1 / 15

Vad är vad bland nedre luftvägsinfektioner och när behövs antibiotika?

Vad är vad bland nedre luftvägsinfektioner och när behövs antibiotika?. En journalstudie om antibiotikaförskrivning och diagnossättning vid Liljeholmens vårdcentral Karin Magnusson Handledare: Lars G Backlund. Akut bronkit. Opåverkad patient Huvudsymtom hosta Ingen bakomliggande lungsjukdom

ronat
Download Presentation

Vad är vad bland nedre luftvägsinfektioner och när behövs antibiotika?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Vad är vad bland nedre luftvägsinfektioner och när behövs antibiotika? En journalstudie om antibiotikaförskrivning och diagnossättning vid Liljeholmens vårdcentral Karin Magnusson Handledare: Lars G Backlund

  2. Akut bronkit • Opåverkad patient • Huvudsymtom hosta • Ingen bakomliggande lungsjukdom • Hostan pågår i genomsnitt 3 veckor • CRP behövs inte för diagnos • Antibiotika har ingen effekt, inte heller vid mycoplasma

  3. Pneumoni • Påverkad patient • Feber, hosta, andningsbesvär • Fokala biljud, fokalt nedsatta andningsljud eller dämpning • CRP inte nödvändigt om kliniken är tydlig • Lungröntgen behövs oftast inte • Behandling: pcV 1g x 3 i 7 dagar

  4. Frågeställningar • Hur stor andel av patienter med pneumoni respektive akut bronkit behandlas med antibiotika? • Vilken roll spelar olika kliniska variabler och undersökningsresultat för diagnos-sättning och antibiotikabehandling?

  5. Frågeställningar • Hur ofta används CRP, mycoplasmatest och lungröntgen vid diagnostik av pneumoni och akut bronkit? • Förskrivs antibiotika enligt rekommendationerna gällande preparatval och dosering?

  6. Metod • Retrospektiv, kvantitativ journalstudie • RAVE: diagnos Pneumoni, Akut bronkit, Hosta • Vuxna (från och med 16 år) • Januari – februari 2010

  7. Resultat • 209 besök - varav 84 exkluderades • 125 besök inkluderades: • 25 med diagnos Pneumoni (20 %) • 28 med diagnos Akut bronkit (22 %) • 72 med diagnos Hosta (58 %) • 16-89 år, medelålder 46 år • Flest kvinnor (62 %), kvinnor var äldre än män

  8. Diagnos pneumoni • 25 patienter, alla behandlades med antibiotika • Medelålder 52 år • Oftare feber, andningspåverkan och fokala biljud • Dock: relativt få patienter hade kliniska fynd • Högre CRP – alla med CRP > 50 mg/L fick diagnos Pneumoni • Två patienter hade positivt mycoplasma

  9. Akut bronkit och Hosta • 17 av 100 behandlades med antibiotika • Ingen säker skillnad mellan de som fick och de som inte fick antibiotika • Ingen av de antibiotikabehandlade patienterna hade förhöjt CRP • Positivt mycoplasmatest hos 41 % (n=7) av de antibiotikabehandlade

  10. Hur ofta används CRP, mycoplasmatest och lungröntgen?

  11. Hur ofta används pcV?

  12. Dosering av pcV • Två av 15 recept på pcV ordinerades enligt riktlinjerna: 1 gram x 3 x 7 dagar • Övriga doserades 1 gram x 3 x 10 dagar

  13. Slutsatser • Eventuellt finns en överdiagnostisering av pneumoni? • CRP används ofta men är sällan förhöjt • Vi behandlar fortfarande mycoplasma

  14. Avslutningsvis • Vi kan bli bättre på att avstå antibiotika vid akut bronkit • Vi kan bli bättre på att välja pcV • Vi kan korta ner behandlingstiden till 7 dagar

  15. SLUT

More Related