CONTROL GLUCÉMICO Y CALIDAD ASISTENCIAL EN DIABETES. LOGROÑO (LA RIOJA)

1. CONTROL GLUCÉMICO Y CALIDAD ASISTENCIAL EN DIABETES. LOGROÑO (LA RIOJA) Fernando Salceda, Luís Arbella, Mª Cruz Somavilla, Mercedes Lobato, Valentina Villar, Juan C. Fillat, Alberto Avenoza, Rafael Arana.

2. Objetivos • Determinar el grado de control glucémico mediante hemoglobina glicada (HbA1c) y evaluar indicadores de calidad asistencial en Logroño. • Promover desde las asociaciones de diabéticos iniciativas para documentar la realidad de la asistencia sanitaria en diabetes a sus asociados y en su ámbito territorial.

3. Material y métodos • Proyecto de colaboración Diabéticos Asociados Riojanos y Fundación para la Diabetes (D.A.R.) • Participaron 186 personas mayores de 18 años de edad, residentes en Logroño, diagnosticadas de diabetes tipo-1 (DM1: 22.6%) y diabetes tipo-2 (DM2: 76.3%). • La determinación de HbA1c se realizó en la sede de la asociación mediante sistema DAC-2000 (Bayer). • Se cumplimentó un cuestionario sobre calidad asistencial en diabetes, estilo de vida y complicaciones. • Protocolo aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica de La Rioja. • Análisis de datos por el Departamento de Matemáticas y Computación de la Universidad de La Rioja. • Determinación HbA1c y encuestas por voluntariado D.A.R.

4. Determinación de la muestra • Prevalencia de diabetes declarada (Encuesta Nacional de Salud del año 2001) en población adulta de la Comunidad Autónoma de La Rioja: 5,4% en hombres y del 3,5% en mujeres. • En base al censo del año 2005 en la ciudad de Logroño, mayores de 18 años, se estima en la actualidad 3.145 hombres y 2.188 mujeres diabéticos en Logroño. • Considerando la población estimada de diabéticos en Logroño es de 5.333 individuos, un tamaño muestral de 164 pacientes permitirá determinar la proporción de pacientes con HbA1c controlada (<7%), que en función de la bibliografía previa se espera que sea de alrededor del 45,1%, con una precisión del 7,5% en un intervalo de confianza del 95%.

5. Distribución de la muestra Edad media: 60.6 años (19 – 89) Años evolución diabetes: media 14.8 (0 – 56)

6. Asistencia médica Sanidad pública 91.9%

7. Visitas médicas por diabetes (último año) • El 39% de los encuestados NO ha visitado a su médico por motivo de la diabetes en el último año. • Otro 20% refiere una única consulta por ese motivo en el último año

8. Sesiones educativas (último año) • El 76% manifiesta no haber recibido formación específica para el tratamiento de la diabetes en el último año.

9. Exploración de los pies(último año) • El 54% manifiesta que no se ha le efectuado exploración del pie, en el último año.

10. Autoanálisis glucemia(últimos siete días) • El 23% manifiesta no realizar auto-análisis de glucemia capilar y otro 46% refiere menos de 10 controles de glucemia capilar en los últimos siete días.

11. Factores de riesgo

12. Control glucémico • El 58% de las personas con diabetes está en situación de riesgo vascular. • El 27% muestra un control malo o muy malo que requiere intervención inmediata.

13. Objetivos Estrategia vs. realidad en Logroño Estrategia Nacional en Diabetes.

14. Conclusiones (I) • Al menos 1 de cada 4 personas con diabetes en Logroño requiere intervención terapéutica inmediata para mejorar el control glucémico. • La frecuentación de consultas médicas por diabetes es muy baja. • La mayoría no recibe formación en diabetes. • La frecuencia de las exploraciones para el diagnóstico de las complicaciones de la diabetes está por debajo de lo recomendado por las sociedades científicas. • El estudio de DAR documenta la brecha entre la realidad actual de la asistencia en diabetes en Logroño y los objetivos de la Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud.

15. Conclusiones (II) • Las organizaciones de personas con diabetes tienen capacidad y legitimidad para llevar a cabo estudios sobre la calidad de la asistencia sanitaria en diabetes del Sistema Nacional de Salud.