Présentation de la consultation sur les besoins de santé par les PAYS

1. Présentation de la consultation sur les besoins de santé par les PAYS Expression des besoins de santé ressentis pour contribuer à l’élaboration du Plan Stratégique Régional de Santé (PSRS) au sein du Projet Régional de Santé (PRS) de l’ARS de Basse-Normandie

2. Pourquoi ?

3. Contexte • L’ARS devra décliner et mettre en œuvre les priorités de santé nationales, en tenant compte des particularités régionales. Ainsi, dans le cadre de son plan stratégique de santé, elle devra définir des priorités de santé et se fixer des objectifs de résultat à partir des besoins de santé des populations • La mesure des besoins de santé peut reposer sur une approche : • par experts • et/ou participative (à partir, à l’initiative de la population).

4. Le choix méthodologique de L’ARS de Basse-Normandie L’analyse des besoins de santé gagne à être multiple. C’est le choix qui a été fait en Basse-Normandie. Sont mises en place 2 démarches parallèles qui se complètent • l’approche théorique et scientifique, basée sur l’observation et l’exploitation des données et enquêtes disponibles. Cf. ATLAS présenté le 26 octobre dernier • l’approche à partir de l’interrogation des populations et des acteurs de santé. Le but est d’évaluer le besoin de santé ressenti qu’il soit diagnostiqué ou non, qu’il fasse ou non l’objet d’une demande de prise en charge

5. Le plan stratégique régional de santé PSRS • Le « Cœur » du Projet Régional de Santé • Socle commun à partir duquel l’ensemble des travaux de l’ARS en terme d’organisation des services de santé et de développement d’actions concrètes seront mis en place • Comprend • Une analyse des besoins de santé • Une analyse de l’offre • La définition des priorités • La détermination d’objectifs pour ces priorités • Les modalités d’articulations avec les autres politiques publiques • Les modalités d’évaluation du Projet Régional de Santé

6. Comment ?

7. La consultation des Pays • Une démarche originale propre à notre région • Une démarche qui ne prétend pas avoir une valeur scientifique • Volonté d’associer le plus en amont possible les futurs « acteurs » potentiels de projets dans une démarche territorialisée (élus, usagers et acteurs de santé) • Volonté d’élaborer en plus d’un état des lieux sur données statistiques, un diagnostic des besoins de santé ressentis (différents des moyens c’est-à-dire des besoins d’offres de services de santé : démographie médicale… • Volonté de partager ce diagnostic des besoins avec les acteurs des autres politiques publiques • Choix de « saisir » les Pays pour des raisons pratiques : 13 Pays couvrent tout notre territoire. Des équipes qui ont une culture de la conduite de projets et l’habitude de réaliser des consultations • 12 Pays ont pu répondre favorablement à la demande de l’ARS sur la base d’un cahier des charges expliquant l’attente • Une méthodologie pour organiser la consultation a été construite avec les Pays pour recueillir les besoins

8. Méthode utilisée par les Pays • Les élus : • présidents de communautés de communes, maires, élus Conseils généraux, élus conseil régional • Les usagers/habitants • MSA, , CAF, CPAM, CRAM, PMI, CCMEA, 4 chambres consulaires, Structures d’accueil petite enfance, Directrices de crèches halte garderie, Etablissements scolaires formation, animateurs coordinateurs jeunesse des CDC, CUCS, DDJS, , MJC, Mission locale, Pôles emploi, MEF, CLIC, AS et CCAS, Structures de réinsertion, ACI développement, ASI, AIPAA, CAP EMPLOI, RETRAVAILLER, Foyer des jeunes et foyers d’hébergement, ACJM, Médiation familiale, UFC QUE CHOISIR, CODERPA, CAMSPRO, UNAFAM, AMPA, CDAD…. • acteurs socio professionnels : • Les professionnels de santé libéraux, les ambulanciers, les pharmaciens, Les établissements de soins, Les structures médico-sociale, SSIAD, Les associations de maintien à domicile (ADMR…), Les associations de malades, Les services de santé du travail, de santé scolaire,

