ENFERMEDADES DE LOS PARES CRANEANOS NERVIO OLFATORIO ( I )

1. ENFERMEDADES DE LOS PARES CRANEANOSNERVIO OLFATORIO ( I) FunciónOlfato Anosmia: es la pérdida del olfato Anosmiarespiratoria (bilateral) Anosmia unilateral: tumores de la cara inferior del lóbulo frontal-meningitis basales (tuberculosa) traumatismoscraneales, Alucinacionesolfatorias: puedenconstituir un aura de las crisis epilépticasporirritación de la circunvolución del hipocampoo del lóbulo temporal

2. NERVIO TRIGEMINO (V) • Preside la sensibilidad de la cara, los ojos, la lenguay parte de la sensibilidadnasofaringea. Es el nervio motor de los músculosmasticadores: temporal , maseteroypterigoideos • Neuralgia: doloresespontáneoslocalizados en el trayecto de unaovariasramas del nervio. El dolor esintenso, de iniciaciónyterminaciónbruscas, de duraciónbreveque se repiteporaccesos.

3. NERVIO TRIGEMINO (V) • Neuralgia del maxilar superior (mascomún) • Neuralgia del maxilar inferior • Neuralgia de la ramaoftàlmica

4. NERVIO TRIGEMINO (V) • Las neuralgias pueden ser sintomáticasoesenciales • Las sintomáticastienen dolor másprolongado • Tratamiento • Carbamacepina en dosisascendentes • La amiptriptilina • La lyrica • El neurontin • En casosrebeldesuso de Toxinabotulinica

5. NERVIO FACIAL (VII ) • El nervio facial inervatodos los músculoscutáneos de la cara, lasglándulassalivalesylagrimales, el músculo del estriboyda la sensibilidadgustativa a los 2/3 anteriores de la lengua.

6. PARALISIS PERIFERICA • Homolateral a la lesión • Compromete parte superior e inferior de la cara CAUSAS: Neuritis diabética Meningitis basalessubaguda Compresionesportumores Infiltradosporleucémicos Traumatismos Otomastoiditis media

7. Nervio facial (VII) • Terapèutica: • EsencialPrednisona 1 mgs / Kgs X dìadurante 1 semanao 10 dìas . • Cubrir el ojoque no cierra • Ponerlàgrimasartificiales • Rehabilitaciónkinésica Pronósticodepende de la causa

8. NERVIO FACIAL (VII) Parálisis facial central osupranuclear • Es contralateral a la lesión • Producidaporlesión de lasfibrassupranuclearesqueinervan el nucleo motor del facial • Acompaña la hemiplejia supra pontina de diversasetiologías

9. NERVIO FACIAL (VII) • La parálisis facial bilateraltambiéndenominadadiplejia facial se debe al compromiso de ambos nervios. • Lesionesprotuberanciales • Polirradiculoneuritis • Crisis de Porfiria • Lepra ( diplejia facial superior

10. NERVIO FACIAL (VII) • Hemiespasmo facial clónico • Se caracterizapor la producción de contraccionesalternativas, rápidas en los músculosinervadospor el facial. • Blefarospasmo • Otrascausas

11. NERVIO AUDITIVO (VIII) • fibrascoclearesquetrasmitenlassensacionesauditivaspercibidas en el caracol • Fibrasvestibulares del equilibrioqueprovienen de los conductossemicirculares del utrículoy el sáculo

12. NERVIO AUDITIVO (VIII) • Alteraciones de la ramacocleardansorderaohipoacusia • Percepciónsubjetiva de ruidosvariados ( acufenos, alucinaciones) • Sorderas de conduccióncuandoafectan el órganoauditivo • Sorderas de percepcióncuandoafectan el aparato receptor y el nervio

13. NERVIO AUDITIVO (VIII) • El síntomacomún de laslesionesvestibulareses el vértigo. El signoque lo acompañaes el nistagmo. Deben diferenciarsesíndrome vestibular periféricoy central

14. NERVIO GLOSOFARINGEO ( IX) • Es un nerviomixto • La motorainerva los músculosfaringeos de la deglusión • La sensitiva la sensibilidad del oídomedio, la fanringe la raíz de la lenguay el gusto del 1/3 posterior de esta.

15. NERVIO GLOSOFARINGEO (IX) • Su parálisisraravezesaisladay se asocia a los pares craneales X y XI daalteraciones del gusto de la base de la lengua, alteraciones de la deglusiónabolición del reflejovelopalatino.

