1 / 23

DOHÁNYZÁS LESZOKÁS TÁMOGATÁSI MÓDSZEREK

DOHÁNYZÁS LESZOKÁS TÁMOGATÁSI MÓDSZEREK. Kovács Gábor. A DOHÁNYZÁS DILEMMÁJA. A dohányzók 70%-a szeretné abbahagyni a dohányzást (Gallup, 2000) Sokan közülük ezt már meg is próbálták Vannak, akiknek ez sikerült, de a többségnek nem MI LEHET ENNEK AZ OKA?. A LESZOKÁS FOLYAMATA. Dohányzás ↓

sage
Download Presentation

DOHÁNYZÁS LESZOKÁS TÁMOGATÁSI MÓDSZEREK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DOHÁNYZÁS LESZOKÁS TÁMOGATÁSI MÓDSZEREK Kovács Gábor

  2. A DOHÁNYZÁS DILEMMÁJA • A dohányzók 70%-a szeretné abbahagyni a dohányzást (Gallup, 2000) • Sokan közülük ezt már meg is próbálták • Vannak, akiknek ez sikerült, de a többségnek nem • MI LEHET ENNEK AZ OKA?

  3. A LESZOKÁS FOLYAMATA Dohányzás ↓ Motiváció ↓ Elhatározás ↓ Visszaesés←Leszokás→Nem dohányzás

  4. A LESZOKÁS TÁMOGATÁS „4(5)A” MÓDSZERE • Ask • Advise • Assess • Assist • Arrange follow up

  5. MITŐL FÜGG A LESZOKÁS SIKERE? • A páciens és a segítő motivációja, elszántsága • A leszokási program intenzítása és időtartama • A páciens környezetének támogató hozzáállása • Függőség esetén a megvonási tünetek eredményes kezelése

  6. ÉRVEK A LESZOKÁS MELLETT • Csökken a dohányzás okozta betegségek kockázata • Megszűnik a reggeli köhögés • Jobb lesz a közérzete, a fizikai állapota • Nagyobb lesz a szexuális aktivitása • Megszabadul egy káros és költséges szenvedélytől (évente 150-200 ezer Ft) • Jobban érzi majd az ételek ízét • Nem lesz idő előtt ráncos a bőre, töredezett a haja • Nem árt családjának a passzív dohányzással • Kisebb az esélye annak, hogy a gyerekei dohányozni fognak, sőt tisztelni fogják akaratereje miatt

  7. MINIMÁLIS INTERVENCIÓ • Ask – kérdezzünk rá a dohányzási szokásokra (kb. 10-20”) • Advise – tanácsoljuk a leszokást (kb. 20-30”) • Assess – erősítsük a leszokás motivációját (kb. 1-2’) • A minimális intervenció valamennyi orvos kötelessége, legfeljebb 2-3 percet vesz igénybe

  8. Programszerű leszokás • Az elhatározást követően a nikotin addikció felmérése • Megfelelő módszer megválasztása a pácienssel közösen • Assist – támogatott leszokási program 3 hónapon keresztül • 12 hónapos follow up

  9. MIÉRT NEHÉZ A LESZOKÁS? • KETTŐS FÜGGŐSÉG • Élettani/ Farmakológiai nikotin függőség (a dohány függőség, mint szenvedély betegség F17.2 kódszámmal szerepel a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában • Pszichés / Szociális függőség

  10. Nikotin addikció felmérése(Fagerström Nikotin Dependencia Teszt) • Hány cigarettát szív el egy nap? • Hány perc telik el reggel, ébredést követően az első cigarettáig? • Mely cigarettáról a legnehezebb lemondania? • Több cigarettát szív az ébredést követő órákban, mint később? • Dohányzik akkor is, ha ágyban fekvő beteg? • Nehezére esik nem rágyújtani ott, ahol tilos?

  11. LESZOKÁSI MÓDSZEREK

  12. LESZOKÁSI MÓDSZEREK HATÉKONYSÁGA (O.R.)

  13. GYÓGYSZERMENTES MÓDSZEREK • Gyenge nikotin függőség esetén javasolt • Orvos-páciens kapcsolat, vizitek jelentősége • Hatékonyság: a csoportterápia a leghatékonyabb, az ismertető füzetek hatása csekély • Akupunktura, averziós terápiák hatása -?

  14. FARMAKOTERÁPIÁS MÓDSZEREK • Nikotin pótló terápia • Nikotinmentes módszerek - Bupropion - Vareniklin - Cannabioid származékok - Nortryptilin - Clonidin

  15. NIKOTIN PÓTLÓ KÉSZÍTMÉNYEK • Tapasz – háromféle erősség, 24 órás (újabban 12 órás is) • Rágógumi – kétféle erősség (2 és 4mg) naponta 8-10 kezdetben, jobban utánozza a cigaretta hatását, savas hatás rontja a felszívódást • NPT mellett tilos a dohányzás!

  16. VARENIKLIN • A VARENIKLIN hatékonysága az α4β2 nikotinerg receptorokon kifejtett parciális agonistaés antagonista hatáson alapul • A VARENIKLIN a nikotin receptorhoz kötődve ksebb mennyiségű Dopamin felszabadulását serkenti, ami csökkenti a megvonási tüneteket (parciális agonista hatás) • A receptoroz kötődve a VARENIKLIN gátolja a nikotin kötődését, így megakadályozza a cigaretta elszívását követő „jutalmazó-öröm” érzés kialakulását (antagonista hatás)

  17. 4 HETES ABSZTINENCIA RÁTA A 9-12 HÉT KÖZÖTT (Abs12) ÉS AZ 52. HÉT UTÁN (Abs52)

  18. KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIA, ABSZTINENCIA FENNTARTÁSA A 13-24. HÉTEN

  19. VISSZAESÉS • A visszaesés oka: a nikotin megvonási tünetek, a csekély motiváció, elhatározás és a környezet • A tünetek mindenkinél jelentkeznek az abbahagyást követően, már néhány nap elteltével. 2-4 hét után csökkenni kezdenek és 3 hónap után megszűnnek • Megvonási tünetek: feszültség, szorongás, ingerlékenység, nyugtalanság, türelmetlenség, érzelmi labilitás, dühkitörések, depresszió, koncentrálóképesség hiánya

  20. FÉLELEM AZ ELHÍZÁSTÓL • A csekély motiváció és a visszaesés egyik oka a félelem az elhízástól • Az abbahagyás fokozza az étvágyat (inzulinprodukció↑, inzulin rezisztencia↓) • Az éhség tartósan megmaradhat, de az anyagcsere alacsonyabb szinten stabilizálódik • 2-3 kg súlygyarapodás • „nassolás” • Javaslat: energia bevitel mérséklése és energia leadás fokozása

  21. KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

More Related