Miksi lukikuntoutuksen haasteet ovat kasvaneet?

1. Aikuisten oppimisvaikeudet kuntoutuksen haasteena 31.3.2009 Seija Haapasalo, Kuntoutussäätiö

2. Miksi lukikuntoutuksen haasteet ovat kasvaneet? • Yhteiskunnalliset muutokset • Tietoyhteiskunta • Koulutusyhteiskunta, kilpailuyhteiskunta • Elinikäisen oppimisen vaatimus • Työelämän muutokset ja vaatimukset • Kielitaitovaatimukset (globalisoituminen) • Vaatimukset ovat kasvaneet monella eri elämänalueella • Riittääkö harvojen yksilöiden selviytyminen vai tarvitaanko kuntoutusta?

4. Erityisten oppimisvaikeuksien yleisiä piirteitä • Kehityksellinen, syntymästä asti • Ei muita sairauksia, vammoja ongelmien syinä • Ei syynä peruskoulutuksen puute • Odottamattomat erityisvaikeudet/ laaja-alaiset oppimisvaikeudet • Monenlaisia ilmenemismuotoja • Yksilöllistä vaihtelua

5. Erityisvaikeuksien ilmeneminen aikuisilla • Lukeminen ja kirjoittaminen (lukivaikeus) • Matematiikka • Hahmottaminen ja motoriikka • Tarkkaavaisuus ja toiminnan ohjaus • Monet vaikeudet saattavat esiintyä päällekkäin

6. Vaikeuksien kasautuminen, komorbiditeetti • Erilaisilla oppimisvaikeuksilla on taipumusta kumuloitua • Jos henkilöllä on lukivaikeus, on normaalia suurempi todennäköisyys, että hänellä on myös jotain muita erityisvaikeuksia, esim. matematiikan, tarkkaavaisuuden tai hahmottamisen vaikeuksia • Vaikeudet kasautuvat yksilöllisesti erilaisina kombinaatioina

7. Oppimisvaikeudet aikuisilla (20–25 %) • 10 % kärsii lukivaikeudesta • 6 % luki-dg (Jyväskylän tutkimus) • 3–5 % tarkkavaisuushäiriöitä • Muut erityisvaikeudet (matematiikan, hahmottamisen, motoriikan) • Laaja-alaiset älylliset vaikeudet • Muut: kielitaidon, koulutuksen puute

8. Esimerkkejä aikuisten oppimisvaikeuksista • (Virheet lukemisessa ja kirjoittamisessa) • Hitaus, aika ei riitä, lukeminen hidas tapa omaksua asioita • Kirjallinen ilmaisu työlästä (lausunnot, pöytäkirjat, muistiot, tarjouskirjeet) • Samanaikaiset toiminnot vaikeita (kuunteleminen, lukeminen, muistiinpanojen kirjoittaminen) • Kielellinen ulkoa oppiminen vaikeata (nimet, termit, koodit, vierasperäiset sanat, kertotaulu) • Vieraan kielen oppimisen vaikeudet • Työmuistin rajallisuus

9. Esimerkkejä aikuisten oppimisvaikeuksista 2 Tarkkaavaisuuden erheet (ei huomaa omia virheitään, huomion kohdistaminen) Oikea - vasen ja muut hahmottamisen pulmat Lääkelaskut, mittayksiköt, suuruussuhteet, rahastus Muutokset ja uudet asiat työläitä Kiire, stressi, ikääntyminen korostavat ongelmia Vaikeudet ns. ”teknisiä”, luovuus ja lahjakkuus ok

10. Lukemisen ja kirjoittamisen erityisvaikeus (lukivaikeus)(dysleksia) • Kehityksellinen, kielellinen vaikeus • Äänteiden hahmottamisen, erottelun ja tuottamisen vaikeus • Usein perinnöllinen (mm. kromosomit 15, 6, 3,2) • Nopean nimeämisen, tuottamisen vaikeus • Kielellisen muistin ja työmuistin heikkous • Kielten oppimisen vaikeus • Muiden aistipiirien hahmottamisvaikeudet?

11. Tarkkaavaisuushäiriöt • ADHD (attention deficit disorder with hyperactivity) • Tarkkaavaisuushäiriö ja ylivilkkaus • ADD (attention deficit disorder) • DAMP (deficit in attention, motor control and perception), • Tarkkaavaisuushäiriö, johon liittyy motorista kömpelyyttä ja/tai hahmotushäiriöitä  • Nimike käytössä muissa Pohjoismaissa • MBD (minimal brain dysfunction) • Vanha dg-nimitys • Tarkkaavaisuuden häiriö • Motoriikan häiriö • Hahmottamisen/oppimisen/muistin häiriö • Lähes aina lukivaikeuksia alkuvaiheessa

12. ADHD:n ilmeneminen • Esiintyy usein päällekkäin lukivaikeuden kanssa • Vaikea keskittyä pitkäjänteiseen toimintaan • Häiriintyy herkästi ärsykkeistä, jopa yliherkkä • Tekee montaa asiaa yhtä aikaa, vaikea organisoida töitä • Vaihtaa usein tehtävää, kyllästyy nopeasti, innostuu uudesta • Myöhästyy, ei osaa varata aikaa asioille • Puhuu jatkuvasti, ideoi, touhuaa, levoton olo, vaikea rentoutua • Usein kärsimätön, helposti ristiriitoja • Temperamenttipiirteet: aktiivisuus, häirittävyys, alhainen sinnikkyys – kuinka paljon selittävät ilmiötä??