16. NERVIO NEUMOGASTRICO (X) • Inerva el velo del paladar los músculoslaríngeosyaportafibrasparasimpáticas-vegetativas. • Suscausas de daño son: • Neuritis, traumatismos,compresiones, síndrome bulbar por E.L.A. • Sindromepseudobulbar

17. NERVIO NEUMOGASTRICO (X) • Lesión unilateral da: • Parálisis de la mitad del velo del paladarycuerda vocal del mismolado. • Parálisis bilateral: -El velo del paladarpendecomounacortina -Hay reflujo nasal de líquidos -Hay inmovilidad de lascuerdasvocales -hay existencia de trastornos cardio respiratorios

18. NERVIO ESPINAL (XI) • Inerva el esternocleidomastoideoyparcialmente el trapecio • Su lesióndaparálisis de esosmúsculos • Causas: neuritis, traumatismos, compresiones

19. NERVIO HIPOGLOSIO (XII) • Inerva los músculos de la lengua • Parálisis unilateral, desviación de la lenguahacia el ladoparalizado - con atrofiao no yfasciculaciones

20. NEUROOFTALMOLOGIA • Los pares craneanosafectados a la visióny a la motilidadextrínsicaeintrínsica del ojo son el II, III, IV y VI

21. II PAR (nervioóptico) Suministra la posibilidad de la visión • Lesióntronconervioóptico:ambliopiaoamaurosishomolateral • Lesiónquiasmaóptico: hemianosiaheterómina (mitadesciegasdistintaspara el campo visual de cadaojo)- bitemporal • Lesiónretroquiasmàtica: hemianopsiahomónima • Lesiónlóbulo occipital: hemianopsiahomónima con visión central conservada

22. II PAR NERVIO OPTICO • Las lesionesobjitivables en el fondo de ojopueden ser: neuritis óptica bulbar (papilitis) oretrobulbar, atrofia del nervioópticoy el edema de papila

23. II PAR NERVIO OPTICO • EXISTE: • Atrofiaópticaprimaria • Atrofiaópticasecundaria • Edema de papila • Neuritis óptica bulbar (papilitis) • Neuritis ópticaretrobulbar

24. III PAR ( NERVIO MOTOR COMUN) • Este nervioinerva el elevador del párpado superior, la musculatura ocular extrínsicaeintrínsica • Parálisis total del motor ocular común • Parálisisparcial • Ptosispalpebral

25. SINDROME DE CLAUDE BERNARD HORNER • Miosis, seudoptosisporcompromiso del músculoliso de Muller, enoftalmiaeinyecciónconjutival- Es homolateral-

26. SIGNO DE ARGYL ROBERTSON • Bilateral • Reflejofotomotorabolido • Conservadoacomodaciónyconvergencia • Pupilasmióticas • Da en casos de alcoholismocrónico. Sifilisperíodoterciario, neuropatíasdegenerativashereditarias, metabólicas (Diabetes)

27. PUPILA DE ADIE • Unilateral y se caracterizaporestarmásdilatada a la luzque la sanapor lo quedaanisocoria • Estimuladapor la luzsureacciónesnulayperezosa • Al explorar el reflejo a la acomodación se contraerápidamenteypersistecontraida (pupilotomia) • Se observa en mujereses de carácter familiar

28. IV PAR (NERVIO PATETICO) • La lesiónaislada de estenervioesrara • El ojo se encuentramás alto que lo normal ydesviadohaciaadentro • El enfermo no puededirigir el ojohaciaabajo, nihaciaafueray en estadireccióntienediplopia. • Le esdifícilbajargradas

29. VI PAR (MOTOR OCULAR EXTERNO) • En estaparálisis el ojo se desvíahaciaadentroo sea hacia el lado nasal. El ojo no puede ser llevadohaciaafueray en estadireccióntienediplopia.

30. CAUSAS COMUNES DE LOS NERVIOS OCULOMOTORES • La parálisis de los pares craneanos III, IV yo VI obligará a descartarunaoftalmoplejíaexternaprogresiva. • Miastemia gravis, diabetis, hipertiroidismo, accidenteencefalo vascular, vasculitis, aneurismas, malformacionesarteriovenosas , traumatismos, meningitis, tumores de la nasofaringe. • Lesionessupranucleares: desviaciónconjugada de la mirada. • Síndrome de Parinaud: parálisis de la miradahaciaarriba,