1 / 17

Organização e Realização: SBPT Apoio: SPPT

Organização e Realização: SBPT Apoio: SPPT. Apneia Obstrutiva do Sono nas mulheres: Síndrome do Ovário Policístico e Menopausa . Implicações dessas associações com a SAOS Lia Rita Azeredo Bittencourt. Fisiopatologia.

rowan-maddox
Download Presentation

Organização e Realização: SBPT Apoio: SPPT

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Organização e Realização: SBPT Apoio: SPPT Apneia Obstrutiva do Sono nas mulheres: Síndrome do Ovário Policístico e Menopausa. Implicações dessas associações com a SAOS Lia Rita Azeredo Bittencourt

  2. Fisiopatologia Ciclo Normal da ovulação Hormônios Esteroides no ovário SOP: Anormalidade do eixo HP: LH, FSH = androgênio e anovulação Resistência a insulina (genético) e IGF1 = LH androgênio

  3. Manifestações clinicas • Oligomenorreia ou amenorreia • Seborreia • Obesidade • HAS Hirsutismo Acne Acantose nigricans Alopecia andrógena

  4. Diagnóstico • No mínimo 2 dos 3 critérios: • Oligomenorreia, amenorréia e/ou anovulação • Sinais bioquímicos e/ou clínicos de hiperandrogenia (dosagem de testosterona livre) testosterona, androstenediona, DHEA • Ovários policísticos (USG – primeira fase do ciclo, de preferência até o 7º dia) Diagnostico de SPO: # 12 ou + foliculos em cada ovario medindo 2 a 9 mm de diametro e/ou # volume ovariano > 10 ml

  5. Riscos • Infertilidade • Ca endométrio • Abortamento • Obesidade • Resistência a Insulina, Intolerância a glicose e DM • Dislipidemia • Doenças Cardiovasculares • Apneia obstrutiva do sono

  6. SOP e SAOS A prevalência de SAOS na SOP vs controles pareados sem SOP Vgontzas et al., J Clin Endocrinol Metab. 2001 Fogel et al., J Clin Endocrinol Metab. 2001 Sanders et al., 2002 Sleep Medicine Tasali et al., J Clin Endocrinol Metab. 2008 Tasali et al., SleepMedClin. 2008 Nandalikeet a,l, 2012 Sleep Medicine Gateva et al., 2013 AkushGineko Tocket al., 2014 EndocrPract. Pavone et al., 2012 J PaediatrChild Health Nandalike et al., 2012 Sleep Medicine Dunaif et al., 2011 Nat RevEndocrinol Mokhlesiet al., 2012. FertilSteril De Souza et al., 2012Sleep Breath Yang et al., Int J Gynaecol Obstet. 2009 De Souza et al., SleepBreath. 2010 Tasali et al., J Clin Endocrinol Metab. 2011 De Souza et al., J Sleep Res. 2011

  7. Fisiopatologia da SAOS na SOP Androgênio: Depósito de gorduranaregião cervical e visceral Diminuição do drive ventilatório Alteração da funçãopulmonar Correlação entre nível de androgênio e IAH na SOP Fogel et al., 2001

  8. Tratamento: ACO (irregularidade menstrual, de preferência acetato de ciproterona) Antiandrogênicos: ACO, espironolactona, flutamida, finasterida ou análogo (hirsutismo) Dieta e metiformina(obesidade) Citratode clomifeno ( se desejar engravidar)

  9. Climatério Síndrome do Climatério Menopausa - hipoestrogenismo Sintomas vasomotores, alterações de pele, das mamas, dos sistemas neuropsíquico, gênito-urinário e do metabolismo ósseo, distúrbios do sono JONES et al.,1971 MCKINLAY e JEFFREY,1974 RODRIGUES DE LIMA et al.,1981 e 1995 VALENTE,1987 BARACAT et al.,1989 e 1991

  10. Frequência de Apneia N = 33 mulheres na menopausa Idade =56 anos 7 anos de menopausa Campos HH et al 2005, RBGO

  11. Terapia Hormonal - SAOS Melhora com TRH Trimegestona:75% de redução IAH Westroonet al., 2005 Shahar et al., 2004

  12. Queixas Apnéia Ronco Sonolência Estrogênio Mais acentuada: estrogênio + progesterona

More Related