9. Une Classique méthode méta Plan pour que chacun s’exprime • En sous groupe d’une quinzaine de participants • Chaque participant reçoit 5 post-it et un brouillon • 15/20 minutes de réflexion pour que chacun note les priorités de santé qui lui semblent importantes • 1 priorité de santé par post it (5 au maximum) • Un animateur par groupe pour recueillir et classer les post it dans un tableau

11. Les étapes du recueil dans les Pays Des citoyens, mais aussi 3 grands publics identifiés Les habitants Les élus Les acteurs de la Santé au sens large « les socio professionnels » Agrégation des résultats de chaque public Choix des 5 thématiques Prioritaires Réponse des Pays à l’ARS Agrégation au niveau régional des retours de chaque Pays pour les instances De concertation officielle des ARS : CRSA

12. Résultats des consultations des paysUn traitement statistique des retours pour s’inscrire dans les domaines stratégiques nationaux des PSRS

13. Le cadrage national du Plan Stratégique Régional de Santé • 5 domaines stratégiques imposés • Handicap et vieillissement ; • Risques sanitaires ; • Périnatalité et petite enfance ; • Maladies chroniques (hors vieillissement) ; • Santé mentale (incluant la souffrance psychique, la question des addictions)

14. Répartition des participants (Région)

17. Handicap et vieillissement REGION vieillissement : dont 43% maintien à domicile, 24% isolement lien social, 8% santé mentale

18. Santé Mentale REGION Addictologie : un poids important à l’alcool 1/3 des besoins addiction Mal être : comprend dépression (34%), stress (27%), estime de soi (20%), suicide (10%)

19. Maladies Chroniques REGION Dont 38% nutrition

20. Comparatif rapide des Résultats Atlas et Consultation Pays DES CONFIRMATIONS • Préoccupation autour de la réponse aux besoins des personnes vieillissante et en perte d’autonomie • Atlas : une région vieillissante • Pays : besoins importants autour du maintien à domicile et de l’isolement de la personne âgée • Préoccupations autour des problèmes d’alcoolisme et d’addictions • Atlas : des causes de mortalité liés à l’alcool, au tabac et aux accidents de la circulation plus fréquentes qu’au niveau national • Une forte inquiétude autour des addictions des jeunes (notamment concernant l’alcool) et de l’alcoolisme et ses conséquences en général (violence, mal-être..) • Préoccupations concernant l’accessibilité sociale et territoriale à la santé

21. Comparatif rapide des Résultats Atlas et Consultation Pays DES COMPLEMENTARITES On ne « souffre pas uniquement » de ce dont on meurt • Une expression importante des souffrances psychiques (mal-être, stress, états dépressifs), qui s’observe en partie dans l’atlas avec la consommation d’anxiolytiques et les causes de mortalité par suicide • Une volonté de s’occuper de l’éducation à la santé : hygiène de vie et en particulier autour de l’alimentation (lien à faire avec la mortalité par maladie circulatoire dans l’atlas) • Un souci exprimé concernant le dépistage des troubles et risques de handicap des enfants • Une demande de soutien à la parentalité

22. Utilisation de ces résultats Rendez-vous pour l’information sur les priorités de santé à l’issue du processus de consultation des instances de l’ARS

23. Processus en cours en Basse-Normandie Etape 1 : diagnostic régional sur les besoins de santé- Mai-Sept 2010 Analyse des besoins De santé Consultation des Pays Cadres et orientations nationales Analyse des besoins de santé Approche scientifique ATLAS Analyse de l’offre Etape 2 : Priorisation des besoins de santé Oct-Nov 2010 Travaux internes ARS Conférence Régionale de Santé et de l’Autonomie Etape 3 : fixation des objectifs- Déc-Fev 2010 Travaux internes ARS et avec partenaires Conférence Régionale de Santé et de l’Autonomie