones polimicrobianas

30. BACTERIAS ANAEROBIAS ESTTRICTAS NO ESPORULADAS DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Muestra Dependiendo del cuadro clínico Se tiñen débil e irregularmente Frotis Carente de oxigeno e inoculación en medios para anaerobios. Medios complementados con bilis Cultivo

31. “Aquel que no ha fracasado nunca, es que no ha intentado nada” Og Mandino