13. Oppimisvaikeuksien seurausvaikutuksia • Oppiminen vaikeata - jatkuva epäonnistuminen • Itsetunnon heikkous • Omia kykyjä myös aliarvioidaan • Epäonnistumisansat, tulkinta omasta arvottomuudesta • Sosiaaliset ja emotionaaliset vaikeudet • erilaisuuden tunteet, turhautuminen, epävarmuus ja epäonnistumisen pelko • leimat, häpeä, kieltäminen, välttely, pakeneminen tilanteesta, ahdistuneisuus • kiusaaminen • vaikeuksia hahmottaa sosiaalisia tilanteita • kokemukset tallentuvat tunnemuistiin ja nousevat mieleen uusissa tilanteissa, tunnetraumat

14. Oppimisvaikeuksien seurausvaikutuksia 2 • Vaikutukset koulunkäyntiin ja ammatinvalintaan • alhainen koulutustaso • koulutus myöhentyy, keskeytyy • lukiolaisten jatkokoulutus- ja ammattitavoitteet alhaisempia kuin niillä, joilla ei oppimisvaikeuksia (Rojewski 1996) • ”päin tulta”, yritys ja erehdys • Työttömyyttä ja alityöllisyyttä • työttömyys, erityisesti pitkäaikaistyöttömyys yhteydessä kouluvaikeuksiin (Terveys 2000 –tutkimus, N=1894, 18-29-v., Lavikainen ym. 2006) • huono lukutaito, heikko kouluun kiinnittyminen ja epäsosiaalinen käytös ennakoivat työttömyyttä

15. Oppimisvaikeuksien seurausvaikutuksia 3 • Vaikutus henkiseen kuormittumiseen/ terveyteen • koulu- ja työuupumisen taustalla voi olla oppimisvaikeuksia • kouluvaikeuksia kokeneista nuorista vain alle puolet ja • muista nuorista ¾ koki terveytensä hyväksi (emt. Lavikainen 2006) • Yhteys rikollisuuteen ja päihteiden käyttöön • Vangeista 50 %:lla ADHD-piirteitä ja 50 %:lla lukivaikeuksia(Tuominen 2007, N=78)

16. Mielenterveys ja oppimisvaikeudet • Oppimisvaikeuksien ja mielenterveyden ongelmien on tutkimuksissa todettu esiintyvän usein yhdessä • Mielenterveyshäiriöt vaikuttavat aloitekykyyn, keskittymiseen, muistiin, päättelykykyyn, oppimiskykyyn ym. ja voivat tuottaa täten oppimisen vaikeuksia • Oppimisvaikeudet voivat vaikuttaa henkiseen hyvinvointiin ja kuormittumiseen, itsetuntoon, stressiin ja ahdistuneisuuteen sekä altistaa mielenterveyden ongelmille • Aina ei ole helppoa selvittää syy-seuraussuhdetta

17. Yhteiskunnan tarjoama kuntoutus oppimisvaikeuksia omaaville aikuisille • Yleensä kehityksellisen oppimisvaikeuden yksin ei ole katsottu oikeuttavan kuntoutukseen • Palvelujärjestelmä ei osaa useinkaan tunnistaa aikuisten oppimisvaikeuksia • Neuropsykologinen tutkimus oppimisvaikeuden selvittämiseksi • ammatinvalintapsykologin asiakkaille • Neuropsykologinen kuntoutus • todella harvoin ammatilliseen kuntoutukseen liittyen opintojen tueksi

18. Neuropsykologinen kuntoutus • Puitteet: • Kelan kustantamaa lääkinnällistä kuntoutusta • ammatilliseen kuntoutukseen liittyen • rajalliset mahdollisuudet ov:n kuntoutuksena • Kela ei yleensä kustanna • neuropsykologeja vähän • Sisältö • kognitiivista tehtäväorienteista • psyykkinen tuki aina mukana • kompensaatiokeinojen etsiminen • stressin vähentäminen

19. Tuen tarpeet aikuisten oppimisvaikeuksien kuntoutuksessa (1) • Tarvitaan erilaisia tukimuotoja erilaisiin ongelmiin • Oppimisvaikeuden laadun selvittäminen, diagnoosi • neuropsykologiset tutkimukset • erityisopettajan tutkimukset • NMI:n yksilö- ja seulatestit kaikkien saatavilla • Tunnelukkojen hoitaminen • mielenterveys-kuntoutus/terapiat • vertaistuki -ryhmät • itsetunto, usko, luottamus oppimiseen • onnistumiskokemukset • elämyksellisyys, hauskuus, innostus

20. Tuen tarpeet aikuisten oppimisvaikeuksien kuntoutuksessa (2) • Kognitiivisten vaikeuksien kuntoutus • eri aistipiirien sujuvuuden/tarkkuuden parantaminen (näkö, kuulo, tunto, motoriikka) • eri aistipiirien yhdistäminen • tukiaktiviteettia mukaan (palkitsevuus, motivoivuus ym.) • tietokoneohjelmat lapsilla/aikuisilla • neuropsykologinen kuntoutus • Kompensaatiokeinojen löytäminen • vaihtoehtoisia tapoja toimia • suulliset viestit, tentit • muististrategiat • opiskelutekniikat • työtehtävien räätälöinti

21. Tuen tarpeet aikuisten oppimisvaikeuksien kuntoutuksessa (3) • Apuvälineiden käyttäminen • värikalvot • äänikirjat (Celia, CompAid) • mikrotietokone • oikolukuohjelmat, helppokäyttötoiminnot • skannerit, kääntävä skannerikynä • muistituet, sanelukone • päivyri, puhelinmuistiot, ajatuskartta • kommunikaattorit • navigaattori

22. Opi oppimaan –projektin palvelut • Palvelut tarkoitettu työikäisille, joiden oppimisvaikeudet haittaavat työssä, opinnoissa tai arjessa selviytymistä. • Maksuttomia ja normaalipalveluja täydentäviä. • Palvelumuodot • Lukikonsultointi ammattilaisille ja asiakkaille • Oppimisvaikeuksien ja –valmiuksien arviointi (psykologipalvelu) • Yksilöllinen oppimisvalmennus • Erilaiset ryhmäkurssit • www.opioppimaan.fi

23. Lukikonsultointi (Opi oppimaan –hanke) • Oppimisvaikeuden ensitunnistus • Palveluohjaus • etsitään tarvittavia palveluita • Verkostotyö • ammattilaisten tukeminen • lukiasiamiehenä toimiminen • Apuvälineneuvonta

24. Oppimisvaikeuksien ja –valmiuksien arviointi (psykologipalvelu) • Neuropsykologinen tutkimus • Kognitiivisen kapasiteetin ja muistin kokonaisarviointi • Tarkkaavaisuus ja toiminnanohjaus • Erityisvaikeuksien arviointi • lukeminen • kirjoittaminen • luetun ymmärtäminen • muut erityisvaikeudet

25. Yksilöllinen oppimisvalmennus (Opi oppimaan –hanke) • Pohjana aiemmat neuropsykologiset tutkimukset • Omat tavoitteet selkeytetään keskustelun avulla • Laaditaan oma oppimisen suunnitelma • Yksilöllisten oppimismenetelmien, tukimuotojen ja apuvälineiden etsiminen • Onnistumisen mielikuvat ja aiemmat kokemukset tueksi • Epäonnistumisen/virheiden/erheiden kohtaaminen rakentavasti • Tapaamiskertoja yleensä 5-10

26. Valmennuksen sisältöjä • Suuria unelmia ja pieniä konkreettisia askeleita • Realistisia aikatauluja • Epäonnistumisista selviytyminen • Itsensä palkitseminen • Lukemattomia nautintoja? • Laula-laulele, kirjoita-kirjoittele, harjoittele • Miten vaikeita asioita voi lähestyä kevyemmin? • Mitkä asiat auttavat aloittamista, työntekoa…? • Tietoisuus haitallisten mielikuvien ja uskomusten merkityksestä ja ylikriittisyydestä • Yhdessä kirjoittaminen, alkuun pääseminen

27. Ryhmäkuntoutus (Opi oppimaan –hanke) • Sopeutumisvalmennustyyppinen ryhmä • tietoa • vertaistukea • Kesto 20 tapaamiskertaa, iltatapaaminen kerran viikossa 2,5 t ja seurantatapaaminen • Mahdollisuus keskustella ja käsitellä omia oppimisvaikeuksia ja kehittää omia oppimisvalmiuksia • Toimintamuotoina: • keskustelut, pienryhmätoiminta • tavoitetyöskentely • toiminnalliset menetelmät • tietoiskut, harjoitukset • tutustumiskäynnit

28. Johtopäätöksiä • Oppimisvaikeudet hyväksyttävä yhteiskunnassa tukea ja kuntoutusta oikeuttaviksi ongelmiksi • Tärkeää tunnistaa oppimisvaikeudet ja niihin liittyvät mielenterveyden riskit ja ongelmat. • Tuen tarpeessa huomioitava muitakin asioita kuin vain lukitaitojen opetteleminen. • Erilaiset kompensointistrategiat. • Positiiviset oppimis- ja ryhmäkokemukset. • Stressin kanssa selviytyminen. • Omien vahvuuksien ja selviytymiskeinojen tunnistaminen.